健康咨詢描述:
患者:男
年齡:55
目前病人感覺:
1、持續(xù)性下身燒灼(手術后至今感覺從未間斷),有時似乎有100度熱開水在燙;
2、間歇式下身劇烈疼痛,有時感覺刀扎痛,有時感覺針刺痛,有時感覺被折斷痛,有時感覺似痙攣痛,(手術后至今疼痛經(jīng)常發(fā)生,天氣等變化,疼痛便會加劇。)
3、近段時間翻身時感覺背部硬邦邦的。
目前護理人員感覺:
1、用手觸摸病人的腳,有時感覺較燙,有時感覺較冰,不穩(wěn)定
2、幫病人活動腳時,有時感覺腳很重,有時感覺腳很輕。
3、大便似石子般硬。
時間: 2005年11月19日發(fā)生車禍
入院診斷:
1、腰椎L2壓縮性骨折脫位伴截癱;2、L2左側橫突,L2、L3雙側橫突骨折
出院診斷:
1、腰椎L2壓縮性骨折脫位伴截癱;2、L2左側橫突,L2、L3雙側橫突骨折
3、右腎囊腫;4、神經(jīng)源性膀胱;5、急性睪丸附睪炎;6、腰椎退行性改變;
7、糖耐量異常
入院時主要癥狀及體征:
以“外傷致腰部異常疼痛伴雙下肢活動障礙”入某醫(yī)院骨科治療。以往素健。神清,心肺陰性,腹部平坦,未見腹壁靜脈曲張,胃腸型及 蠕動波,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及,全腹未捫及包塊,叩診呈鼓音,雙腎區(qū)輕扣痛,肝脾區(qū)無叩痛,移動性濁音陰性,腸鳴音約3次/分。腰椎2、3處明顯后凸畸形,叩痛,雙下肢自腹股溝起皮感減退,大腿中段起皮感消失,鞍區(qū)皮感喪失,下肢肌力0級,上肢未見明顯異常,病理征未引出。
病程及治療經(jīng)過:
入院后完善各項常規(guī)檢查,2005、11、28予以“L2減壓椎弓根固定植骨術”,術后予以持續(xù)導尿、補液、抗炎止血、營養(yǎng)神經(jīng)等處理,于術后79天患者因“突發(fā)高熱、睪丸、陰囊紅腫”請同院泌尿科會診,考慮“神經(jīng)源性膀胱,急性睪丸附睪炎”轉泌尿科治療,予以行“恥骨上膀胱造瘺術”及抗感染等治療。
出院時情況:
2006、2、24出院,查體:神清,心肺陰性,腹部平坦,腹軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及,全腹未捫及包塊,叩診呈鼓音,雙腎區(qū)、肝脾區(qū)無叩痛,移動性濁音陰性,腸鳴音約3次/分。雙下肢皮感自腹股溝平面起下降,大腿中段下3cm起皮感消失,鞍區(qū)皮感微弱,下肢肌力0級,上肢未見明顯異常,病理征未引出。
溫馨提示:
調整日常生活與工作量,有規(guī)律地進行活動和鍛煉,避免勞累。
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