腎結(jié)石診斷一旦成立，在詳細地了解病史、飲食習(xí)慣、家族史、既往疾?。ㄐ∧c、膽道、尿路感染及用藥史）后，應(yīng)進一步檢查以作出病因和病理生理診斷，包括結(jié)石X線形成、尿生化檢查（尿pH、尿酸、尿鈣、草酸、胱氨酸、枸櫞酸等）、尿細菌培養(yǎng)和血生化檢查（血Ca2+、Mg2+、PTH、pH、CI-、K+等）。評價某種物質(zhì)尿排泄和血濃度的關(guān)系時，應(yīng)仍舊考慮到此物質(zhì)的飲食攝入。腎結(jié)石家屬史多見于吸收性高鈣尿、偶見于胱氨酸尿、原發(fā)性高草酸尿和I型腎小管酸中毒。痛風(fēng)患者的腎結(jié)石多為尿酸結(jié)石，少數(shù)混有草酸鈣結(jié)石。有慢性腹瀉、回腸疾病或手術(shù)史者，應(yīng)懷疑尿酸結(jié)石或草酸鈣結(jié)石（腸源性高草酸尿或低枸櫞酸尿）。X線陽性者多為含鈣結(jié)石、胱氨酸結(jié)石和感染性結(jié)石，后三者可呈鹿角狀；陰性者為單純性尿酸結(jié)石，罕見的有黃嘌呤結(jié)石和2，8，-二羥腺嘌呤結(jié)石。尿培養(yǎng)有變形桿菌等分解尿素細菌生長并伴有堿性尿時，提示感染性結(jié)石（尿鈣、草酸、尿酸、胱近酸、枸櫞酸以及血鈣、磷、PTH、腎小管重吸收和酸化功能惡化對診斷極有幫助）。對于高鈣尿和高草酸尿患者尚需判斷其類型。