健康咨詢描述： 患者性別:12周歲
的治療,但還是會復(fù)發(fā).江蘇省人民醫(yī)院專家要我看看心理方面的醫(yī)生
本次情況為:2009年3月18日家中吃的8節(jié)膳段,下午兩節(jié)課后不適,嘔吐吐出物先是吃的食物,后為黃色黏液,繼而為咖啡色物質(zhì),掛水治療（安滅菌,奧美拉唑,補液補鉀）,至19日凌晨4時回家休息,上午7點吃了一些稀飯,9:30分又開始嘔吐為中量咖啡色物質(zhì)伴有新鮮血,立轉(zhuǎn)南京市兒童醫(yī)院入院治療.家長懇求找到治愈這個毛病的方法.
2008年南京市兒童醫(yī)院出院記錄
科別:消化科 入院時間2008年9月26日 出院2008年9月29日
入院診斷;急性胃炎
入院情況:
患兒,男性11歲9個月,因“嘔吐一天”入院,患兒入院前一天無誘因下嘔吐約7次為胃內(nèi)容物,嘔吐劇烈時嘔吐物有少許咖啡樣物和膽汁.既往4年里平均每年發(fā)作嘔吐2次,有抗HP陽性史,06年胃鏡示“淺表性胃炎,十二指腸潰瘍”.家族中爺爺有抗HP陽性史,查體:T37oC,P90次/分,R20次/分,神清,精神反應(yīng)可,咽紅,頸軟,雙肺呼吸音粗,未聞及啰音,心音有力,律齊,腹軟,肝脾肋下未及,皿肢活動自如.輔檢:血常規(guī)（0.8—25,本院）,WBC8.2×109/L,L22%,N＞3.7%,HB130g/L,CRP25mg/L.血電解質(zhì)（0.9—25,本院）,磷1.26mm/L,余未見明顯異常.
住院經(jīng)過:入院后完善相關(guān)檢查,尿常規(guī):尿白細胞+;血生化,糞常規(guī),血淀粉酶,尿淀粉酶未見明顯異常;HP現(xiàn)在感染及HP抗體均陰性;腦電波及腦地形圖在正常范圍.入院后予調(diào)整飲食,予安滅菌,滅滴靈抗感染,甲氰咪呱保護胃粘膜,輔以補充水電解質(zhì)治療后患兒嘔吐,無腹痛腹瀉.
出院情況:患兒無發(fā)熱,無惡心嘔吐,無腹痛腹瀉,無咳嗽流涕,食納睡眠可,二便如常.查體,神清,精神反應(yīng)可,呼吸平,皮膚粘膜無染,無皮疹及出血點,頸軟,雙肺呼吸音粗,未及啰音,心音有力,律齊,腹軟,無壓痛,未及包塊,肝脾未及腫大,四肢活動自如,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常.
2009年南京市兒童醫(yī)院出院記錄
科別:消化科 入院時間2009年3月19日 出院2009年3月24日
入院診斷;上消化道出血,急性胃炎,十二指腸潰瘍
出院診斷;慢性胃炎急性發(fā)作
入院情況:
患兒,因二天嘔吐咖啡樣液體10多次,入院,體查神志清楚,精神尚可,頸軟,肺部呼吸音稍粗,心音有力,腹平軟無壓痛神經(jīng)反射正常.
住院經(jīng)過:入院后給予安滅菌,甲氰咪呱滅滴靈,舒可婕藥治療后病情得到好轉(zhuǎn),入院后B超,肝膽胰脾,心電圖竇性心律不齊,血常規(guī)尿常規(guī)大便常規(guī)均正常,血生化,乙肝兩對半,凝血常規(guī)均正常,胃鏡檢查為慢性胃炎急性發(fā)作.
出院情況:患兒食欲正常,夜間睡眠好,,無嘔吐,無腹痛腹瀉.查體,神志清楚,精神佳,頸軟,肺部呼吸音稍粗,心音有力,腹平軟,無壓痛,神經(jīng)反射正常,于今日出院.
出院醫(yī)囑;1,注意飲食衛(wèi)生.2,門診隨訪一月,3,出院帶藥.
附件:
肝膽胰脾,腹腔B超檢查報告單記錄 時間2009年3月20日
超聲所見;肝臟:右葉斜徑94mm,橫徑64 mm;左葉厚度41 mm;長度69 mm,肝右肋下剛及.肝臟形態(tài)規(guī)則,光點均勻,血管紋理清晰.
膽囊:大小66×27平方毫米,壁光滑,囊內(nèi)透聲佳.膽總管直徑3 mm.肝內(nèi)膽管無擴張.
胰腺:形態(tài)規(guī)則,胰腺內(nèi)光點均勻.
脾臟:肋間厚22 mm,肋下未及.脾內(nèi)光點均勻公布.
上腹部氣體回聲致密,下腹部腸腔輕度擴張,未探及明顯異常包塊.
超聲提示;肝,膽,胰,脾未見明顯占位性病變
下腹部腸腔輕度擴張（請結(jié)合臨床及其他檢查）
南京市兒童醫(yī)院內(nèi)窺鏡影像報告單 時間2009年3月20日11時
診斷描述:
食管:未見異常
賁門:齒狀線清晰,位置正常,粘膜色澤正常,光滑.
胃底:大量,黏液湖呈咖啡色,可見散在陳舊出血點.
胃體:粘膜充血水腫,前壁見范圍2厘米的黏膜下出血.
胃角:形態(tài)正常,光滑.粘膜紅白相間,以紅為主,見一處陳舊性出血點.
幽門:圓,開閉好.
指腸:球部粘膜充血水腫,見點狀白斑一處,降部未見異常.
胃鏡診斷:慢性胃炎急性發(fā)作
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