健康咨詢描述:
歲
我今年34歲,先后兩次患宮外孕并做手術(shù),今年8月15日感到腹痛不已。經(jīng)做陰道比超檢查,發(fā)現(xiàn)左側(cè)附件區(qū)有一可探及82x78mm囊腫,醫(yī)生建議盡快作摘除手術(shù),我想問:這種囊腫是良性的還是惡性的,這種摘除手術(shù)危險大嗎?怎么會有囊腫,與前兩次的手術(shù)有直接關(guān)系嗎? 謝謝!
本次發(fā)病及持續(xù)的時間:
病史:99年5月宮外孕,2000年6月患宮外孕,2004年hpv檢查呈陽性反應做力普刀手術(shù)
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:
5.西醫(yī)如何治療卵巢囊腫?有什么局限性或副作用?卵巢囊腫不同于子宮肌瘤,一經(jīng)確診,就立即治療,西醫(yī)治療有以下幾種方式。A、手術(shù)治療。術(shù)前必須作好充分準備,包括患者周身情況的改善,麻醉的選擇,器械與有關(guān)用藥以及應急措施等,手術(shù)的方式,范圍以及具體操作,隨患者的年齡及腫瘤的性狀,大小,單側(cè)或雙側(cè)生長,是否有粘連癥或惡性轉(zhuǎn)移而定,有些不能判定者,可取病變組織作活檢后再進行。1、良性卵巢囊腫的手術(shù)治療:①卵巢囊腫切除術(shù),此種患者多無月經(jīng)障礙,甚至有合并妊娠者,有的一側(cè)腫瘤較顯著,則可行患側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)。②輸卵管卵巢切除術(shù),一側(cè)卵巢囊腫發(fā)生于年齡較大(45歲以上)患者之雙側(cè)卵巢囊腫多行一側(cè)或雙側(cè)輸卵巢切除術(shù),患者周身情況不能勝任或炎癥嚴重者常行全子宮切除術(shù),值得注意的是關(guān)于較大卵巢囊腫的手術(shù)處理,應不計切口大小,以完整切除為宜,以免破患者脈搏內(nèi)容物溢入腹腔或切口,術(shù)中要注意患者脈搏呼吸,血壓的變動,必要時加速輸液或輸血,輸氧,更要預防早期發(fā)現(xiàn)急性胃擴張,麻痹性腸梗阻以及由此而引起的水,電解質(zhì)平衡失調(diào)與血液化學改變。③附件及全子宮切除,發(fā)生于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)期婦女的一側(cè)或雙側(cè)卵巢囊腫,患者全身情況不能勝任,均以行雙側(cè)附件及全子宮切除為宜,但會嚴重影響內(nèi)分泌失調(diào)。2、惡性卵巢囊腫的手術(shù)治療,因患者就診時多已達晚期,因些要盡一切可能切除原發(fā)囊腫及所能見到的盆,腹腔轉(zhuǎn)移灶。由于卵巢惡性囊腫常與子宮,附件粘連或浸潤,渾然一體,且緊貼盆腹膜,故現(xiàn)多采取卷地毯式或包餃子式將子宮與腫瘤連同盆腹膜整塊切除,又如大網(wǎng)膜切除,部分腸切除,部分膀胱,輸尿管切除。對于合并腹水的卵巢惡性腫瘤,不論是否全部切除,均宜在腹腔內(nèi)留置導管,以便術(shù)后腹腔內(nèi)注射抗癌藥劑或放射性膠體金或膠體磷。3、關(guān)于卵巢囊腫并發(fā)癥的手術(shù)治療。①卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn),確診后需緊急手術(shù),先肌肉注射鎮(zhèn)痛劑,如度冷丁,不論患者年齡大小,以行患側(cè)附件切除術(shù)為宜。②卵巢囊腫破裂,應及早剖腹探查,因囊腫的內(nèi)容物溢入腹腔,不論其為良,惡性,均有接種植的可能故應充分部洗腹腔及切口。③卵巢囊腫合并感染,若徑一段時期應用抗感染,藥物,體濕仍不下降或局部癥狀更加嚴重者,即宜剖腹切除腫瘤,以清除感染灶,往往癥狀能迅速消退。④卵巢囊腫與腹膜予泛粘連,多見于巨大卵巢囊腫誤診為巨量腹水,曾經(jīng)反復多次腹腔穿刺放液或卵巢囊腫感染者。4、關(guān)于不能切除的卵巢囊腫的處理。①腹水,每次排盡腹水后還可通過導管給藥,但須注意腹水中含有大量蛋白類,大量排液應及時補充營養(yǎng)。②疼痛,為患者最大的痛苦,可先用一般止痛藥,如阿斯匹林,可待因,仍無效,再交替給度冷丁,嗎啡,但易成癮,用任何止痛劑易均無效者可試用酒精注入脊髓膜腔。③腸或輸尿管梗阻,如患者一般情況好,可施行結(jié)腸腹壁,造口術(shù)或輸尿管移植術(shù),可解除患者的排泄障礙及由此引起的水電平衡紊亂,酸中毒等。B、惡性卵巢囊腫的放療。所有的惡性卵巢囊腫對于各種放射療法的效果均不佳,因此,在惡性卵巢囊腫的治療中并不首先選用放射治療,而更多的則是用中醫(yī)治療。一般腹水量多者不宜行放射治療。放射所引起的粘連,往往造成手術(shù)的困難。放射性膠體金及磷作腹腔內(nèi)注射,亦有引起放射性肝炎的可能。C、惡性卵巢囊腫的化療。近年來化療對提高卵巢惡性囊腫的治療起到一定的作用,但目前仍處于輔助治療的階段,往往須要較長時期的間斷用藥,且對人體的毒性反應較大,一般不得已而為之。6.中醫(yī)中藥治療卵巢囊腫有哪些優(yōu)勢?卵巢囊腫的惡變程度較高,可發(fā)生于任何年齡階段,以卵巢功能旺盛期(育齡期)婦女和絕經(jīng)期(更年期)婦女最為多見,是對生命威脅最大的腫瘤之一,本病關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療。中醫(yī)中藥治療此病是從整體觀入手,硫肝理氣,扶正因本,活血化瘀,軟堅散結(jié),清熱解毒,全面調(diào)節(jié)內(nèi)分泌使氣面血活,活躍臟腑,經(jīng)絡為本,氣血為用,氣血是肌體的物質(zhì)基礎,臟腑是氣血生化之源,起著分管血的生成,統(tǒng)攝與運行,調(diào)節(jié)血和氣的平衡作用,氣是血液的原動力,就女性而言,血是月經(jīng)的物質(zhì)基礎,如果臟腑功能失調(diào),氣血流通就會受到影響,累及血海功能,則可導致各種婦科病的發(fā)生。如卵巢囊腫等。中醫(yī)治療可免除手術(shù)給患者帶來的心理壓力及精神負擔,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,強增免疫等,服藥方便,不開刀,不傷元氣,不住院,痛苦風險小,不影響工作,學習和生活,而且費用低,顯效快,使您能早日康復。7.卵巢囊腫患者如何選擇一種最佳的治療方式?卵巢囊腫的治療方式取決于患者年齡,癥狀是否惡變,囊腫的部位,體積,大小,生長速度,造成子宮附件的變形情況,是否保留生育功能及患者的主觀愿望等因素而定?,F(xiàn)代醫(yī)學一般采用手術(shù)切除囊腫,痛苦大,潛在風險高,費用也高,恢復緩慢,易感染,對工作,學習和生活有一定影響,放療,化療易損傷正氣及機體正常細胞,使患者免疫功能降低,痛苦較大,費用也大,激素類藥物易引起肝,腎等其他臟腑功能正常,也會對藥品產(chǎn)生依賴性。中醫(yī)中藥從整體觀入手,對機體的氣血,經(jīng)絡,臟腑功能進行全面調(diào)理,以達氣血,經(jīng)絡之通暢,陰陽之平衡的升降浮沉原理,使正氣內(nèi)存,邪不可干的祛邪外出之功。服用純中藥二十五味鬼臼丸、竭蛭膠囊會進一步起到扶正固本的作用,同時對卵巢囊腫引起的并發(fā)癥也能起到良好的治療作用。
溫馨提示:
對急性腹痛者,在未明確診斷前,不能給予強效鎮(zhèn)痛藥,更不能給予嗎啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性鎮(zhèn)痛藥,以免掩蓋病情或貽誤診斷。
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