你好，根據(jù)你描述的情況及圖片顯示的情況，考慮是根尖周炎嚴(yán)重，根尖陰影較大，可能是根尖肉芽腫，還有嚴(yán)重的牙齦萎縮，牙周病，建議到醫(yī)院找牙周病科大夫看看，可能需要拔除患牙，后期再做義齒修復(fù)。
      

      口腔衛(wèi)生控制不好，機(jī)體免疫力下降，牙齒牙周狀況不好，可以進(jìn)行潔治及刮治上藥，做好牙周維護(hù)，暫時觀察一下，建議近期避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，勤刷牙漱口，多吃新鮮蔬菜水果。
      
      以上是對“牙周炎牙齦萎縮，請問有必要拔牙嗎？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      女，34歲，牙周炎牙齦萎縮，可聽從面診醫(yī)生的意見，嘗試性保留。
      指導(dǎo)意見：
      建議你先聽從面診醫(yī)生的意見，嘗試性保留，保留不了再直接局麻下拔除。平時注意口腔衛(wèi)生，刷牙要刷干凈。