健康咨詢描述: 患者信息: 陳金花女65歲 疾病名稱: 乳腺癌 母親,65歲 既往病史: 【重大疾病】乳癌、肺癌早期 【慢性疾病】糖尿病、高血壓 【手術】2012.7右乳癌手術、2016.11肺癌早期手術 2012.7右乳癌手術,乳腺浸潤性導管癌(II-III級)、大小約4cm*2.2cm,免疫標記(2012-1593):ER約30%、PR-,CerbB-2-、p53約90%、Ki-67約40%。手術后放化療。最近幾年一直復查中。 2016.11左肺下葉細支氣管肺泡癌(原位腺癌),左肺下葉切除。 問題一: 最近一次復查時間:2020.10.7,CT報告如圖所示,說是左側腋窩內及縱隔內數(shù)枚小淋巴結顯示,邊緣清晰,大者大小約1.1cm*0.7cm,但問題是我對比了我媽在2015.7做的CT報告,早在那時候CT報告上也提示過:“左側腋窩內見多發(fā)等密度結節(jié)影,較大者大小約1.4cm*0.7cm”,診斷意見是:左側腋窩稍大淋巴結顯示。那么,這次說的左側腋窩的淋巴結就是2015年發(fā)現(xiàn)的那個嗎,那時候的大小是1.4cm*0.7cm,現(xiàn)在好像反倒還小了,變成1.1cm*0.7cm?2015年CT提示的等密度結節(jié)影,就是淋巴結嗎?說明這個淋巴結5年多了,大小未變,甚至還有點縮???那這個淋巴結問題大嗎?需要手術切除? 問題二: 這次的CT報告上提示:“兩上肺及右下肺各見一枚點狀密實影,邊緣清晰。直徑小于0.4cm?!痹\斷意見是:“兩肺支氣管炎,兩上肺及右下肺數(shù)枚微小結節(jié),建議定期復查”。 因為母親在2016.11做過肺癌手術,當時切除了左肺下葉。但當時的病理也說那是早期的原位癌,并非之前的乳癌復發(fā)轉移?,F(xiàn)在CT上提示的肺部發(fā)現(xiàn)的點狀密實影,這個是什么呢,會不會是之前肺癌手術轉移的呢,但當時說了是原位癌沒有轉移啊。所以我對這個CT上描述的點狀密實影真的很擔心,這個表述是什么意思呢,會不會是惡性肺部的前兆?我們需要采取什么治療手段呢? 上述兩個問題麻煩醫(yī)生給予答復,感激不盡!
患者既往做過乳腺癌手術以及早期肺癌的手術,那么復查的結果來看,對比之前的ct檢查報告,目前并沒有出現(xiàn)新發(fā)的病變。腋窩的淋巴結應該是沒有什么明顯的變化。對于肺內的實性結節(jié)病灶,目前無法確定其具體的性質,可以定期復查觀察變化。
您建議接下來是多久復查一次呢,謝謝!
針對術后的患者一般第一年三個月復查一次,第二年半年復查一次,以后每年復查一次
病情分析:
您好,結合您的描述以及患者上述病史經(jīng)過,首先來為患者做一個病情分析:您自述患者為多原發(fā)發(fā)惡性腫瘤,曾行早期肺癌手術以及乳腺癌手術及術后放化療,結合您的描述,治療建議如下。
指導意見:
1.請您將兩次不同時間檢查結果報告單發(fā)送給我看一下,以便于進行比較,左側腋窩等密度結節(jié)影考慮為腫大力巴結,從您的描述來看,此次復查淋巴結沒有明顯變化,需要結合檢查結果描述判斷淋巴結大體性質,都不考慮為良性,很可能是手術放化療后的炎性反應性增生,這不需要特殊處理,定期復查觀察變化大小即可,此次復查腋窩淋巴結沒有明顯變化,上述大小微小變化可能與超聲醫(yī)生肉眼誤差有關,無需理會。2.原位肺癌手術切除后治愈率非常高,可以達到98%以上,但不是說一定不會復發(fā)轉移,復查提示肺部微小結節(jié)灶現(xiàn)在不能判斷是否是新發(fā)或者轉移病灶,目前也沒有合適的治療手段,結節(jié)比較多,且很小,建議定期復查胸部ct觀察結節(jié)變化大小,體檢時同時查腫瘤標志物,目前不考慮是惡性肺癌的前兆,有可能是良性增值灶,實在不放心可以進一步查petct協(xié)助診斷,但是該檢查比較貴。
謝謝王主任,您看肺部這個結節(jié),良性的可能性大,還是惡性的可能性更大呢?
現(xiàn)在不好判斷,太小,而且看不到檢查結果
那的,謝謝,那我們現(xiàn)在需要針對這些結節(jié)采取什么措施嗎?是說只是繼續(xù)觀察?
建議繼續(xù)復查觀察,不需要治療
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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