各種類型房顫的治療對(duì)策
      1.陣發(fā)性房顫：在房顫發(fā)作時(shí),即可選用減慢心室率的藥物,也可選用復(fù)律的藥物.對(duì)發(fā)作頻繁者,在其發(fā)作的間歇應(yīng)使用作用于心房的復(fù)律藥物,而不應(yīng)選用減慢心室率的藥物.孤立性房顫和高血壓或左室肥厚的非冠心病房顫,首選普羅帕酮或莫雷西嗪,如無(wú)效,則選索他洛爾,后選胺碘酮.冠心病和心肌梗死后房顫,不用IC類藥物.如病人年輕,心功能好,可選用索他洛爾；年齡大,心功能差,選用胺碘酮；慢性充血性心力衰竭的陣發(fā)性房顫選用胺碘酮.
      2.持續(xù)性房顫：其治療對(duì)策包括：1）復(fù)律和長(zhǎng)期應(yīng)用抗心律失常藥物預(yù)防復(fù)發(fā).2）減慢心室率和抗凝.如選對(duì)策1,應(yīng)考慮用作用于心房的復(fù)律藥物,選藥原則同陣發(fā)性房顫；如選對(duì)策2,應(yīng)選用減慢心室率的藥物.
      3.永久性房顫：是不可能恢復(fù)竇性心律的一類房顫,治療上應(yīng)選用減慢心室率的藥物和抗凝藥物.
      （1）洋地黃類藥物,減慢心室率的同時(shí)有正性肌力作用,可用于心功能不全的房顫病人.因洋地黃類藥物減慢心室率的機(jī)制是通過興奮迷走神經(jīng),間接作用于房室結(jié),延長(zhǎng)其不應(yīng)期,增加隱匿傳導(dǎo),所以洋地黃類藥物可滿意控制睡眠與靜息時(shí)房顫的心室率.而在活動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)或在肺心病,哮喘,急性左心衰竭,圍手術(shù)期等危重急癥時(shí),交感神經(jīng)興奮狀況下,洋地黃類藥物療效有限.
      （2）β受體阻滯劑,可拮抗交感神經(jīng)活性.非二氫吡啶類鈣拮抗劑通過阻斷鈣離子通道而減慢房室傳導(dǎo),減慢心室率,不但對(duì)睡眠或靜息狀態(tài),而且對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)的房顫均可有效控制心室率.對(duì)上述危重急癥時(shí),毛花甙丙等藥物無(wú)效時(shí),可選用靜脈地爾硫?.另外,預(yù)激綜合征合并的房顫,禁用洋地黃,非二氫吡啶類鈣拮抗劑,也不用β受體阻滯劑.應(yīng)選用延長(zhǎng)房室旁道不應(yīng)期的藥物（如靜脈普魯卡因酰胺,普羅帕酮或胺碘酮）.