健康咨詢描述: 醫(yī)生,您好! 我弟弟去年9月份的時候在工地,大腿被掉落的磚頭砸斷了。當時立即去了常州當?shù)氐哪扯壖椎柔t(yī)院醫(yī)院。醫(yī)生針對情況安排進行了手術。 當時固定使用的鋼板與鋼釘醫(yī)生說有進口與國產(chǎn)之分,讓我們自己做選擇,我們選擇了進口的。 在恢復的期間,每幾個月去醫(yī)院復查一次。同時按照醫(yī)生的囑咐進行營養(yǎng)補充和適量的鍛煉。 前兩天醫(yī)院通知到醫(yī)院進行拆釘,去了以后醫(yī)生說現(xiàn)在還不能拆,因為骨頭沒有長好,骨頭幾乎就沒有怎么長。問醫(yī)生原因說是因為我弟弟的活動量過大導致。對此我持懷疑態(tài)度。 我有幾個疑問麻煩醫(yī)生解答下: 1、骨頭開始生長正常的情況術后三個月的時候就開始生長了,為什么我弟這一年了骨頭卻只長了一點點。 2、醫(yī)生說是因為我弟弟的活動量過大導致的,我覺得這個原因沒有說服力。何所謂運動量過大,評判的標準是什么?一個瘸子何來的運動量過大。 3、我弟的腿骨斷的比較整,幾乎沒有碎片,經(jīng)我多方了解,這種手術相對的難度較低。為什么會出現(xiàn)這種情況,是否有可能是因為醫(yī)生的專業(yè)技能不過關導致。我懷疑醫(yī)院當時有可能覺得手術難度較低,使用的是實習醫(yī)生做的。我是否有權利調(diào)用醫(yī)院當時的手術資料查看是否是實習醫(yī)生所做手術。 4、在恢復的一年多,我們多次按照醫(yī)院醫(yī)生的囑咐多次去復查,骨頭未正常的生長,醫(yī)生通過片子不應該到現(xiàn)在才發(fā)現(xiàn),應該幾個月后的第一次復查就應該知曉了。再者應該半年時仍然未生長就應該采取相應的措施,而不是現(xiàn)在都一年過去了,才通知說必須再次手術。醫(yī)生的行為是否失職。 5、目前醫(yī)院給了三種方案,一再次進行進行手術。二拆了鋼板再補上兩塊鋼板。三從身上的其他地方取骨頭補到大腿的斷裂處。作為一個普通的百姓,慶幸的是我們有保險。但是在這一年期間,我弟無法正常的賺錢養(yǎng)家,且手術一躺就是幾個月,對于人的心理創(chuàng)傷極大。手后又是一年,算起來就是至少2年無法正常的工作。悲觀的來說,醫(yī)生還是無法保證這次手術100%的成功,如果一年后還是現(xiàn)在這樣,骨頭不長。對于普通家庭來說是無法承受的。作為患者是否有權利要求醫(yī)生對手術作出承諾。 附件圖片是手前及手術多次復查拍攝。 以上感謝。
病情分析:
你好很高興為你服務,外傷致大腿骨骨折,給予切開復位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術治療,已經(jīng)一年。
指導意見:
骨科專家查體檢查一下壓痛點以及活動度,定期復查骨折愈合情況,照片顯示骨折線有縫隙,出現(xiàn)骨折延遲愈合不愈合,有手術指征。建議二次手術,給予植骨手術治療。二次手術仍有骨折延遲愈合不愈合手術并發(fā)癥可能。具體手術過程需要與手術醫(yī)院溝通一下。祝早日康復。
根據(jù)你的描述以及圖片看,確實骨折端沒有看到明顯的骨痂生長,骨折線還是非常清楚的,這種情況在臨床上稱為骨不連,出現(xiàn)這種情況,一般跟多種因素有關系,比如骨折周圍血運比較差,骨折恢復期運動量稍大,營養(yǎng)沒有完全跟上,骨折固定時骨折兩端有間隙,這些情況都可以造成目前骨折愈合不是很好。下一步的治療最好的辦法還是手術,比較常見的是植骨,就是你說的取骨頭補到大腿處,再次手術絕大部分一般都能順利愈合。
溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時應注意避免外傷。注意活動(遠端小關節(jié)活動,骨折部位及相鄰關節(jié)不能活動),避免肌肉萎縮。
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