健康咨詢描述:
久燒不退,不知何故?
請(qǐng)問(wèn)專家:
1. 以下癥狀究竟是何病?發(fā)燒原因?該如何繼續(xù)治療?
2. 白細(xì)胞減少癥,原因?yàn)楹危?
患者魏某,男,39歲,因反復(fù)發(fā)熱20余天,于2006年5月15日就診于江西省醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院。從今年4月24日起,患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱癥狀,基本為每日上午11時(shí)、12時(shí)發(fā)熱,下午14時(shí)、15時(shí)恢復(fù)正常,最高體溫達(dá)39.7℃。發(fā)熱除頭感沉重、頸后脖子酸痛外,無(wú)其它不適。血常規(guī)示:WBC下降(3.8*10ˆ9/L、3.5*10ˆ9/L、2.7*10ˆ9/L),血沉(50nm/h、58nm/h、80nm/h)。
病史特點(diǎn):持續(xù)發(fā)熱,弛張熱,最高體溫達(dá)40.1℃,肝脾稍大,生化檢查示:WBC降低,血沉快,影像學(xué)檢查無(wú)特殊。電子胃鏡、結(jié)腸鏡、全消化道鋇餐檢查均未見異常。
臨床醫(yī)生曾考慮為傷寒、瘧疾、結(jié)核、風(fēng)濕免疫疾病、淋巴瘤,但住院前后多次肥達(dá)氏反應(yīng)示陰性,血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)為陰性似不支持傷寒;同時(shí)患者畏寒、發(fā)熱明顯,不排除瘧疾,但瘧原蟲檢查示陰性不支持瘧疾;無(wú)結(jié)核原發(fā)病灶,且臨床未進(jìn)行抗結(jié)核治療體溫下降了,故結(jié)核不支持;多次風(fēng)濕免疫方面檢查為陰性,故風(fēng)濕免疫疾病可能性?。涣馨土霾荒芘懦?,但兩次骨髓檢查為陰性,腹部CT增強(qiáng)、胸片檢查未見明顯淋巴結(jié)腫大,不支持淋巴瘤。6月11日,醫(yī)生會(huì)診結(jié)果傾向傷寒,白細(xì)胞減少癥。
治療過(guò)程:用抗生素治療,共18天,體溫下降,尤其特治星治療后的第2天,體溫明顯下降至39℃以下,未恢復(fù)正常,至今仍有低燒。具體用藥情況:(1)5月18日-20日,用來(lái)立信治療3天;(2)5月21日-22日用西普樂(lè)2天;(3)5月23日-27日上午用法洛西4.5天;(4)5月27日下午-6月4日用特治星8.5天;(5)6月5日,醫(yī)生為患者停藥觀察,停藥20天內(nèi),除停藥當(dāng)日晚體溫39 ℃外,患者體溫分別為38.3℃、38℃、37.8℃、37.5℃及37℃以上,低燒不斷,期間間隔性共有5天體溫正常(在37℃以內(nèi))。
復(fù)查情況:6月8日復(fù)查,血沉80nm/h; 6月15日復(fù)查,血常規(guī)WBC 2.7*10ˆ9/L,HGB血紅蛋白116g/L,PLT血小板215* 10ˆ9/L,骨髓細(xì)胞檢查未見明顯異常骨髓象。
至6月20日發(fā)病原因仍未查明,醫(yī)院建議出院觀察,開出升白細(xì)胞藥、鯊肝醇片、肌苷片服用。目前,患者在家觀察,并按醫(yī)囑服藥并測(cè)體溫,基本上仍每天發(fā)燒,其中:21日37.4℃、22日37.1℃、23日38℃、24日37.4℃、25日37.4℃。
患者性別:
我不知道你的病是什么原因,但是發(fā)燒應(yīng)該盡快治療,因?yàn)榘l(fā)燒會(huì)引起其他的好多疾病
在觀察
發(fā)燒一般是愛(ài)滋病...
該病例需要完善病史和輔助檢查印象:艾滋病不能排除,發(fā)熱是由于HIV病毒感染引起,建議進(jìn)一步做免疫學(xué)檢查及血清學(xué)檢查以明確診斷.白血?。↙eukemia)是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。其特征是骨髓、淋巴結(jié)等造血系統(tǒng)中一種或多種血細(xì)胞成分發(fā)生惡性增殖,并浸潤(rùn)體內(nèi)各臟器組織,導(dǎo)致正常造血組織細(xì)胞受抑制,產(chǎn)生各種癥狀。白血病臨床上常以發(fā)熱、出血、貧血,肝、脾、淋巴結(jié)腫大為特點(diǎn)。部分患者的發(fā)病與誤服藥物有關(guān),如最常見的感冒后服用安乃近:銀屑病服用乙雙嗎琳;還有的與職業(yè)有關(guān),如與化學(xué)物質(zhì)苯及合苯的物質(zhì)接觸過(guò)多等。另?yè)?jù)報(bào)道,染發(fā)劑也可引起白血病。從發(fā)病地區(qū)來(lái)看,石油、化學(xué)工業(yè)發(fā)達(dá)的地方,患病人附有增多趨勢(shì)。隨著工業(yè)的不斷發(fā)展,該病的發(fā)病率仍有可能不斷上升。當(dāng)人體自身的抗病能力較低,免疫力下降時(shí),受到了外界致病因索的影響最易發(fā)病。
有可能是傷寒。建議做進(jìn)一步診治。
以上是對(duì)“急:發(fā)燒2個(gè)月未退,未查明原因?。?!”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
你好,遵循一元化的理論,能夠引起持續(xù)性發(fā)熱、白細(xì)胞下降、血沉加快、肝脾腫大等一系列癥狀的常見病因有傷寒、惡性腫瘤、自身免疫因素等,此外,一些特殊的病毒感染和應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥物引起的中性粒細(xì)胞下降均有等排除。建議繼續(xù)進(jìn)行觀察性治療。
我無(wú)法確診你的病因,但是請(qǐng)排除愛(ài)滋病,血液系統(tǒng)的惡性腫瘤,傷寒.第一種很好排除,首先自己排除野游史,再加上必要實(shí)驗(yàn)室檢查即可確診.第二種可作進(jìn)一步檢查排除,傷寒則可做診斷性治療,三天無(wú)效則可排除.我曾有一朋友不明原因發(fā)熱一月余,在外地看了數(shù)家三甲醫(yī)院,無(wú)法確診.后來(lái)我接診,找了幾個(gè)相關(guān)科室同事會(huì)診(不是專家會(huì)診)最后確診為病毒性腦炎.經(jīng)針對(duì)治療痊愈出院.所以還得考慮不明病毒感染,必要時(shí)做腰穿.請(qǐng)參考,
不能排除瘧疾,能否按瘧疾病進(jìn)行試驗(yàn)性治療!應(yīng)該不是陰虛發(fā)熱!
以上是對(duì)“急:發(fā)燒2個(gè)月未退,未查明原因?。?!”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
此為經(jīng)絡(luò)病,不知舌診如何。可能是心陰虛及太陽(yáng)病引起的。建議找水平高的中醫(yī),從經(jīng)絡(luò)入手治療為好。
考慮傷寒。建議中醫(yī)辨癥施治。
溫馨提示:
飲食調(diào)理上,要注意多吃滋陰清淡、甘寒生津的食物,如荸薺、鴨梨、鮮藕、冬瓜、西瓜、綠豆、香菇、銀耳等食品。
升白細(xì)胞藥,用于防治因放射治療、腫瘤化療及苯中毒...[說(shuō)明書]
用于急、慢性肝炎的輔助治療。...[說(shuō)明書]
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