健康咨詢描述: 勾春燕主任您好,我是邢臺(tái)的患者方鋒?,F(xiàn)在我的病情穩(wěn)定,最近去定點(diǎn)醫(yī)院開抗病毒藥,替諾福韋。醫(yī)院沒有進(jìn)口的了,全是國產(chǎn)的了只有藥房買進(jìn)口。請(qǐng)問您,它們藥效來講是繼續(xù)吃進(jìn)口的還是可以換國產(chǎn)呢。謝謝
指導(dǎo)意見:
您好,在我國,肝硬化的主要病因就是慢性乙肝發(fā)展成的乙肝肝硬化。很多病人就是在乙肝的早期,沒有進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療,導(dǎo)致肝臟功能不斷惡化,最終發(fā)展為肝硬化。肝硬化是導(dǎo)致腹水的最常見的原因,肝硬化的病人如果出現(xiàn)腹水,通常說明肝臟功能已經(jīng)很難維持身體運(yùn)轉(zhuǎn)了。胃、腸、脾等臟器的大部分血液在回流到心臟的時(shí)候,會(huì)先匯總到門靜脈,然后從門靜脈流過肝臟,在肝臟中完成各種物質(zhì)代謝后,回流到心臟中。當(dāng)肝硬化出現(xiàn)后,肝臟變硬了,門靜脈里面血液流動(dòng)的阻力也變大了,門靜脈里的血越積越多,它就會(huì)被迫擴(kuò)張。門靜脈的壓力越大,它的管壁就會(huì)像氣球一樣會(huì)越來越薄,血液里面的水就容易通過這些空隙漏到腹腔里形成腹水,甚至有些物質(zhì)比如蛋白質(zhì)、腸道里面的細(xì)菌也會(huì)隨著這些水漏到腹腔里。臨床上有些乙肝患者已經(jīng)發(fā)展成肝硬化,甚至出現(xiàn)腹水、消化道出血、肝昏迷等肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)。此時(shí)患者和家屬會(huì)認(rèn)為抗病毒治療已晚,從而對(duì)治療失去信心。其實(shí)乙肝抗病毒藥物對(duì)治療肝硬化是很有幫助的,抑制病毒復(fù)制,緩解肝臟炎癥,防止進(jìn)一步惡變。
病情分析:
你好!針對(duì)你以上情況,乙肝肝硬化伴有腹水,考慮這時(shí)已經(jīng)處于肝硬化失代償期,大部分患者是不能治愈的,但很多患者經(jīng)過正規(guī)的治療,病情是非常穩(wěn)定的。建議前往三甲醫(yī)院肝病專科就診。
指導(dǎo)意見:
建議首先需要進(jìn)行抗病毒治療,需要終身用藥。另外還需要結(jié)合患者的肝功能情況,適當(dāng)?shù)慕o予保肝、降酶等處理。如果有腹腔積液,還需要利尿以及輸人血白蛋白,對(duì)于肝硬化患者在病情允許的情況下,可以使用一些抗肝纖維化的藥物,并且需要定期的門診隨訪,注意評(píng)估治療的效果。祝早日康復(fù)!身體健康!
溫馨提示:
管理傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群。
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