有結(jié)核感染，不確定為肺結(jié)核
健康咨詢描述： 發(fā)病時(shí)間不知道，前段時(shí)間去體檢胸片有問題，照了CT，說是懷疑有肺結(jié)核，去查了，醫(yī)生說不確定，右胸有少量胸腔積液
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
病情分析：
胸片異常陰影，少量胸腔積液，雖然血沉正常，痰涂片陰性，Xpert陰性，仍然懷疑肺結(jié)核。
指導(dǎo)意見：
胸部陰影懷疑肺結(jié)核，病院學(xué)陰性時(shí)，可以進(jìn)一步血清學(xué)檢查，比如結(jié)核菌素試驗(yàn)（ppd），r~干擾素釋放試驗(yàn)，結(jié)核菌抗原抗體等。
你好醫(yī)生，首先謝謝你百忙之中抽出時(shí)間來回復(fù)我，根據(jù)我發(fā)的這幾張圖，您也應(yīng)該能大概看出來我是什么病因了，我們這的醫(yī)生說需要我做個(gè)穿刺，把積液抽出來做化驗(yàn)，才能確定我是不是有肺結(jié)核，他們說結(jié)核感染是有了，但不確定是不是肺結(jié)核，請(qǐng)問下這個(gè)治療方案好嗎？
肺結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎治療方案一樣，胸腔積液絕大多數(shù)是有結(jié)核菌感染引起的，如果胸水較少，可以不做穿刺檢查。
我們這邊醫(yī)生說前期是一樣的治療方案，但兩個(gè)月后吃的藥不同，而且療程也不一樣，肺結(jié)核是半年左右，而胸膜炎則是一年左右，所以他們建議我做穿刺，講積液取出以此確定病因，方便后期治療，我需要換個(gè)更好的醫(yī)院去治療嗎？
最好選擇結(jié)核病?？茩C(jī)構(gòu)治療，可以做結(jié)核菌素試驗(yàn)（ppd）驗(yàn)證，穿刺檢查不是必須的。
ppd是做皮試嗎？
ppd試驗(yàn)需要48_72小時(shí)觀察結(jié)果。肺結(jié)核的檢查和治療國(guó)家有相關(guān)的免費(fèi)政策，必須去當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病?？茩C(jī)構(gòu)，比如疾控中心結(jié)核病門診。
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如果CT確實(shí)有滲出性病變，就要高度懷疑肺結(jié)核了，結(jié)核菌的檢查陰性不能排除肺結(jié)核，建議您去三級(jí)醫(yī)院結(jié)核科就診，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，定期復(fù)查。
疾病百科| 胸腔積液（別名：胸液，胸水，胸膜滲出，胸膜滲出液）
溫馨提示：
胸腔積液分為漏出液和滲出液兩類。臨床上以結(jié)核性胸膜炎常見。
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