做好必要的下列準(zhǔn)備:(1)加熱透析液袋用的加熱器或微波爐,并能控制加熱溫度。(2)相關(guān)消毒用品及用具:如消毒用酒精、碘氟以及消毒鉗、無菌紗布、無菌手套等。(3)精確的體重測量計及置換液測量稱、正規(guī)的透析表格。(4)購買足量透析物品,并安全存放之。(5)要準(zhǔn)備清潔、明亮、避風(fēng)、人員走動少的房間作為透析間專用房,以減少污染。(6)做好與醫(yī)院或醫(yī)生的聯(lián)系方式,如電話等,以備有情況時能及時取得聯(lián)系和定期到醫(yī)院復(fù)診等進行規(guī)范腹膜透析操作,早期發(fā)現(xiàn),早期治療,使減少腹膜炎發(fā)生率,提高療效,避免不良后果的關(guān)鍵措施。①嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù),發(fā)現(xiàn)Y型管路裝置腹膜炎發(fā)生率低。②保持引流袋的位置低于腹腔,以防引流液倒流。③透析液在腹腔內(nèi)留置期間,要夾閉透析管道。④保持腹膜透析管皮膚出口處清潔干燥,用無菌紗布覆蓋,每日更換輔料,并消毒皮膚和透析管連接處。⑤早期發(fā)現(xiàn):透析液變渾是最早出現(xiàn)和最常見的癥狀,注意觀察又無持續(xù)性腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、周身不適、惡心、嘔吐等。⑥在其診斷:在應(yīng)用抗生素液1000-2000ml加肝素5-10mg和敏感抗生素快速腹腔沖洗數(shù)次,至透析液清亮,再留置腹腔3小時,繼續(xù)作CAPD。必要時靜脈給于抗生素,總療程不宜超過兩周。聯(lián)合用量時應(yīng)警惕出現(xiàn)霉菌性腹膜炎,使用氨基糖甙類抗生素者應(yīng)注意避免出現(xiàn)耳毒性。⑦腹膜炎可使超濾作用消失,如果有體液潴留表現(xiàn),可間歇使用IPD。蛋白丟失增多,應(yīng)囑患者飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白或靜脈補充蛋白。
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