健康咨詢描述: 15小時前,患者飲酒后突然出現(xiàn)胸骨后疼痛,向左肩放射,進行性加重,急診收 住入院?;颊呔瘛嬍成锌?二便正常。 既往史:既往高血壓病史5年,血壓最高達150/100mHg,未服降壓藥控制;糖 尿病病史5年,空腹血糖9.4mmol/L左右,未服降糖藥;否認有肝炎、結(jié)核病史,否 認外傷輸血史,否認藥物、食物過敏史,預(yù)防接種史不詳。 個人史:吸煙史20年,每天40支,無酗酒史,否認血吸蟲病等疫水接觸史,否認 放射性工業(yè)廢物粉塵接觸史,適齡婚配,子女體健 家族史:否認有家族性遺傳病史。體格檢查 T:36.8℃;P:73次/分;R:20次/分;BP:15/105mmHg神志清楚,精神差,痛苦貌,發(fā)育正常,營養(yǎng)良好,查體合作,平車推入病房。 膚黏膜未見出血點,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,頭顱大小正常無畸形。雙側(cè)瞳孔等大 等圓,直徑約2.5mm,對光反應(yīng)存在??诖綗o紫紺。頸軟,氣管居中,頸靜脈無怒張, 雙側(cè)甲狀腺無腫大,胸廓對稱無畸形。雙肺呼吸音清,未聞及干、濕性啰音。心率73 次/分,律齊,無雜音,心界無明顯擴大。腹軟,無壓痛,肝脾肋下未及。移動性濁音 陰性,四肢、脊柱活動可,雙下肢無水腫。生理反射存在,病理反射未引出。 輔助檢查 實驗室檢查:血常規(guī)示W(wǎng)BC14.6×10/L;尿常規(guī)示酮體();凝血功能正常;生 化檢查:ALT123U/L;AST92U/L;TG352mmol/;C6.81mmol/l;hdl 1.03mmol/L;LDL5.31mmol/L;GLU9.95mmol/L;CK526U/L;cTnI17.09ug/ ECG檢查:竇性心律;急性高側(cè)壁及前壁心梗。 尖 X線全胸正位片:胸廓對稱,氣管居中,兩側(cè)肺紋理增粗,心影向左下擴大,右膈 面光整,右肋膈角銳利,左肋膈角不清。 治療經(jīng)過:入院后經(jīng)抗血小板聚集、抗凝、擴張冠脈、控制血壓、調(diào)脂、降血糖等 治療后,檢測cTn2.89μg/L。在治療期間,患者要求轉(zhuǎn)院治療,后在乘車去上海就醫(yī) 途中死亡。 分析病人死亡的主要原因和疾病是什么
患者的死亡原因考慮跟心梗有關(guān)系,要想明確具體的情況需要通過尸檢才能明確診斷。大面積的心梗會誘發(fā)室性心動過速,還會導(dǎo)致心源性休克,患者出現(xiàn)循環(huán)衰竭死亡。
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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