健康咨詢描述:
這是我的女兒的病,她是3月13日我們發(fā)現(xiàn)她的下頜腫大,3月14日到醫(yī)院確診為腮腺瘍,做血常規(guī)結(jié)果為:wbc 5.4,rbc -2.32,plt 86(標(biāo)準(zhǔn)為100到300),醫(yī)生給于治療,用藥為青敏素、雙黃蓮和病毒唑等,3月17日來了月經(jīng),(她的月經(jīng)出潮是去年8月來的,量多而且沒有規(guī)律),3月18日鼻衄血和齒齦出血,到醫(yī)院查了血常規(guī):WBC 5.2,lymph# 3.4,gran # 1.5,lymph% 66.3,gran% 28.2,RBC 1.61,HGB 60,HCT 18.4,MCV 114,MCH 37,MCHC 326,RDW-CV 18.6,PLT 15(標(biāo)準(zhǔn)為100到300),MPV 9.1,PDW 17.4,PCT 0.014%,3月20日我們到甘肅省武威市人民醫(yī)院查了血常規(guī):WBC 4.7,lymph# 3.0,mid# 0.4,gran # 1.3,lymph% 63.8,mid% 8.7,gran% 27.5,RBC 1.4,HGB 69,HCT 15.2,MCV 108.8,MCH 49.2,MCHC 453,RDW-CV 14.5,PLT 7(標(biāo)準(zhǔn)為100到300),B超檢測為:脾臟厚度為32mm,脾未見異常,肋下其內(nèi)回聲均勻,血凝:PT 12.1 , APTT 36.8 , FIB 10.8 , TT 10.2 , 尿干化學(xué)分析:尿潛血 50(懷疑為月經(jīng)的血),PH值 7 , 比重 1.015 , 維生素C 0.4 ,甘肅省武威市人民醫(yī)院確診為獲得性低巨核性血小板減少性紫癜和貧血,醫(yī)生讓我們住院,輸了血小板1人份,并且輸了甲強(qiáng)龍,丙球蛋白,止血敏、生脈、西米替丁、頭孢他啶注射液、地塞米松注射液、丙酸睪丸素、葉酸片等藥,一直連輸5天,服用了益血生、維鐵緩釋片、甲鈷胺片并做了骨髓穿刺,醫(yī)生癥斷為:1、純巨核細(xì)胞再生障礙性血小板減少性紫癜;2、失血性貧血伴缺鐵。(后附骨髓細(xì)胞檢查報告)。3月24日,做血常規(guī)結(jié)果為:WBC 2.9,lymph# 1.5,mid# 0.1,gran # 1.3,lymph% 51,mid% 4,gran% 45,RBC 1.15,HGB 55,HCT 11.9,MCV 104.3,MCH 47.8,MCHC 462,RDW-CV 13.7,ROW-SD 53.4,PLT 24(標(biāo)準(zhǔn)為100到300),MPV 11.1,PDW 17,PCT 0.026%,3月25日,除了丙酸睪丸素、丙球蛋白外,其余的藥繼續(xù)再輸,一直輸?shù)?月29日,藥量少減,并口服了達(dá)那唑,3月26日血常規(guī)為:WBC 7,lymph# 4.5,mid# 0.8,gran # 1.7,lymph% 64.6,mid% 11,gran% 24.6,RBC 1.29,HGB 60,HCT 13.6,MCV 105.7,MCH 46.5,MCHC 441,RDW-CV 14.1,ROW-SD 55.4,PLT 24(標(biāo)準(zhǔn)為100到300),MPV 10.7,PDW 16.9,PCT 0.025%,3月29日血常規(guī)檢查為:WBC 3.7,ymph# 1.7,mid# 0.2,gran # 1.8,lymph% 46.3,mid% 4.3,gran% 49.4,RBC 1.38,HGB 60,HCT 14.7,MCV 107,MCH 44.2,MCHC 414,RDW-CV 13.3,ROW-SD 54,PLT 27(標(biāo)準(zhǔn)為100到300),MPV 10.4,PDW 16.8,PCT 0.028%,3月31日開始注射維生素B6、葡萄糖酸鈣、西米替丁、利多卡因注射液、病毒唑注射液、維生素C注射液、頭孢他啶注射液、生脈注射液、氯化鉀注射液、甲強(qiáng)龍針、重組人紅細(xì)胞生成素、白介敏11號(俗稱邁特爾,是由北京雙鷺制藥廠生產(chǎn)的),并且口服了田可(環(huán)孢素軟膠囊,由華北制藥廠生產(chǎn)),其余口服藥仍繼續(xù)在服,4月2日,小孩反映骨頭酸痛,大夫說是正常反映,4月4日,做了血常規(guī):WBC 5.6,lymph# 1.9,mid# 0.2,gran # 3.5,lymph% 33.7,mid% 4.1,gran% 62.2,RBC 1.37,HGB 60,HCT 14.9,MCV 109.1,MCH 43.7,MCHC 4.2,RDW-CV 13.9,ROW-SD 58.1,PLT 25,MPV 10.7,PDW 16.5,PCT 0.026%和腎功能正常。4月11日后再不輸液改為口復(fù)血常規(guī)為:WBC 6、1,RBC 1.29。PLT 32.4月18日血常規(guī)為:WBC 7,RBC 1.29。PLT 15。以后血小板一直維持在40左右。2006年8月11日我們到蘭州大學(xué)第一醫(yī)院去檢查WBC 4.6,RBC 2.61。PLT 16。8月12日我們做了手工血細(xì)胞質(zhì)量為WBC 3.3 ,hb105 。PLT13.并做了血小板抗體,結(jié)果為1.62。骨髓穿刺結(jié)論為:大細(xì)胞性貧血伴血小板減少骨髓像。并且查出小孩不缺鐵,可能是以前用過含鐵的藥的原因。醫(yī)生讓小孩服用阿維A膠囊和羅蓋全,別的藥繼續(xù)用,2006年8 月25日我們做了 血細(xì)胞檢驗為WBC 4.9 ,RBC2.85 。PLT24。2006年9月2日 血細(xì)胞檢驗為WBC 4.4 ,RBC 2.91 。PLT 25 您們說咋辦?為什么血小板升不起來?還有其他的辦法嗎 ?
患者性別:
患者年齡:
本次發(fā)病及持續(xù)的時間:
目前一般情況:
病史:
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:
輔助檢查:
其它:
你的情況我已讀過,中醫(yī)診多為脾不統(tǒng)血而致,出血多在皮下和肢端者,剛好歸脾的范圍,脾有病清陽不升,濁陰不化,本虛而生標(biāo)實,脾歸三陰,主陰門,陽不能入,血自不歸,出血又多致感染,呈現(xiàn)出一些熱證,清熱又傷中氣,致使病情加重,脾又為后天之本,這時氣血大虛,出血加重,營不出脾,脾不運(yùn)化,形成惡性循環(huán),治不如,且三陰對三陽,陰不化三陽必下陷,易經(jīng)說大哉坤土,厚德載物,正因不能載物熟物者,血多不能歸經(jīng),則血又必不養(yǎng)陰,這一點(diǎn)很重要,只是治之不對癥而已,這是我分析的病理供你參考,
她在用含鐵藥之前就不缺鐵!從一開始就是大細(xì)胞性貧血,而缺鐵性貧血是小細(xì)胞性的。所以血紅蛋白低并非由于失血,而是有生成障礙或無效造血。她是再生障礙性貧血或骨髓增生異常綜合征的可能性較大。純巨核再障用激素或丙球一般可獲得較明顯的療效,而她基本無效,更加證明了這一點(diǎn)?,F(xiàn)在應(yīng)按再生障礙性貧血治療。可用再生膠囊、再生二號膠囊配合中藥加少量的西藥治療。這樣血紅蛋白可在3個月左右升起來,血小板升得較慢,但也可穩(wěn)中有升。
溫馨提示:
注意對引起貧血的病因的防治。
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