你好,咬肌間隙感染是指咬肌間隙的化膿性感染，主要臨床表現(xiàn)是以嚼肌為中心的急性炎性紅腫、跳痛、壓痛?！驹\斷】1.病史有急性化膿性下頜智齒冠周炎史。2.臨床表現(xiàn)以嚼肌為中心的急性炎性紅腫、跳痛、壓痛，紅腫范圍上方超過(guò)顴弓，下方達(dá)頜下，前到頰部，后至頜后區(qū)。深壓迫有凹陷性水腫，不易捫到波動(dòng)感，有嚴(yán)重開(kāi)口受限。用粗針從紅腫中心穿刺，當(dāng)針尖達(dá)骨面時(shí)回抽并緩慢退針即可抽到少許粘稠膿液。病人高燒。白細(xì)胞總數(shù)增高，中性白細(xì)胞比例增大。【治療措施】咬肌間隙蜂窩組織炎時(shí)除全身應(yīng)用抗生素外，局部可和物理療法或外敷中藥；一旦膿腫形成應(yīng)及時(shí)引流。史肌間隙膿腫切開(kāi)引流的途徑，雖可從口內(nèi)翼下頜皺襞稍外側(cè)切開(kāi)，分離進(jìn)入膿腔腔引流，但因引流口常在膿腔之前上份，體位引流不暢，炎癥不易控制，發(fā)生邊緣性骨髓炎的機(jī)會(huì)也相應(yīng)增加。因此，臨床常用口外途徑切開(kāi)引流?？谕馇锌趶南骂M支后緣繞過(guò)下頜角，距下頜下緣2cm處切開(kāi)，切口長(zhǎng)約3～5cm，逐層切開(kāi)皮下組織，頸闊肌、以及咬肌在下頜角區(qū)的部分附麗，用骨膜剝離器，由骨面推起咬肌進(jìn)入膿腔，引出膿液，沖洗膿腔后填入鹽水紗條引流(圖1)。次日交換敷料時(shí)抽去紗條，換置橡皮管或橡皮條引流。如有邊緣性骨髓炎形成，在膿液減少后應(yīng)早期施行死骨刮除術(shù)，術(shù)中除重點(diǎn)清除骨面死骨外，不應(yīng)忽略咬肌下骨膜面附著之死骨小碎塊及壞死組織，以利創(chuàng)口早期愈合。咬肌間隙感染緩解或被控制后，應(yīng)及早對(duì)引感染之病灶牙進(jìn)行治療或拔除。