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腸梗阻術(shù)后,急性出血性壞死性腸炎

男 | 18歲 懸賞2個(gè)健康幣 2019-04-05 18:00:19 3人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 3.13號晚上做的手術(shù),術(shù)后下午6.7點(diǎn)38.9度白天正常,血培養(yǎng)也沒問題,從脖子插的輸水管化驗(yàn)有鮑曼和葡萄球菌,

回復(fù)區(qū)

劉迎光
劉迎光 錦州市中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 泌尿系感染,腎結(jié)石,腎腫瘤,前列腺炎 幫助網(wǎng)友:45799稱贊:1
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2019-04-05 18:40:52 我要投訴

      如果頸部靜脈插管感染,那么就需要拔除這個(gè)管,去除感染的途徑??梢栽趧e處做深靜脈的置管。現(xiàn)在還沒有恢復(fù)進(jìn)食。還需要腸外營養(yǎng)供應(yīng)??梢詰?yīng)用敏感的抗生素抗炎治療。

2019-04-05 18:43 ask90417288h6 追問

吃飯好幾天了,手術(shù)做的都好了,就是這個(gè)溫度高

2019-04-05 19:09醫(yī)生回答:

如果這個(gè)能拔就是拔出來。

2019-04-05 19:13 ask90417288h6 追問

拔了7天了

2019-04-05 19:16醫(yī)生回答:

繼續(xù)做尿培養(yǎng),痰培養(yǎng),尿培養(yǎng)。以及真菌涂片檢查。

2019-04-05 19:18 ask90417288h6 追問

這個(gè)結(jié)果就是從脖子插的管化驗(yàn)出來的

2019-04-05 19:33醫(yī)生回答:

但管拔出來了,根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥就行了

2019-04-05 20:14 ask90417288h6 追問

現(xiàn)在就用的替加環(huán)素,和硫酸阿米卡星這兩種藥,就是控制不住體溫,

2019-04-05 20:16醫(yī)生回答:

菌培養(yǎng)同時(shí)應(yīng)該有一個(gè)藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果。需要根據(jù)這個(gè)結(jié)果來調(diào)整用藥。

2019-04-05 20:41 ask90417288h6 追問

還就是這個(gè)替加環(huán)素敏感

2019-04-05 21:11醫(yī)生回答:

現(xiàn)在用藥幾天了

陳世剛
陳世剛 達(dá)州市通川區(qū)中醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 乳腺癌,股溝疝,胰腺炎,胰腺癌,闌尾炎,胃癌 幫助網(wǎng)友:5800
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2019-04-05 18:31:47 我要投訴

      病情分析:
      腸梗阻術(shù)后的注意事項(xiàng)如下:1、飲食:飲食最為重要,術(shù)后病人須從清淡飲食開始,然后過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食以及軟食,最后恢復(fù)到正常飲食;2、防止術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥,尤其是感染,以及傷口出血:病人要避免劇烈運(yùn)動(dòng),并在醫(yī)生指導(dǎo)下定期觀察傷口,同時(shí)患者所處環(huán)境一定要注意個(gè)人衛(wèi)生;
      指導(dǎo)意見:
      3、注意定期復(fù)診;4、在醫(yī)生指導(dǎo)下做一些適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉,如自我按摩、藥浴等,來促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。

2019-04-05 18:36 ask90417288h6 追問

查出來的這兩種菌,每天下午6.7點(diǎn)體溫37.9度,白天正常,用的替加環(huán)素和硫酸阿米卡星,今天是第七天了,怎么溫度還控制不住溫度

2019-04-05 18:41醫(yī)生回答:

既然查出來是什么細(xì)菌感染,可以做藥敏試驗(yàn),選擇抗生素治療

2019-04-05 19:20 ask90417288h6 追問

什么樣的抗生素

2019-04-05 19:23醫(yī)生回答:

鮑曼絕大多數(shù)菌株對亞胺培南、美羅培南、頭孢派酮/舒巴坦和多黏菌素B保持敏感,但在呼吸道感染的治療中效果較差。最好做藥敏試驗(yàn),再根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素

2019-04-05 20:11 ask90417288h6 追問

這些抗生素都用過的

2019-04-05 21:25醫(yī)生回答:

所以才需要做藥敏試驗(yàn),根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗生素

陳佳
陳佳 主治醫(yī)師 擅長: 高血壓,高血脂,冠心病,心絞痛,心肌梗死,慢性胃炎 幫助網(wǎng)友:47362稱贊:4
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2019-04-05 18:36:55 我要投訴

      你好!這個(gè)情況要考慮是院內(nèi)感染所造成的,建議應(yīng)該要注意管道的護(hù)理,避免引起導(dǎo)管相關(guān)性的感染,另外目前如果仍然有發(fā)熱的話,應(yīng)該要升級抗生素,因?yàn)闄z查到的這兩類細(xì)菌都有可能是多重耐藥的細(xì)菌。
      以上是對“腸梗阻術(shù)后,急性出血性壞死性腸炎”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-04-05 18:41 ask90417288h6 追問

目前就用的這兩種,替加環(huán)素和硫酸阿米卡星,還用什么樣的抗生素呢?在lcu都是用的頂級的抗生素,還有什么樣抗生素,謝謝

2019-04-05 18:50醫(yī)生回答:

進(jìn)一步升級抗生素的話可以用到亞安培南,當(dāng)然還是應(yīng)該要根據(jù)培養(yǎng)的結(jié)果來選擇敏感的抗生素治療。

2019-04-05 19:19 ask90417288h6 追問

血培養(yǎng)沒出來之前就是用的你說的這個(gè)抗生素

2019-04-06 11:26醫(yī)生回答:

可以維持亞安培南使用

疾病百科| 腸炎

掛號科室:消化內(nèi)科

溫馨提示:
注意飲食衛(wèi)生,不吃生冷、堅(jiān)硬及變質(zhì)食物。

    腸炎是細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲等引起的胃腸炎、小腸炎和結(jié)腸炎。臨床表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、稀水便或粘液膿血便。部分病人可有發(fā)熱及里急后重感覺,故亦... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見癥狀:惡心嘔吐、腹脹腹痛、腹瀉、蛋花樣、水樣便[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
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用藥指導(dǎo)/吃什么藥好

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1. 增加胃腸動(dòng)力﹐可用于胃輕癱綜合征﹐或上消化...[說明書]

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