第一,你冠心病要知道是該做什么治療,是保守治療,介入治療植入支架,抑或外科冠狀動(dòng)脈旁路移植（搭橋手術(shù)）,這都是建立在一個(gè)前提下,就是冠狀動(dòng)脈造影.根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影情況決定該如何治療的.
      一般說(shuō)來(lái)冠狀動(dòng)脈如果有超過(guò)70%的狹窄（如果是左冠狀動(dòng)脈主干那么達(dá)到50%）就需要積極的血管再通,如果低于這個(gè),那么就是保守治療.
      血管再通的措施有兩個(gè)介入手術(shù)主要是植入支架,或者外科搭橋, 確切的說(shuō)是冠狀動(dòng)脈旁路移植.
      一般說(shuō)來(lái),你如果病變血管是單支,病變不是很漫長(zhǎng)的,病變部位也不是介入難度比較高的,那么就是介入手術(shù)是首選的,損傷小恢復(fù)快,效果也很不錯(cuò).
      如果是多支血管病變或者雖然單一血管但是很漫長(zhǎng)的,或者是介入難度很大的比如無(wú)保護(hù)的左主干病變,那么外科搭橋比較合理 ,介入手術(shù)再狹窄率比較高,不適合.
      至于介入手術(shù)再狹窄率,那就是看你是否是介入治療的適應(yīng)癥,你病例選擇不當(dāng),當(dāng)然容易再狹窄,還有就是介入治療以后的你基礎(chǔ)的冠心病治療不能停,無(wú)論介入還是搭橋,都是針對(duì)局部狹窄的治療,你整個(gè)血管的動(dòng)脈粥樣硬化并沒(méi)有改變,那么你不積極處理當(dāng)然會(huì)有問(wèn)題.
      還有介入治療以后,聯(lián)合抗血小板治療阿司匹林+氯吡格雷,是否你按照要求規(guī)范的作,阿司匹林終生使用,氯吡格雷一般普通金屬裸支架至少6-9個(gè)月,藥物洗脫支架至少1年,如果有糖尿病等容易再狹窄的情況至少2年.等等,都是需要注意的.
      所以我覺(jué)得應(yīng)該先進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影,再確定如何進(jìn)一步治療,是保守治療,介入治療還是外科搭橋,都是有不同的適應(yīng)癥的,我們根據(jù)造影結(jié)果選擇最合理的治療就是了