指導意見:
心肌橋手術需要體外循環(huán),麻醉應該注意降溫與復溫。低溫可降低機體的代謝率,減少全身氧的需要量,有利于保護腦、心、肝、腎等重要臟器,延長阻斷時間。深低溫24~18℃,一般僅適用于低流量暫停循環(huán)的手術;超深低溫18℃以下,因并發(fā)癥多很少用。麻醉應選好低溫與復溫的方式及時間。還需要嚴密監(jiān)測動脈壓、中心靜脈壓及左房壓,通過左心引流管或左房測壓管,根據(jù)三者變化及時調(diào)整。麻醉醫(yī)生一旦注射魚精蛋白括抗肝素,應立即停止右心吸引回收體內(nèi)血液入機器,以免引起機器內(nèi)凝血。
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