健康咨詢描述: 請問 一位94歲男性 CO中毒后遲發(fā)腦病 血清鐵持續(xù)減低,而紅細胞,血紅蛋白值均正常,口服補鐵藥物無效果,請問這種情況發(fā)生的原因,以及怎么治療?
治療】
1 立即吸氧氣:輕度中毒者可給予鼻導管吸氧,中,重度者,應積極給予常壓面罩吸氧,有條件立即給予高壓氧治療.
2 靜滴過氧化氫或使用靜輸氧等藥物:
3 降低顱內(nèi)壓力: 20%甘露醇并間以50%的葡萄糖液靜點,或靜注呋噻米
4 腎上腺皮質(zhì)激素:能降低機體的應激反應,減少毛細血管通透性,有助于緩解腦水腫.
5 抗氧化劑(自由基清除劑):能改善細胞新陳代謝,對腦細胞有脫水作用.如維生素c:
6 腦細胞賦能劑:三磷酸腺苷,輔酶A及細胞色素c,腦復康等.
7 鈣離子拮抗劑:可以阻止鈣離子進入細胞內(nèi),擴血管,改善腦血流灌注.尼莫地平
8 糾正酸堿平衡:
9 鎮(zhèn)靜冬眠:對有頻繁抽搐,極度煩躁或高熱患者,可用安定等鎮(zhèn)靜劑,或應用冬眠療法
預防和及時控制感染:
1 中樞蘇醒劑:利于大腦代謝及功能恢復,提高中樞興奮性以加速蘇醒.氯酯醒,胞二磷膽堿.
22 立即吸氧氣:輕度中毒者可給予鼻導管吸氧,中,重度者,應積極給予常壓面罩吸氧,有條件立即給予高壓氧治療.
3 靜滴過氧化氫或使用靜輸氧等藥物:
4 降低顱內(nèi)壓力: 20%甘露醇并間以50%的葡萄糖液靜點,或靜注呋噻米
5 腎上腺皮質(zhì)激素:能降低機體的應激反應,減少毛細血管通透性,有助于緩解腦水腫.
6抗氧化劑(自由基清除劑):能改善細胞新陳代謝,對腦細胞有脫水作用.如維生素c:
8 腦細胞賦能劑:三磷酸腺苷,輔酶A及細胞色素c,腦復康等.
9 鈣離子拮抗劑:可以阻止鈣離子進入細胞內(nèi),擴血管,改善腦血流灌注.尼莫地平
10 糾正酸堿平衡:
11鎮(zhèn)靜冬眠:對有頻繁抽搐,極度煩躁或高熱患者,可用安定等鎮(zhèn)靜劑,或應用冬眠療法
12 預防和及時控制感染:
13 中樞蘇醒劑:利于大腦代謝及功能恢復,提高中樞興奮性以加速蘇醒.氯酯醒,胞二磷膽堿.
14新藥物的應用:
納絡酮: 納絡酮是體內(nèi)阿片受體的純拮抗劑,其與受體的親和能競爭阻斷并取代阿片樣物質(zhì)與受體的結合,從而降低了β-內(nèi)啡肽的濃度,產(chǎn)生強有力的催醒,改善腦缺氧,增加呼吸頻率,有效地防止肺水腫,休克,呼吸抑制的發(fā)生.
醒腦靜:中藥醒腦靜對CO中毒昏迷病人有良好的促醒作用.醒腦靜是由傳統(tǒng)方藥安宮牛黃丸改制而成,有醒腦,止痙,清熱止血,解毒止痛的作用.一般在常規(guī)用藥基礎上,應用醒腦靜20ml靜點,1/日次.
15其他療法的應用:
高壓氧療法: 對于急性的CO中毒患者,在其生命體征平穩(wěn)后,應早期給予高壓氧治療.一般在標準3ATA下,吸100%純氧,時間為45分鐘,1次/日.
自血光量子療法: 治療方法:抽取患者自身靜脈血200ml(按3ml/kg)盛入無菌抗凝袋內(nèi),置于光量子血療儀石英玻璃內(nèi),進行10個生物劑量的紫外線照射,同時以5L/分流量進行充氧15分鐘,然后立即經(jīng)靜脈回輸給患者(30分鐘)每日一次,7次為一個療程,休息3-5天,昏迷者直至病人清醒,一般1-3個療程. 新藥物的應用:
納絡酮: 納絡酮是體內(nèi)阿片受體的純拮抗劑,其與受體的親和能競爭阻斷并取代阿片樣物質(zhì)與受體的結合,從而降低了β-內(nèi)啡肽的濃度,產(chǎn)生強有力的催醒,改善腦缺氧,增加呼吸頻率,有效地防止肺水腫,休克,呼吸抑制的發(fā)生.
醒腦靜:中藥醒腦靜對CO中毒昏迷病人有良好的促醒作用.醒腦靜是由傳統(tǒng)方藥安宮牛黃丸改制而成,有醒腦,止痙,清熱止血,解毒止痛的作用.一般在常規(guī)用藥基礎上,應用醒腦靜20ml靜點,1/日次.
15其他療法的應用:
高壓氧療法: 對于急性的CO中毒患者,在其生命體征平穩(wěn)后,應早期給予高壓氧治療.一般在標準3ATA下,吸100%純氧,時間為45分鐘,1次/日.
自血光量子療法: 治療方法:抽取患者自身靜脈血200ml(按3ml/kg)盛入無菌抗凝袋內(nèi),置于光量子血療儀石英玻璃內(nèi),進行10個生物劑量的紫外線照射,同時以5L/分流量進行充氧15分鐘,然后立即經(jīng)靜脈回輸給患者(30分鐘)每日一次,7次為一個療程,休息3-5天,昏迷者直至病人清醒,一般1-3個療程.
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