健康咨詢描述： 入院前20余年，患者上感后出現(xiàn)雙下肢水腫，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院尿常規(guī)示尿蛋白3，肌酐正常，診斷為“急性腎炎”，予強(qiáng)的松等對(duì)癥治療（具體不詳），癥狀有所緩解，但尿蛋白仍3，2004年腎穿結(jié)果提示:膜增生性腎小球腎炎，予強(qiáng)的松、洛汀新等治療后好轉(zhuǎn)出院，出院后間斷維持上述藥物治療。 2天前，患者全身水腫加重，伴活動(dòng)后氣促，尿量減少，每日量約10ml/天，伴尿頻、尿急，無(wú)尿痛，伴惡心，無(wú)肉眼血尿、茶色尿，無(wú)腰痛、腹痛 既往史:高血壓病史8年，最高收縮壓達(dá)180mmHg，長(zhǎng)期服用代文、拜新同等控制血壓，自訴血壓控制可；自訴外院診斷“心肌缺血”3年，未正規(guī)治療；糖尿病1年，使用阿卡波糖控制血糖，血糖控制尚可；否認(rèn)肝炎、結(jié)核，否認(rèn)藥物過(guò)敏史，否認(rèn)重大手術(shù)及外傷史。 查體:T:36.3℃，P:120次/分，R:21次/分，BP:131/82mmHg 神清，慢性病容，雙肺呼吸音低，聞及散在濕羅音，心律齊，心界不大，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音正常，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，雙下肢中度凹陷性水腫 血常規(guī): WBC:5.99*109/L，中性粒細(xì)胞率:58.7%，血紅蛋白:104g/L，血小板:364*109/L，全血超敏C反應(yīng)蛋白:56.98mg/L 肝腎功: 尿素15.63mmol/L，肌酐339.6umol/l 電解質(zhì):鈉124.7mmol/L，氯97.9mmol/L，鈣2.86mmol/L，鎂1.14mmol/L，磷1.93mmol/L 問(wèn)題:1.患者可能的診斷 2.分析患者胸部CT的變化及可能機(jī)制 3.患者既往心肌缺血診斷是否可靠，請(qǐng)分析原因 4.下一步的治療方案 5.分析此次患者再次加重的原因