人們由于長(zhǎng)時(shí)期吸入有害的粉塵而導(dǎo)致組織纖維化的改變，這一類疾病總稱為塵肺。1、病因矽肺是因長(zhǎng)期吸入二氧化硅粉塵引起的，以肺部矽結(jié)節(jié)形成和彌漫性肺間質(zhì)纖維化為主的病變。引起矽肺的工種很多，長(zhǎng)期接觸各種金屬、煤粉、耐火材料、石粉、水泥、玻璃、陶瓷等工種的工人，長(zhǎng)期吸入粉塵濃度較高的有害空氣，雖然絕大部分（約99%）粉塵隨呼吸呼出或隨咳嗽、咳痰排出，而1%的直徑小于5µm的粉塵（二氧化硅）進(jìn)入細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)被巨噬細(xì)胞吞食后，被帶到肺泡間隔或沿淋巴管到淋巴結(jié)。巨噬細(xì)胞由于二氧化硅的毒性作用而壞死和裂解，釋放出具有抗原性并能激活網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的物質(zhì)，在細(xì)支氣管或小血管周圍出現(xiàn)纖維細(xì)胞反應(yīng)，而形成纖維化，引起肺部廣泛嚴(yán)重的纖維化改變。由于肺組織嚴(yán)重被破壞和血管周圍的纖維化，使肺毛細(xì)血管亦減少，肺血液循環(huán)阻力增高，最后可導(dǎo)致肺心病呼吸衰竭。2、臨床表現(xiàn)（1）氣短：矽肺在早期通氣功能正常，癥狀多不顯，往往由于定期健康普查而發(fā)現(xiàn)為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期可以有自覺癥狀，多在作重體力勞動(dòng)或爬高時(shí)感到氣短。隨著病情進(jìn)展，而氣短加重。(2）咳嗽、咳痰：早期為干咳嗽少量被污染顏色的痰，如合并肺部感染時(shí)，痰液較多且痰稠，可呈黃色或伴有吸入粉塵色粘痰。（3）咯血：在單純矽肺患者中咯血不常見，當(dāng)合并有肺部結(jié)核時(shí)可能發(fā)生咯血。（4）胸痛：一般發(fā)生的較早，可為一過性針刺樣疼痛，也可呈持續(xù)性隱痛，多位于前胸中上部的一側(cè)或雙側(cè)，與呼吸運(yùn)動(dòng)無關(guān)。晚期患者疼痛會(huì)減輕，胸部緊迫感或沉重感加重。（5）其他：患者隨著病情的發(fā)展，繼而出現(xiàn)體重減輕、乏力、盜汗、食欲減退，桶狀胸、杵狀指、胸痛、呼吸困難等癥狀。矽肺晚期發(fā)展為肺心病或心力衰竭時(shí)，患者可有紫紺，頸靜脈怒張，肝大、下肢浮腫等體征。3.診斷矽肺的診斷綜合判斷，病人有長(zhǎng)期從事粉塵作業(yè)史，出現(xiàn)以上表現(xiàn)一般可以診斷。X線診斷是主要的依據(jù)。依據(jù)肺部陰影情況分為Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期矽肺，以Ⅲ期為最重。4、治療與護(hù)理矽肺一旦確診，應(yīng)將患者調(diào)離粉塵作業(yè)崗位，工作和生活環(huán)境保持空氣新鮮及濕潤(rùn)等。（1）藥物的應(yīng)用：國(guó)內(nèi)自行合成的克矽平能促使硅塵從支氣管排出體外，并可阻止硅塵向淋巴運(yùn)行，具有一定的預(yù)防作用，對(duì)染塵的巨噬細(xì)胞有保護(hù)作用，并可抑制或減輕矽肺纖維化，緩解病情。此藥可肌注和霧化吸入達(dá)到治療作用。另外還可以應(yīng)用對(duì)于巨噬細(xì)胞有保護(hù)作用的鋁制劑，免疫抑制劑及中藥等治療方法。（2）肺泡灌洗及護(hù)理：全肺灌洗是治療矽肺有效、安全、積極的新療法。矽肺患者肺泡中長(zhǎng)期貯積矽塵，巨噬細(xì)胞吞噬矽塵后可以不斷分泌許多致肺纖維化介質(zhì)，經(jīng)過全肺灌洗，可以清除大量的含有矽塵的巨噬細(xì)胞，有利于緩解病情進(jìn)展。灌洗前作好患者的解釋工作，術(shù)前4小時(shí)禁食水，術(shù)前半小時(shí)皮下注射阿托品0.5mg，減少腺體分泌及誤吸，口服可待因0.03g，防止術(shù)中咳嗽。在全麻下插入雙腔氣管導(dǎo)管，一側(cè)肺通氣給氧，另側(cè)肺進(jìn)行灌洗。術(shù)中應(yīng)密切觀察患者的神志、血壓、呼吸、心律（率）的變化，連續(xù)監(jiān)測(cè)SaO2,一旦出現(xiàn)SaO2過低，應(yīng)立即停止灌洗并給予高濃度吸氧，盡快解除缺氧狀況。灌洗液的溫度要達(dá)到35～37℃為宜，溫度過高會(huì)燙傷氣道粘膜，過低則使氣管痙攣。要嚴(yán)格記錄灌洗液的出入量及回收液的顏色、性狀，留好標(biāo)本送檢。術(shù)后待麻醉恢復(fù)后可進(jìn)溫涼的半流食或流食，過早進(jìn)食可致嗆咳或誤吸。如果有咳嗽劇烈或咯血等不適癥狀應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生對(duì)癥處理。此灌洗方法可分次行雙肺交替灌洗，每次間隔2周左右。（3）心理護(hù)理：對(duì)患者作好解釋工作，正確認(rèn)識(shí)該病，解除緊張情緒，保持健康的心理狀況，配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）營(yíng)養(yǎng)與身體鍛煉：安排合于的生活規(guī)律和科學(xué)的飲食，補(bǔ)充必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，加之與體力和病情相適應(yīng)的體育鍛煉，有助于保持和促進(jìn)患者的健康，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。（5）并發(fā)癥的治療與護(hù)理：①肺結(jié)核是矽肺最常見的并發(fā)癥，約占36～75%。認(rèn)真仔細(xì)的觀察X光片，如發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)燒、血沉增快，痰中找到結(jié)核菌，要及時(shí)抗結(jié)核治療。并對(duì)患者進(jìn)行呼吸道隔離，以免傳播他人。②防止肺部感染，一旦發(fā)生肺部細(xì)菌或病毒感染，要及時(shí)給予治療。③合并自發(fā)性氣胸的護(hù)理。由于矽肺間質(zhì)廣泛纖維組織增生，最后在纖維團(tuán)塊周圍肺組織出現(xiàn)代償性肺氣腫甚至形成肺大泡，當(dāng)劇烈咳嗽或過度用力時(shí)，肺大泡破裂形成自發(fā)性氣胸。④合并肺心病的護(hù)理。晚期矽肺患者，由于肺氣腫和肺廣泛纖維化，致肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，增加心臟負(fù)擔(dān)，可造成慢性肺原性心臟病，如合并感染常誘發(fā)心力衰竭和呼吸衰竭。5、預(yù)防預(yù)防矽肺的關(guān)鍵在于防塵，使生產(chǎn)環(huán)境中粉塵的濃度達(dá)到國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)以下，基本上可以防止矽肺的發(fā)生。