健康咨詢描述: 年齡68,女性,有高血壓和糖尿病,29日住院拍片顯示彌漫性肺炎一半肺部白色,7月30日插呼吸機(jī),重癥肺炎加aids,痰液和血液培養(yǎng)均有鮑曼不動(dòng)桿菌,目前已使用了頭孢哌酮舒巴坦,正在使用替加環(huán)素。請問醫(yī)生還有沒有希望?
病情分析:
你好,根據(jù)你提供的情況和癥狀,這種情況通過積極治療,還是有希望的。
指導(dǎo)意見:
建議聽從醫(yī)生的意見積極抗炎治療。同時(shí)家屬要多鼓勵(lì)他,讓他樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。
目前已經(jīng)找到針對的敏感細(xì)菌,這樣針對性的應(yīng)用一些抗菌藥物,效果就會(huì)很好的,這種事完全可以有治愈的希望的,不要過于擔(dān)心,目前缺少應(yīng)用這些抗菌藥物進(jìn)行對癥治療,逐漸就會(huì)恢復(fù)和好轉(zhuǎn)的。
指導(dǎo)意見:
患者既往有糖尿病,如果血糖控制不好,是容易合并感染的,而且患者是因?yàn)橹匕Y肺炎,ARDS,應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸,并且合并有膿毒血癥,存在鮑曼不動(dòng)桿菌,如果這個(gè)細(xì)菌耐藥的話,后期的治療就很棘手,從目前應(yīng)用的抗菌素來看,已經(jīng)是最高的級別的,預(yù)后不會(huì)太好。繼續(xù)應(yīng)用上述藥物治療,繼續(xù)應(yīng)用呼吸機(jī),繼續(xù)觀察。
以上是對“年齡68,女性,有高血壓和糖尿病”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
感謝馬醫(yī)生回復(fù),您對情況分析的很準(zhǔn)確,我們還是希望有一線希望就盡力救治。因?yàn)樗幟魷y試多粘菌素敏感,您看有沒有必要用多粘菌素或者是替加環(huán)素和頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合用藥呢
沒有必要用多粘菌素來替換替加環(huán)素,而且你在國內(nèi)是買不到的,只有去香港和國外,而且多粘菌素的治療效果,國內(nèi)的研究也是比較少。建議繼續(xù)應(yīng)用目前的抗菌素治療。
謝謝馬醫(yī)生,這邊三線城市三甲醫(yī)院也確實(shí)沒有多粘菌素,替加環(huán)素今天用了第四天,準(zhǔn)備明天拍個(gè)胸片和血檢看看,如果效果不好,您有什么好的建議嗎?原來是單獨(dú)使用頭孢哌酮舒巴坦,現(xiàn)在單獨(dú)使用替加環(huán)素,您看是否可以這兩種聯(lián)合用藥。我也是查了很多網(wǎng)上說的一些案例有這樣使用,畢竟您才是專家有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。感謝您!
替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦比單獨(dú)應(yīng)用要效果更好一些。但是患者如果是廣泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌,預(yù)后都不會(huì)太好,要有心理方面的準(zhǔn)備。
是多重耐藥的,好的謝謝馬醫(yī)生了
不用客氣,有問題可隨時(shí)咨詢。
你好,根據(jù)你的描述,重型肺炎使用呼吸機(jī)并耐藥菌感染,除了你描述的上述情況外,最近一段時(shí)間有沒有發(fā)燒情況?精神狀態(tài)怎么樣?清醒嗎?家人多陪伴,滿足老人愿望
一定要對治療充滿信心,配合醫(yī)生。平時(shí)從飲食上和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和口服藥物上控制好高血壓和高血糖。保持血壓和血糖平穩(wěn),防止慢性并發(fā)癥的發(fā)生
病情分析:
你好,這個(gè)情況真的不好預(yù)測?;颊吣挲g已高且合并高血壓、糖尿病。所以患者病情危重,病情變化和個(gè)人基礎(chǔ)體質(zhì)、治療情況等多種因素有關(guān)。只能密切觀察病情變化。
指導(dǎo)意見:
我們無法查體了解患者詳細(xì)的病情變化,所以建議家屬及時(shí)向病人主治醫(yī)師和值班醫(yī)師詢問病情變化,以便于做出下一步準(zhǔn)備。
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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