指導(dǎo)意見：
      根據(jù)您的情況，25歲女性患有右腎5mm腎結(jié)石和右側(cè)輸尿管上段4mm結(jié)石，以下是綜合治療建議：
      1.一般治療
      多飲水：每天保持飲水量在2000-3000ml，增加尿量，有助于結(jié)石排出。
      適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：進(jìn)行縱向運(yùn)動(dòng)，如跳繩、慢跑、爬樓梯等，有助于結(jié)石位置改變并促進(jìn)排出。
      2.藥物治療
      排石藥物：可使用排石顆粒、腎石通顆粒、尿石通丸等藥物，幫助結(jié)石排出。
      解痙止痛藥物：如果結(jié)石引起疼痛，可使用布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。
      預(yù)防感染：若出現(xiàn)血尿或感染跡象，可使用抗生素，如阿莫西林膠囊或左氧氟沙星膠囊。
      3.體外沖擊波碎石（ESWL）
      對(duì)于腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，如果保守治療效果不佳，體外沖擊波碎石是一種有效的選擇。該方法通過高能沖擊波將結(jié)石擊碎成較小顆粒，便于排出。
      4.定期復(fù)查
      定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，監(jiān)測(cè)結(jié)石的變化情況。
      5.注意事項(xiàng)
      飲食調(diào)整：減少高草酸食物（如菠菜、巧克力）的攝入，避免高鹽、高嘌呤飲食。
      觀察癥狀：如果出現(xiàn)腰痛加劇、血尿、發(fā)熱等異常癥狀，需及時(shí)就醫(yī)。
      6.手術(shù)治療
      對(duì)于4mm的輸尿管結(jié)石，一般不需要手術(shù)治療。但如果結(jié)石嵌頓、引起梗阻或感染，可能需要考慮輸尿管鏡取石術(shù)。
      總結(jié)
      對(duì)于您的情況，建議首先采用保守治療（多飲水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、藥物排石），并定期復(fù)查。如果癥狀加重或保守治療效果不佳，可考慮體外沖擊波碎石。建議在泌尿外科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，以確保安全和有效。