手術(shù)適應(yīng)證：腰椎間盤突出癥的診斷明確，經(jīng)正規(guī)非手術(shù)治療6個(gè)月無(wú)效者；反復(fù)發(fā)作癥狀嚴(yán)重者；突發(fā)性腰椎間盤突出癥根性痛劇烈無(wú)法緩解，并持續(xù)加劇者；腰椎間盤突出合并神經(jīng)根功能喪失或馬尾神經(jīng)功能障礙者。對(duì)腰椎間盤突出癥初次發(fā)作，癥狀較輕經(jīng)非手術(shù)治療可緩解者，對(duì)其工作和生活影響不明顯者，以及腰椎間盤突出癥影像學(xué)診斷不明確者，均不宜手術(shù)。下面介紹幾種常用的保守治療方法：1）硬膜外類固醇注射：即所謂骶管注射，它是通過骶管將類固醇類藥物(如氟美松、潑尼松龍、氫化考的松等)混入麻醉藥(如2％普魯卡因等)注入硬膜外腔。此方法可抑制在其硬膜外腔內(nèi)行走的神經(jīng)末梢的興奮性，同時(shí)改善局部血循環(huán)，使局部代謝廢物易于從血循環(huán)中被帶走，從而起到消炎的作用，達(dá)到止痛的目的，但如系巨大的椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，因機(jī)械性刺激不能解除，癥狀也不能緩解。2）骶核化學(xué)溶解法，也就是常說的"溶核術(shù)"，是將一些蛋白酶類藥物，使椎間盤髓核溶解達(dá)到減小或消除因髓核后突而對(duì)神經(jīng)的壓迫，它適用于病史少于2個(gè)月，經(jīng)其他非手術(shù)治療無(wú)效或經(jīng)手術(shù)治療效果欠佳者，但禁用于對(duì)蛋白酶類藥物過敏者(過去曾行過此注射，再次注射會(huì)增加危險(xiǎn)性)，伴有腰椎管狹窄或因腰間盤突出而出現(xiàn)足下垂，大小便失禁及孕婦，14歲以下兒童等均不能使用。其并發(fā)癥約為2％～3％，常見的有過敏反應(yīng)、椎間盤炎、灼性神經(jīng)痛、繼發(fā)性椎間孔狹窄或椎管狹窄等，因此，應(yīng)用此方法要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。目前資料報(bào)道，此法有效率約為60％～70％。3）其他方法，如牽引、按摩、微波、藥物等。牽引法是利用在牽引狀態(tài)下，椎間隙擴(kuò)大，間盤后側(cè)的后縱韌帶張緊，使得突出的椎間盤髓核還納。此種方法僅適用于椎間盤膨出或雖為突出但纖維環(huán)及后縱韌帶沒有破裂的病人，而對(duì)于間盤脫出則無(wú)效。按摩、微波治療是通過松弛緊張的肌肉，增加局部血循環(huán)達(dá)到減輕癥狀的目的。應(yīng)用一些脫水劑及激素，如甘露醇、氟美松等或改善神經(jīng)代謝類藥，如神經(jīng)安樂平等，通過改善受刺激的神經(jīng)根的炎性反應(yīng)，達(dá)到止痛的目的。腰椎間盤突出癥應(yīng)注意事項(xiàng)(1)積極正規(guī)治療。在確診患了腰椎間盤突出癥后，要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行積極治療，慎重選擇治療方法。(2)注意臥床休息。臥硬板床休息是最基本的治療措施。尤其是在發(fā)病初期和治療期間，關(guān)節(jié)韌帶比較松弛，炎癥較重，如果休息不好可能加重病情。(3)先選擇保守治療。保守治療是腰椎間盤突出癥的首選療法，真正需要手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者約占總數(shù)的5%。絕大多數(shù)患者經(jīng)保守治療可以治愈。(4)不要單純依賴內(nèi)服藥或外用藥。藥物可以幫助消除炎癥，減輕癥狀，但很難促使突出物變位。(5)不要連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)服或注射激素類藥物。過量應(yīng)用激素類藥物可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、肥胖、痤瘡、易受感染等，重者可致股骨頭壞死、糖尿病、高血壓、胰腺炎等。尤其是在非正規(guī)醫(yī)院治療時(shí)，大量應(yīng)用激素可迅速明顯減輕疼痛，給患者以療效顯著的假象，但后果卻是非常嚴(yán)重的，患者應(yīng)特別注意。(6)注意腰部保暖。腰部受涼所致的腰肌纖維炎、痙攣常引起腰椎關(guān)節(jié)的僵硬，椎間盤突出復(fù)發(fā)，神經(jīng)根水腫。由于腰部肌肉損傷，血液循環(huán)較差，腰部比其它部位更容易受0涼。(7)注意腰部活動(dòng)姿勢(shì)。為預(yù)防腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)，不要做既彎腰又轉(zhuǎn)腰的動(dòng)作，如掃地和拖地、彎腰搬重物等。避免長(zhǎng)時(shí)間腰部一個(gè)姿勢(shì)工作。(8)注意節(jié)制性生活。腎氣實(shí)則腰壯。性生活過程中腰骶部血液循環(huán)的變化可致腰肌缺血、缺氧，腰部的動(dòng)作可對(duì)椎間盤產(chǎn)生較大的影響。(9)注意腰部的功能鍛煉。腰肌強(qiáng)壯對(duì)腰椎的保護(hù)作用自然加強(qiáng)，可避免腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)，從根本上治愈腰椎間盤突出癥。