健康咨詢描述: 女朋友,每次來月經(jīng)前總是全身無力,頭暈?zāi)垦5?而且來時,當(dāng)天總是很痛!請問應(yīng)該怎么辦呢,平時應(yīng)該怎么保養(yǎng)呢?
痛經(jīng)是月經(jīng)期和月經(jīng)期前后出現(xiàn)的周期性下腹痛,常發(fā)生在月經(jīng)前和月經(jīng)期,偶爾發(fā)生在月經(jīng)期后數(shù)日內(nèi)。下腹痛呈痙攣痛和脹痛,可放射至腰骶部、大腿內(nèi)側(cè)及肛門周圍??砂橛忻嫔n白、惡心、嘔吐、全身或下腹部畏寒、大便頻數(shù),劇痛時可發(fā)生虛脫。痛經(jīng)程度依賴主觀感覺,無客觀標(biāo)準(zhǔn),因此發(fā)生率不一。我國29個省市調(diào)查結(jié)果(1980),痛經(jīng)發(fā)生率33.19%,其中原發(fā)性痛經(jīng)30.06%,輕度45.73%,中度38.81%,重度13.55%,Andersch(1982)等對19歲未產(chǎn)女性的調(diào)查中,痛經(jīng)占72.4%(420),重度痛經(jīng)占15.4%(90),影響正常生活和工作,且對止痛藥無效。原發(fā)痛經(jīng)在初潮后半年內(nèi)發(fā)生的很少見,據(jù)報道75%的原發(fā)痛經(jīng)發(fā)生在初潮后的1年內(nèi),13%發(fā)生在第二年內(nèi),50%在第三年。繼發(fā)性痛經(jīng)常發(fā)生在初潮2年以后,不同疾病痛經(jīng)的年齡、病程不一,痛經(jīng)發(fā)生的早晚也各異。【病因?qū)W】原發(fā)性痛經(jīng)一般均認(rèn)為應(yīng)歸咎于以下幾種原因:內(nèi)膜管型脫落(膜性痛經(jīng))、子宮發(fā)育不全、子宮屈曲、頸管狹窄、不良體姿及體質(zhì)因素、變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)及精神因素等。繼發(fā)性痛經(jīng)痛經(jīng)病人經(jīng)雙合診發(fā)現(xiàn)盆腔器官有病變者為繼發(fā)性痛經(jīng)。常由于局部異常體征尚不明顯時誤診為原發(fā)性痛經(jīng),因而對痛經(jīng)開始于初潮后3年以上者,應(yīng)考慮繼發(fā)性痛經(jīng)之可能,應(yīng)進(jìn)一步檢查。青年女性繼發(fā)性痛經(jīng)之常見原因為子宮內(nèi)膜異位癥,它與原發(fā)性痛經(jīng)癥狀極相似。如果病人有進(jìn)行性痛經(jīng)或內(nèi)膜異位癥家族史(母或姐妹中有患此病者),應(yīng)早作腹腔鏡檢查以明確診斷,及早進(jìn)行保守性手術(shù)治療,以保存生育能力。此外,繼發(fā)性痛經(jīng)病因有:先天性子宮畸形(包括雙角子宮、中隔子宮、殘角子宮、陰道橫隔等)、盆腔炎癥、子宮腺肌病、子宮肌瘤、子宮息肉、子宮粘連、宮頸管狹窄、卵巢囊腫及盆腔瘀血綜合征等。除痛經(jīng)外,月經(jīng)期伴有體溫升高者應(yīng)考慮盆腔炎。帶宮腔節(jié)育器痛經(jīng)者占帶器婦女的5%左右。如無感染情況,痛經(jīng)發(fā)生原因可能是節(jié)育器刺激內(nèi)膜,PGs釋出過多導(dǎo)致子宮肌肉收縮過強(qiáng)所致。子宮畸形、生殖道下段完全阻塞之病人,可出現(xiàn)周期性下腹部疼痛,初潮年齡已過仍無月經(jīng)來潮,而其他第二性征發(fā)育情況正常。周期性下腹疼痛乃繼發(fā)于生殖道積血,一般在乳房發(fā)育開始后2~3年內(nèi)出現(xiàn)。生殖道畸形阻塞、處女膜閉鎖及陰道橫隔,通過婦科檢查很易得到診斷。而如融合缺陷形成一側(cè)生殖道阻塞、對側(cè)通暢者則較難診斷,如未分離之雙子宮、一側(cè)陰道盲端或有一與陰道不相通的殘角子宮,這類病人有漸漸加重的痛經(jīng)史,捫診可觸得腫塊,易誤診為陰道囊腫或卵巢腫瘤。腺肌病、內(nèi)膜息肉及子宮肌瘤均較罕見于青春期少女。由這類病變誘發(fā)之痛經(jīng)常在25歲后出現(xiàn),疼痛類型不定,疼痛持續(xù)時間較長。[分類與診斷]痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性。完整的病史,發(fā)病年齡、病情進(jìn)展、病的性質(zhì)、伴發(fā)癥狀等有助于鑒別診斷。婦科檢查無陽性體征為診斷原發(fā)性痛經(jīng)的關(guān)鍵,但繼發(fā)性痛經(jīng)的病變早期可無陽性體征。超聲、子宮輸卵管造影、宮腔鏡可了解子宮及附件情況;腹腔鏡可直視盆腔的病變,且可作活組織檢查。1.原發(fā)性痛經(jīng)痛經(jīng),無盆腔器質(zhì)性病變,也稱功能性痛經(jīng),有三個特點對診斷有重要意義:①痛經(jīng)的月經(jīng)周期幾乎都是有排卵的;痛經(jīng)大都發(fā)生在月經(jīng)期的開始數(shù)小時,且在2到3天內(nèi)疼痛消失;②痛在下腹部恥骨聯(lián)合以上區(qū)域,呈陣發(fā)性脹痛或痙攣性痛。尚應(yīng)注意有無心情緊張等心理因素、子宮發(fā)育不良和子宮過度前、后屈等情況;③子宮內(nèi)膜呈管型脫落的膜樣痛經(jīng)。潘凌亞等流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)初潮c5:12歲,月經(jīng)》7天,月經(jīng)期運動者的原發(fā)痛經(jīng),可能引起子宮內(nèi)膜異位癥。Davis對49例16.6i1.4歲痛經(jīng)者腹腔鏡證實為子宮內(nèi)膜異位癥。Schroeder等提出青春期痛經(jīng),用止痛藥無效中多數(shù)系子宮內(nèi)膜異位癥引起。因此診斷原發(fā)性痛經(jīng)后,應(yīng)考慮其中可能有輕度子宮內(nèi)膜異位癥者。2.繼發(fā)性痛經(jīng)指盆腔器質(zhì)性病變導(dǎo)致痛經(jīng)。因病種不一而表現(xiàn)不同。(1)盆腔感染:附件炎,子宮旁組織炎等均能在月經(jīng)期出現(xiàn)痛經(jīng)。但非月經(jīng)期也有盆腔痛,而月經(jīng)期加重。當(dāng)急性與亞急性發(fā)作時,則疼痛與月經(jīng)周期無關(guān)系。(2)子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥:常發(fā)生在育齡期。痛經(jīng)的特點是進(jìn)行性加重,病情較重者平時也有盆腔痛、性交痛。婦科檢查捫及子宮骶骨韌帶處痛性結(jié)節(jié)具診斷價值,腹腔鏡檢查提高了診斷的準(zhǔn)確性。腺肌癥痛經(jīng)特征與子宮內(nèi)膜異位癥相仿,但子宮痛為主,子宮可增大。超聲顯示子宮肌層不規(guī)則,有診斷價值??砂橛性陆?jīng)過多。(3)子宮肌瘤一般無痛經(jīng),偶見粘膜下肌瘤(有蒂),有痛經(jīng)。肌瘤伴痛經(jīng)時可能合并腺肌癥或腺肌瘤。子宮肌瘤本無痛經(jīng),以后出現(xiàn)痛經(jīng)時應(yīng)檢查有否子宮肌瘤變性。超聲檢查有協(xié)助診斷作用。常見的繼發(fā)性痛經(jīng)有:子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腔粘連、殘角子宮、盆腔炎癥、(急性、慢性)、子宮頸狹窄、處女膜無孔、陰道橫隔。痛經(jīng)的治療方法較多,主要的治療方法有下列幾種:1.一般治療?;颊邞?yīng)解除恐懼、憂慮和緊張的情緒,注意營養(yǎng)和經(jīng)期衛(wèi)生,做適當(dāng)?shù)倪\動以提高體質(zhì)。適當(dāng)?shù)毓?jié)制性生活,經(jīng)常保持大便通暢,以減輕盆腔充血。2.對癥治療。腹痛難忍時,可注射止痛針,口服止痛藥片或用鎮(zhèn)靜藥,都可以解除疼痛,收到暫時性的效果,但藥效消失后腹痛往往又犯。3.物理治療。常用紅外線、超短波、電離子療法、泥療、按摩等。若選用恰當(dāng),可解除疼痛。4.內(nèi)分泌治療。經(jīng)檢查如明確是內(nèi)分泌失調(diào)而引起痛經(jīng)的,要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,經(jīng)前一周用小量黃體素可減輕子宮的痙攣,促進(jìn)子宮內(nèi)膜發(fā)育,可防止來經(jīng)時疼痛?;蛞源萍に貙裹S體素的作用,或用抑制卵的藥物,均能達(dá)到止痛的目的。用內(nèi)分泌治療要適可而止,否則反而會加重內(nèi)分泌紊亂。5.根除子宮疾患。子宮本身的疾病所引起痛經(jīng)的。只要消除了病根,痛經(jīng)即可消除。如子宮頸口狹窄的,可用器械擴(kuò)張子宮頸口,使經(jīng)血流暢而痛經(jīng)消失。若子宮肌壁間或粘膜下有肌瘤的,可手術(shù)切除,痛經(jīng)就消失。6.針灸治療。體針和耳針均有較好的止痛效果。7.中醫(yī)治療。中醫(yī)認(rèn)為痛經(jīng)是氣血運行不暢而引起的。造成氣血不暢的原因是氣滯血淤、寒濕凝滯、氣血虛弱等。①氣滯血淤。經(jīng)前或經(jīng)期小腹及胸肋脹痛,下墜拒按,行經(jīng)不暢,血紫黑而有塊等。治療原則是活血化淤止痛。②寒濕凝滯,經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛,得熱痛減,經(jīng)行不暢,經(jīng)血暗黑,有凝血塊等。治療原則是溫經(jīng)散寒。③氣血兩虛。經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛,按之痛減,經(jīng)血量少等治療原則是實氣養(yǎng)血。須防痛經(jīng)或緩解痛經(jīng),主要在于消除重點,緊張恐懼心理。有慢性病的要積極治療。平時要加強(qiáng)身體鍛煉,提高機(jī)體素質(zhì)。在經(jīng)期要自我保健,避免過勞過累,防止受寒。
溫馨提示:
不宜過食生冷,不宜久居寒濕之地,不宜過勞或過逸等。
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