醫(yī)生，我是今年8月月的腎上腺瘤手術

女 | 32歲 2018-12-05 10:37:41 2人回復來自

健康咨詢描述：醫(yī)生，您好！我是今年8月月的腎上腺瘤手術，一直吃激素藥，現(xiàn)在檢查血中皮質醇一直在下降，尿中皮質醇高，促腎上腺皮質激素也低，是什么原因？

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2018-12-05 10:52:14 我要投訴

      病情分析：
      懷疑您還是垂體瘤引起的促腎上腺皮質激素，所以您需要術后輔以放射治療。
      指導意見：
      正常促腎上腺皮質激素分泌存在與皮質醇相同的晝夜節(jié)律，早晨高，下午和晚上低。測定促腎上腺皮質激素水平主要用于原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺功能不全的鑒別診斷

2018-12-05 11:22 ask88286690ez 追問

我是腎上腺瘤，不是垂體瘤，沒做手術之前促腎上腺皮質激素也是低的，請問醫(yī)生是什么原因

2018-12-05 11:39醫(yī)生回答：

由于自身情況不同，沒法給出你精確的答案，建議到醫(yī)院進行詳細檢查。

趙建群濟南市中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長: 冠心病,糖尿病,高血壓,甲狀腺功能亢進癥,甲狀腺炎幫助網友：44752稱贊：1

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2018-12-05 11:11:23 我要投訴

外源性補充的激素與自身分泌的皮質醇結構有區(qū)別，如服用氫化可的松或強的松可以抑制垂體分泌促腎上腺皮質激素（ACTH），造成促腎上腺皮質激素低，手術后腎上腺損害內源性皮質醇分泌功能下降會造成化驗血皮質醇降低，另外ACTH低也會抑制內源性皮質醇分泌?；炂べ|醇只能監(jiān)測內源性皮質醇口服的激素如氫化可的松或強的松都不能被監(jiān)測出。尿皮質醇是指24小時尿游離皮質醇定量嗎？這項指標升高不是太好解釋，可能與檢驗誤差有關，建議復查，尿量記錄準確，做好防腐。也不排除與檢驗方法有關，可能尿皮質醇檢查包含了外源性激素。不過ACTH低可以把口服的激素適當減量，最好在醫(yī)生指導下調整藥量。

2018-12-05 11:25 ask88286690ez 追問

對，醫(yī)生說尿液中皮質醇高，可能是外源性激素引起的，那是說我喝的激素藥不吸收嗎？

2018-12-05 11:29醫(yī)生回答：

不是不吸收，服用激素后腸道吸收了然后從尿里排泄出來了。

2018-12-05 11:31 ask88286690ez 追問

我現(xiàn)在吃兩片甲潑尼龍片，醫(yī)生也沒給我明確的答復，是多還是少，讓我還吃兩顆，我就在擔心我的皮質醇沒上升還一直減少，怎么辦，是不是還有其他原因影響的？

2018-12-05 12:57醫(yī)生回答：

造成皮質醇減少的原因一個是腎上腺手術造成的腎上腺功能下降，不過腎上腺手術一般是單側腎上腺切除，還保留一側，只要有一側腎上腺功能正?；究梢员ＷC身體需要，另一個原因是外源性激素，甲潑尼龍片對垂體抑制強，一般不用于激素的補充治療，一般多用氫化可的松或強的松，甲潑尼龍片（美卓樂）多用于免疫性疾病。外源性激素抑制了垂體促腎上腺皮質激素ACTH，ACTH低皮質醇就不會高。建議把甲潑尼龍片減量，減半片。

2018-12-05 14:22 ask88286690ez 追問

好的，謝謝醫(yī)生！

2018-12-05 14:24醫(yī)生回答：

不用客氣，祝早日康復！