你好，根據(jù)你的敘述和圖片看，考慮不是痔瘡是大便干結(jié)導致的肛裂出血。首先應該注意飲食，多食水果蔬菜及粗纖維食物少食辛辣刺激性食物及肉類，多喝水多運動。保持大便通暢，必要時可以服用蘆薈膠囊潤腸通便。肛門局部涂抹紅霉素軟膏。

      病情分析：
      你好女士：根據(jù)你的描述情況，大便干結(jié)排便困難肛門疼痛，便后出血，大便不干時不出血，可能為肛裂或痔瘡。
      指導意見：
      建議你：平時注意飲食多吃蔬菜水果少吃辛辣刺激性食物，保持大便通暢，養(yǎng)成定時排便的習慣避免久蹲，便后可以用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴后涂馬應龍痔瘡膏。

      病情分析：
      從圖片上來看，有外痔，大便干燥，用力排便時干硬的糞塊，會導致肛周皮膚及肛門粘膜破裂出血，引起疼痛。
      指導意見：
      建議平常要多吃蔬果水果，富含纖維素的食品，保持大便通暢，養(yǎng)成定時排便的情況，經(jīng)常用溫水坐浴，如果外痔沒有癥狀，暫時不用處理。
      以上是對“便后手紙上有血，大便干結(jié)時會出現(xiàn)”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！