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今年9月24日車禍重傷

男 | 54歲 2018-11-27 10:55:22 5人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 今年9月24日車禍重傷,腦挫裂傷,左腦下血腫,蛛網(wǎng)膜下腔出血,已治療五十多天,目前血常規(guī)檢查結(jié)果白細(xì)胞低,高燒不退,并發(fā)呃逆,鼻飼反流,欲咨詢是否為病毒感染,如何用藥,非常感謝


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

王茂國
王茂國 主治醫(yī)師 擅長: 慢性胃炎,支氣管炎,腦梗塞,胃潰瘍,糖尿病,高血壓 幫助網(wǎng)友:8270稱贊:3
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2018-11-27 11:12:44 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你說的情況,病人車禍后重傷,從你的單子來看,白細(xì)胞數(shù)低,淋巴細(xì)胞數(shù)增高,不排除有病毒感染的可能性。
      指導(dǎo)意見:
      白細(xì)胞減低,人的抵抗力下降,容易并發(fā)病菌感染。但是你說病人有鼻飼反流,要考慮反流物進入支氣管造成的局部肺炎,建議給病人做胸部的x片或者是ct片??共《镜脑捒梢韵扔酶袈屙f或者是炎琥寧等藥物。

2018-11-27 14:06 ask88467527ek 追問

感謝您的回復(fù)!入院后先在重癥監(jiān)護室待了十九天,轉(zhuǎn)至腦血管病外科時已有肺葉感染和肺氣腫,醫(yī)生開了頭孢類消炎藥和鹽酸左氧氟沙星抑制炎癥,至今共有兩次持續(xù)高熱,第一次系風(fēng)寒感冒,喂了兩天感康體溫恢復(fù)正常,這次更為嚴(yán)重,退燒藥感冒藥均不見效,醫(yī)院建議做骨髓穿刺,但病人因持續(xù)高熱體質(zhì)虛弱,我們認(rèn)為風(fēng)險太大,且病人本身無血液病病史,故更傾向于病毒感染所致,請問醫(yī)生您意見如何

2018-11-27 14:33醫(yī)生回答:

病人既然無血液病史,可以先抗病毒治療。如有必要可以給病人輸白細(xì)胞或全血。

李明
李明 連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院養(yǎng)老護理院   副主任護師 擅長: 從事內(nèi)分泌科丶血液科及神經(jīng)內(nèi)丶外科疾病的康復(fù)及護理 幫助網(wǎng)友:4022
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2018-11-27 11:37:11 我要投訴

      你好,根據(jù)你的描述,患者術(shù)后50天,鼻飼,呃逆,白細(xì)胞低高熱。患者免疫力低,容易并發(fā)感染,需要加強基礎(chǔ)護理?;几忻暗娜瞬荒芴揭?。室內(nèi)開窗通風(fēng)。會診查明原因,對因治療。鼻飼喂食時抬高床頭,避免誤吸。
      

黃智強
黃智強 邢臺醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 擅長治療危急重癥,腦血管,頭痛,頭暈。 幫助網(wǎng)友:9584
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2018-11-27 11:17:39 我要投訴

      目前仍然要考慮細(xì)菌性的感染,白細(xì)胞低是細(xì)菌嚴(yán)重感染的一個指標(biāo)。建議換用敏感強效的抗生素,并且要用的時間足夠。切不可見好就停藥,那會是細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性。
      
      以上是對“今年9月24日車禍重傷”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

王晉軍
王晉軍 主治醫(yī)師 擅長: 支氣管炎,肺氣腫,支氣管炎 幫助網(wǎng)友:12710稱贊:1
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2018-11-27 11:11:33 我要投訴

      病情分析:
      這個檢查結(jié)果看,有可能是病毒感染,會出現(xiàn)白細(xì)胞降低,淋巴細(xì)胞百分比增高,所以對身體是有一定影響的,需要使用抗病毒藥物治療。
      指導(dǎo)意見:
      建議去醫(yī)院做個詳細(xì)檢查,明確具體疾病的類型,如果是有病毒感染,需要使用抗病毒藥物治療比較合適。

2018-11-27 14:24 ask88467527ek 追問

感謝您的回復(fù)!入院后先在重癥監(jiān)護室待了十九天,轉(zhuǎn)至腦血管病外科時已有肺葉感染和肺氣腫,醫(yī)生開了頭孢類消炎藥和鹽酸左氧氟沙星抑制炎癥,至今共有兩次持續(xù)高熱,第一次系風(fēng)寒感冒,喂了兩天感康體溫恢復(fù)正常,這次更為嚴(yán)重,退燒藥感冒藥均不見效,醫(yī)院建議做骨髓穿刺,但病人因持續(xù)高熱體質(zhì)虛弱,我們認(rèn)為風(fēng)險太大,而病人本身無血液病病史,且這幾日負(fù)責(zé)照顧的家屬患有感冒,故更傾向于病毒感染所致,請問用哪種抗病毒類藥物比較合適呢?

2018-11-28 08:18醫(yī)生回答:

可以用利巴韋林

郝紅兵
郝紅兵 副主任醫(yī)師 擅長: 頭痛,短暫性腦缺血發(fā)作,癲癇,失眠 幫助網(wǎng)友:7082稱贊:2
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2018-11-27 11:16:22 我要投訴

      病情分析:
      您好,是否是病毒感染,必須通過一系列的檢查,才能確診。
      指導(dǎo)意見:
      建議您遵照醫(yī)囑做進一步的檢查,比如腰穿,腦積液檢查,查找發(fā)熱的原因,然后才能確定治療方案,并注意日常的護理。
      

疾病百科| 蛛網(wǎng)膜下腔出血(別名:腦出血,蛛網(wǎng)膜下出血)

掛號科室:顱腦外科

溫馨提示:
控制高脂肪飲食及低纖維食物,盡量少吃油炸,熏烤及腌制食物。

蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)是多種病因所致腦底部或腦及脊髓表面血管破裂的急性出血性腦血管病,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔,又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,此外,臨床還可見因腦實質(zhì)內(nèi),腦室出血,硬膜外或硬膜下血管破裂... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見癥狀:頭痛并噴射性嘔吐、意識障礙、精神障礙、面[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:手術(shù)治療、藥物治療
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