指導(dǎo)意見：
      抽出血性心包液體時(shí)，應(yīng)予以鑒別是患者自身血液或?yàn)檠孕陌e液，在未分辨清楚時(shí)不要貿(mào)然繼續(xù)操作或送入擴(kuò)張管。鑒別要點(diǎn)如下，如抽出液體為血性時(shí)繼續(xù)再抽吸五十到一百毫升，同時(shí)密切觀察心率、血壓和呼吸的變化。若癥狀改善，可以肯定液體來(lái)自心包腔可以繼續(xù)抽吸或引流積液。
      相反心包填塞時(shí)誤將心腔內(nèi)的液體抽出會(huì)加重血流動(dòng)力學(xué)惡化，此時(shí)應(yīng)迅速撤摘。若癥狀改善不顯著，可注入5毫升造影劑透視觀察，可協(xié)助定位和輕緩送導(dǎo)引鋼絲后拔出穿刺針。透視觀察導(dǎo)引鋼絲行徑如在心影外，心電監(jiān)測(cè)無(wú)早搏可以確定在心包腔內(nèi)，如出現(xiàn)早搏或送入導(dǎo)引鋼絲時(shí)有阻力，則可能進(jìn)入右房、右室應(yīng)拔出導(dǎo)引鋼絲。