健康咨詢描述: 醫(yī)生您好,我老公自5月份后,左下腹(大約在肚臍左下方一寸處)經(jīng)常疼痛,有時(shí)吃飯前疼痛,吃完飯后會(huì)疼痛會(huì)好一點(diǎn).有時(shí)老想上廁所但解不出來.并胸部像有東西堵著一樣,老想打嗝,并有時(shí)想吐,是怎么回事呀?
腹痛的原因很多,要確診還是到醫(yī)院較好。一下的原因和病癥只供你參考。腹痛是臨床上非常常見的癥狀。首先將腹痛分為全腹劇烈疼痛和定位較明顯的隱痛。全腹劇烈疼痛也稱為急腹癥,表現(xiàn)為全腹劇痛、壓痛、反跳痛、腹壁肌肉緊張,甚至可出現(xiàn)休克,急腹癥常意味著病變廣泛及病情嚴(yán)重,無論是何種疾病,患者家屬都應(yīng)當(dāng)立即尋求救治,由醫(yī)生根據(jù)患者的病史和其他并發(fā)癥狀鑒別診斷。在未得到醫(yī)生救助和診斷之前,切不可給患者服用止痛藥物或飲酒以免加重病情和掩蓋癥狀。如果沒有壓痛、反跳痛及肌緊張等腹膜刺激癥狀,但腹部劇烈疼痛持續(xù)一小時(shí)以上而沒有緩解,也應(yīng)到醫(yī)院就診。除了以上情況之外,腹部的隱痛大都是由較輕微的消化道紊亂所致,但也可能與胸部器官、泌尿道和生殖器官的疾病有關(guān),可根據(jù)疼痛的部位和其它伴隨癥狀自我加以鑒別:伴隨癥狀可能的診斷臍周疼痛或絞痛,突然發(fā)作,陣發(fā)性加劇腸道蛔蟲(見腸道寄生蟲?。┥细共炕蚰氈車弁?,可為抗酸藥所緩解,常伴有嘔吐和腹瀉急性胃腸炎或胃潰瘍下腹部間歇性痙攣性疼痛腸道功能紊亂慢性、周期性、節(jié)律性中上腹部腹痛,有壓痛,與飲食關(guān)系密切。消化性潰瘍,疾病的活動(dòng)期可有持續(xù)性劇痛疼痛從右側(cè)肋下向右肩部放射膽囊炎或橫膈病變鉆頂樣陣發(fā)性疼痛,伴有嘔吐,間歇時(shí)完全不痛膽道蛔蟲持續(xù)性右上腹疼痛及肝區(qū)叩觸痛,伴有黃疸病毒性肝炎下腹疼痛,小便時(shí)伴有燒灼般疼痛,尿頻膀胱炎或其它泌尿系感染疼痛始于腰背部,然后向腹股溝轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散泌尿道疾病可以由這類疼痛(如泌尿系感染或腎結(jié)石)左下腹疼痛,并常出現(xiàn)陣發(fā)性腹瀉和間歇性便秘結(jié)腸過敏,或潰瘍性結(jié)腸炎男性,下腹疼痛,腹股溝腫脹不適疝上腹部中央刺痛并向左肩擴(kuò)散心絞痛腹痛腹痛在日常生活中很多見,引起的原因很復(fù)雜,腹腔的臟器病變和腹腔以外的疾病,如胸部疾病、脊柱傷病都可引起腹痛。腹痛可分為急性和慢性。急性腹痛發(fā)病急、病程短;慢性腹痛起病緩、病程長。(一)家庭中常見引起腹痛的疾病(1)胃、十二指潰瘍、胃炎、胃癌。(2)小腸及結(jié)腸疾病,常見的有腸梗阻、闌尾炎、腸炎、痢疾、腸道寄生蟲病。(3)膽道和胰腺疾病如膽囊炎、膽石癥、胰腺炎、胰頭癌。(4)急慢性肝炎、肝癌。(5)腹膜炎,常繼發(fā)于胃腸穿孔,脾破裂。(6)胸部臟器引起腹痛,如大葉性肺炎早期,急性下壁心肌梗塞,常誤診為腹腔臟器病變。(7)泌尿生殖器官疾病,如腎及輸尿管結(jié)石、宮外孕、輸卵管炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性膀胱炎、泌尿系感染、痛經(jīng)等等。(8)全身疾病引起的腹痛,如糖尿病。(二)腹痛的鑒別診斷(1)飽餐、飲酒后突然發(fā)作上腹部劇痛,應(yīng)考慮胃、十二指腸穿孔。(2)右上腹痛呈陣發(fā)性絞痛,放射至右肩,多為膽囊炎、膽石癥。(3)上腹正中偏左劇烈腹痛,伴嘔吐、疼痛呈持續(xù)性痛,陣發(fā)性加重,放射到側(cè)腰部,應(yīng)考慮急性胰腺炎。(4)開始在上腹部痛,數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)到右下腹痛,伴惡心、嘔吐,多為急性闌尾炎。(5)停經(jīng)6周左右,突然下腹部痛伴陰道出血者,要考慮宮外孕。生育年齡的婦女發(fā)生腹痛時(shí),一定要考慮婦科的急腹癥。(6)側(cè)腹或下腹陣發(fā)性絞痛,放射至腰背部、會(huì)陰部的,伴有尿頻、血尿?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石。(7)腹痛伴腹瀉,應(yīng)考慮腸炎、痢疾、副霍亂等傳染病。(8)持續(xù)腹痛伴嘔吐不止的,可能為腸梗阻。(三)急腹癥的訊號(hào)腹痛因人而異,癥狀千差萬別。以下幾點(diǎn)可作為急性腹痛的危險(xiǎn)信號(hào),必須盡快送醫(yī)院進(jìn)一步救治。(1)程度逐漸加重或不能忍受的腹痛;(2)伴有劇烈的嘔吐或嘔血;(3)伴高燒;(4)伴有腹膜刺激癥狀如腹部肌肉硬如板狀,腹部不能觸摸,病人取屈膝、彎腰的姿勢以減輕腹痛。(5)病人出現(xiàn)休克癥狀如出冷汗,四肢濕冷,面色蒼白發(fā)青,脈搏細(xì)弱,血壓下降。(四)腹痛的家庭救護(hù)(1)讓病人兩腿屈曲側(cè)臥,以減輕腹肌緊張度、減輕疼痛。腹膜炎以半坐位為好。(2)觀察腹痛的性質(zhì),部位,發(fā)作時(shí)間,伴隨癥狀,盡快查明病因。病因不明時(shí)切忌盲目熱敷或冷敷腹部。(3)在病因不明時(shí)盡量不用止痛藥,以免干擾疼痛的性質(zhì)而誤診。(4)病因明確的腸炎、痢疾、胃炎等病,可適當(dāng)應(yīng)用止痛藥,如顛茄片、胃舒平、654?2、阿托品等。用藥1~2次后腹痛不見減輕及時(shí)到醫(yī)院診治。重視做心電圖檢查以排除心肌梗塞的情況,以及X線檢查和腹部B超檢查。(5)消化系統(tǒng)病引起的腹痛,飲食治療很重要。潰瘍病、胃炎的飲食要容易消化,較細(xì)軟;胰腺炎要給予低脂低蛋白的清淡飲食,急性期還需要禁食。要根據(jù)病情決定飲食治療的方向,適當(dāng)?shù)娘嬍持委煏?huì)使腹痛減輕。(6)精神要放松,保持樂觀主義態(tài)度,注意休息,減少胃腸神經(jīng)官能癥引起的腹痛。(7)寄生蟲病引起的腹痛要給予驅(qū)蟲治療,例如腸蟲清、左旋咪唑、阿的平、驅(qū)蛔靈等。
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