盡管大多數(shù)專家認(rèn)為當(dāng)病人血小板計(jì)數(shù)超過1X106/μl和存在出血或栓塞并發(fā)癥時(shí)要給予治療,然而原發(fā)性血小板增多癥治療的適應(yīng)證尚不大明確的.骨髓抑制療法包括羥基脲,每天劑量為10~15mg/kg.每周一定要檢查血細(xì)胞數(shù).劑量可參照前面治療真性紅細(xì)胞增多癥的規(guī)定進(jìn)行調(diào)整.32磷亦已成功地用于對(duì)原發(fā)性血小板增多癥的治療(劑量為2.7mCi/m2靜脈注射,但總量可達(dá)到但不超過7mCi.治療的目的在于使血小板數(shù)＜600000/μl,而無明顯臨床毒性或抑制其他骨髓成分的現(xiàn)象.對(duì)難治性血小板增多癥,可試用阿那格雷(anagrelide),一種屬咪唑-喹唑啉系列化合物.開始0.5mg,每6小時(shí)1次口服,日總劑量2mg.若治療7天后血小板未下降(血小板數(shù)變化＜15%)同時(shí)該藥已被耐受,每次劑量可增加至1mg每6小時(shí)1次,日總劑量增至4mg.若7~14天后血小板數(shù)維持在＞600000/μl,同時(shí)該藥已被耐受,阿那格雷可逐漸增加每周一次(1~2mg/d)或隔周一次直至血小板計(jì)數(shù)在一比較安全的范圍(＜600000/μl),或每天最大總劑量達(dá)12mg.極少需要8mg/d.當(dāng)患者初次治療或阿那格雷劑量正在調(diào)整時(shí),血小板計(jì)數(shù)應(yīng)每周至少檢測(cè)2次.副反應(yīng)可能有血壓下降,直立性低血壓,腎功能障礙,及胃病.長(zhǎng)期副反應(yīng)的危險(xiǎn)性尚不清楚.無論是羥基脲還是32磷,顯效期都相當(dāng)長(zhǎng),需要2~6周.因而當(dāng)急需立即降低血小板數(shù)時(shí)(例如嚴(yán)重出血或栓塞或急癥手術(shù)前)可應(yīng)用血小板單采(置換)法處理.小劑量阿司匹林(即80mg/d口服)是常用作抗血小板的藥物,可防止血栓形成,但其效果不如減少血小板數(shù)量的療效.干擾素-α可用于維持治療以控制血小板數(shù)