血壓高嗎?要考慮代謝綜合癥,和遺傳因素有關(guān).國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）關(guān)于代謝綜合癥(MS)的全球共識(shí)第一部分：臨床診治中代謝綜合癥的定義1、IDF關(guān)于代謝綜合癥的新定義診斷代謝綜合癥必須符合以下條件：（1）中心性肥胖（歐洲男性腰圍≥94cm，女性腰圍≥80cm，不同種族腰圍有各自的參考值）（2）合并以下四項(xiàng)指標(biāo)中任二項(xiàng)：◆甘油三酯（TG）水平升高：＞150mg/dl（1.7mmol/l），或已接受相應(yīng)治療；◆高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）水平降低：男性＜40mg/dl（0.9mmol/l），女性＜50mg/dl（1.1mmol/l），或已接受相應(yīng)治療；◆血壓升高：收縮壓≥130或舒張壓≥85mmHg，或已接受相應(yīng)治療或此前已診斷高血壓；◆空腹血糖（FPG）升高：FPG≥100mg/dl（5.6mmol/l），或此前已診斷２型糖尿病或已接受相應(yīng)治療。如果FPG≥100mg/dl（5.6mmol/l）強(qiáng)烈推薦進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），但是OGTT在診斷代謝綜合癥時(shí)并非必要。雖然代謝綜合癥的發(fā)病機(jī)制及其每一個(gè)組分錯(cuò)綜復(fù)雜，但是許多研究都發(fā)現(xiàn)中心性肥胖和胰島素抵抗是代謝綜合癥的重要的致病因素。中心性（或腹型）肥胖獨(dú)立于代謝綜合癥的其它組成部分（包括胰島素抵抗）之外，在IDF新的代謝綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)中是首要的危險(xiǎn)因素，它可以通過(guò)腰圍直接來(lái)評(píng)估。胰島素抵抗則不是一個(gè)必備條件，而且在日常的臨床實(shí)踐中很難評(píng)估。與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)的血脂紊亂主要指升高的TG和HDL-C下降，而伴隨增加的載脂蛋白B（ApoB）、小而密的LDL和小HDL顆粒與動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系不大，它們一般在2型糖尿病和代謝綜合癥都能出現(xiàn)。在胰島素抵抗伴或不伴2型糖尿病患者中經(jīng)常能發(fā)現(xiàn)TG的升高和HDL-C的下降，二者都是冠心病的危險(xiǎn)因素。第二部分：代謝綜合癥的“鉑金標(biāo)準(zhǔn)”－用于研究的代謝相關(guān)的其它指標(biāo)為了進(jìn)一步增加預(yù)測(cè)心血管疾病和/或糖尿病發(fā)生的可能性，IDF強(qiáng)調(diào)在科學(xué)研究中應(yīng)該包括那些與代謝綜合癥有關(guān)系的其它指標(biāo)，在科學(xué)研究中應(yīng)用這些指標(biāo)將有利于對(duì)適合于不同種族的代謝綜合癥定義進(jìn)一步修正和完善。以下是科研中與代謝有關(guān)的其它指標(biāo)（1）體脂分布異常：全身體脂分布（DXA）、中心性脂肪分布（CT/MRI）、脂肪組織生理指標(biāo)（瘦素，脂聯(lián)素）、肝臟脂肪含量（MRS）；（2）引起動(dòng)脈粥樣硬化的血脂異常（高TG和低HDL除外）：ApoB（或非HDL-C）、小LDL顆粒；（3）血糖異常：OGTT；（4）胰島素抵抗（空腹血糖升高除外）：空腹胰島素/胰島素原水平、HOMA-IR、IR（Bergman最小模型）、游離脂肪酸增加（空腹或OGTT時(shí)）、鉗夾M值；（5）血管功能紊亂（高血壓除外）：內(nèi)皮功能失調(diào)、微量白蛋白尿；（6）前炎癥狀態(tài)：高敏C反應(yīng)蛋白增加（SAA）、炎癥因子增加（例如TNF-α、IL-6）、血漿脂聯(lián)素水平下降；（7）血栓形成前狀態(tài)：纖溶因子（PAI-1等）、凝血因子（纖維蛋白原等）；（8）激素相關(guān)因子：垂體-腎上腺軸。第三部分：代謝綜合癥的治療為了減少心血管疾病和2型糖尿病的危險(xiǎn)性，患者一旦被診斷為代謝綜合癥必須進(jìn)行積極的治療，并根據(jù)以下方面的內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行全面的心血管（包括吸煙情況）危險(xiǎn)性評(píng)估和治療?！蛞患?jí)干預(yù)：IDF推薦代謝綜合癥患者應(yīng)該特別關(guān)注健康的生活方式。（1）中等程度的能量攝入（在第一年內(nèi)使體重下降5-10％）；（2）中等程度增加體格鍛煉；（3）改變飲食結(jié)構(gòu)。美國(guó)和芬蘭關(guān)于糖尿病的預(yù)防研究的結(jié)果證明輕度的體重下降也能使患者獲益，例如能夠預(yù)防或至少延緩數(shù)年糖耐量低減的高危人群（一般都是肥胖者）向糖尿病的轉(zhuǎn)變。◎二級(jí)干預(yù)：對(duì)于生活方式干預(yù)效果不佳或有發(fā)生心血管疾病的高危人群，必須采用藥物治療進(jìn)行二級(jí)干預(yù)。從總體上來(lái)說(shuō)，雖然我們明確需要一種能夠調(diào)節(jié)代謝綜合癥潛在機(jī)制的治療方案，并通過(guò)該方案來(lái)降低各種危險(xiǎn)因素，減少長(zhǎng)期代謝和心血管改變的影響。但是代謝綜合癥的機(jī)制目前還不清楚，具有針對(duì)性的藥物還沒(méi)有出現(xiàn)。所以，目前應(yīng)該針對(duì)代謝綜合癥所包括的各種組成進(jìn)行治療，減少相互作用的各種危險(xiǎn)因素，最終到達(dá)降低心血管疾病和糖尿病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。以下是IDF推薦的針對(duì)代謝綜合癥各種組分的治療方案：1、調(diào)節(jié)血脂治療的主要目的：降低TG水平（同時(shí)降低ApoB和非HDL-C）、增加HDL-C水平、減少LDL-C水平（LDL-C增高水平是反映代謝綜合征的高危因素）可選項(xiàng)目：（1）Fibrates（PPAR-α拮抗劑）能夠改善血脂異常的所有組分，降低代謝綜合癥發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。退伍軍人高密度脂蛋白干預(yù)試驗(yàn)（VA-HIT）提示對(duì)已經(jīng)發(fā)生CHD、低水平的HDL-C和LDL-C的患者使用Fibrate來(lái)增加HDL-C的水平能夠顯著降低主要冠狀動(dòng)脈事件的發(fā)生。（2）Statins不僅能夠減少含有ApoB的所有脂蛋白，而且能夠使LDL-C和非HDL-C水平到達(dá)ATPⅢ（2001）的要求。好幾例臨床研究也肯定了Statins治療的益處。（3）Fibrates和Statins聯(lián)用，但是有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。2、降低血壓（1）根據(jù)美國(guó)第七屆高血壓預(yù)防、監(jiān)測(cè)、評(píng)估和治療的全民委員會(huì)的報(bào)告（JNC7），對(duì)于收縮壓≥140mmHg/舒張壓≥90mmHg的患者必須接受治療。（2）如果患者合并糖尿病，當(dāng)收縮壓≥130mmHg/舒張壓≥80mmHg時(shí)必須開(kāi)始降壓治療。可選項(xiàng)目：（1）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體阻斷劑（ARB）是有效的抗高血壓藥物，一些（不是全部）臨床試驗(yàn)提示對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)ACEI或ARB比其它降壓藥更有益處。但是，最近大部分臨床試驗(yàn)顯示與抗高血壓藥物治療后相關(guān)并發(fā)癥的危險(xiǎn)性下降本質(zhì)上只是血壓下降所致，而與哪一種藥物類(lèi)型無(wú)關(guān)。（2）對(duì)于有代謝綜合癥的高血壓患者還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)哪一種藥物比其它藥物更有益處。3、胰島素抵抗和高血糖目前人們對(duì)能夠改善胰島素抵抗、延緩２型糖尿病發(fā)病、降低心血管危險(xiǎn)的藥物有著越來(lái)越大的興趣。預(yù)防糖尿病計(jì)劃（DPP）結(jié)果顯示二甲雙胍能夠預(yù)防或延緩糖尿病前期患者糖尿病的發(fā)生，最近噻唑烷二酮類(lèi)（TZD）的研究也發(fā)現(xiàn)其能夠預(yù)防或延緩糖耐量低減（IGT）和胰島素抵抗的患者2型糖尿病的發(fā)生。同樣，其它研究也提示阿卡波糖和奧利司他能夠延緩IGT向糖尿病發(fā)展。當(dāng)前還沒(méi)有資料顯示已經(jīng)上市的噻唑烷二酮類(lèi)能夠降低代謝綜合癥、IGT或糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性。第四部分：代謝綜合征的未來(lái)之路本次代謝綜合征的定義強(qiáng)調(diào)中心性肥胖的重要性，并根據(jù)不同人群進(jìn)行調(diào)整；為全球范圍內(nèi)的臨床實(shí)踐和流行病學(xué)研究提供了簡(jiǎn)便易用的工具。這將不僅有利于代謝綜合癥的臨床診斷，而且有利于對(duì)心血管疾病和/或糖尿病不斷加重的高危人群的診斷。全球簡(jiǎn)便、統(tǒng)一的定義將使來(lái)源于不同研究的數(shù)據(jù)更具有可比性。隨著越來(lái)越多的信息的獲得和以下研究領(lǐng)域的進(jìn)一步探索，代謝綜合癥的定義將會(huì)越來(lái)越完善?！虼x綜合癥的病因?qū)W研究；◎代謝綜合癥及其組分的最優(yōu)秀、最具有預(yù)見(jiàn)性的定義；◎血壓與代謝綜合癥其它組分的關(guān)系；◎不同危險(xiǎn)因素集聚與心血管終點(diǎn)之間的關(guān)系；◎代謝綜合癥的各種簡(jiǎn)便和／或復(fù)雜組分的監(jiān)測(cè)與臨床事件之間的關(guān)系；◎代謝綜合癥的各種組分的有效治療對(duì)心血管疾病發(fā)生的確切影響；◎不同人群中代謝綜合征高危人群更好地確定。以上資料來(lái)自互聯(lián)網(wǎng),建議服用他汀類(lèi)調(diào)脂藥物,并到醫(yī)院做詳細(xì)檢查,以排除繼發(fā)性因素
      

      你應(yīng)該住院治療。