心衰的病人首先要查明什么原因?qū)е碌男乃?，有擴(kuò)張型心肌病，有肺原性心臟病，有風(fēng)濕性心臟病等等，應(yīng)該查明原因針對(duì)病因進(jìn)行治療，當(dāng)然心衰也要按心衰的方案進(jìn)行治療。可以服用利尿劑，B他阻滯劑，以及轉(zhuǎn)氨酶受體拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，目前還可以使用血管緊張素腦啡肽拮抗劑諾新妥。
      

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      如果患者存在心臟衰竭，目前講究金三角治療，建議患者需要服用螺內(nèi)酯、美托洛爾、普利類(lèi)或者沙坦類(lèi)的藥物，但是優(yōu)選普利類(lèi)的藥物，對(duì)于預(yù)防左室重構(gòu)的效果會(huì)更好，但是有一些患者可能服用完之后會(huì)出現(xiàn)頑固性干咳，可以換成沙坦類(lèi)的藥物，這兩類(lèi)的代表性藥物有培哚普利、厄貝沙坦等。如果服用以上這三大類(lèi)型藥物之后，患者仍有心衰癥狀出現(xiàn)或者心衰本身很?chē)?yán)重，也可以用沙庫(kù)巴曲纈沙坦替代普利類(lèi)或者沙坦類(lèi)的藥物。對(duì)于重度心衰患者，如果單純服用美托洛爾這類(lèi)藥物，心率不能控制在70次/分以下，還可以聯(lián)合服用伊伐布雷定。