您好醫(yī)生，咨詢一個腦血管疾病病因的問題。
健康咨詢描述： 您好醫(yī)生，請問身體其他部位產(chǎn)生的栓子流入到腦部，會導(dǎo)致mra報告中所提示的頸內(nèi)動脈輕中度狹窄和大腦中動脈見狹窄嗎？根據(jù)患者的mra報告結(jié)果，是考慮體內(nèi)其他部位外來的栓子導(dǎo)致的兩處大動脈輕中度狹窄？還是考慮為原位的病變血栓形成所引起的狹窄？？或者是上述的兩種情況都有可能？？麻煩大夫?；颊甙l(fā)病時診斷為急性多發(fā)性大面積腦梗死，mra報告是發(fā)病時溶栓前檢查的結(jié)果，第二天DWI顯影整個大腦中動脈供血區(qū)全部梗死，再次復(fù)查mra，所提示的內(nèi)容與前一天溶栓前時的內(nèi)容完全一致。請問根據(jù)mra報告所提示，頸內(nèi)動脈輕中度狹窄，大腦中動脈見狹窄，這種情況考慮是原位的血管病變產(chǎn)生的狹窄？還是體內(nèi)其他部位產(chǎn)生的血栓流入到大血管當(dāng)中也會導(dǎo)致的大血管狹窄？還是上述兩種情況都有可能？患者是突發(fā)疾病，之前并沒有頭暈頭痛的臨床癥狀。麻煩大夫，多謝。
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
大腦中存在大面積栓塞的這種情況下，那么大多數(shù)都是存在原大腦中存在栓塞的這種疾病是比較多見的，但是也并不排除身體其他部分存在栓子脫落造成的這種大腦栓塞的這種可能的。這種情況下就得需要進(jìn)行一些積極的治療的，比如說通過藥物或手術(shù)的方式來進(jìn)行治療的。
謝謝醫(yī)生。就是說身體其他部位的栓子隨著血流流入到顱內(nèi)血管，并不一定會導(dǎo)致完全性的堵塞和閉塞對吧？有時可能也只會導(dǎo)致兩處大血管的輕中度狹窄。例如發(fā)病時mra報告中所提示的頸內(nèi)動脈輕中度狹窄，大腦中動脈見狹窄，就有可能是其他部位的栓子流入到顱內(nèi)大動脈血管當(dāng)中導(dǎo)致的結(jié)果。對嗎？ 還有個問題，就是根據(jù)患者是突發(fā)疾病，之前并沒有頭暈頭痛的臨床癥狀，說明病情進(jìn)展的比較急，血管是急性形成的狹窄，如果是原位的血管病變逐漸形成的狹窄，一般在突發(fā)大面積腦梗死前會有一些頭暈頭痛的癥狀。并且患者在發(fā)病第二天復(fù)查DWI顯影提示是整個大腦中動脈的供血區(qū)全部梗死，而再次復(fù)查mra提示的內(nèi)容與前一天發(fā)病時的內(nèi)容也完全一致。說明患者的血管狹窄形成的比較急，不然以患者39歲的年紀(jì)如果是顱內(nèi)血管原位病變，應(yīng)該會形成側(cè)枝代償功能。所以根據(jù)上述兩點(diǎn)患者的病情進(jìn)展以及梗死的后果來判斷患者應(yīng)該是體內(nèi)其他部位的栓子流入到顱內(nèi)動脈血管導(dǎo)致的頸內(nèi)動脈輕中度狹窄和中動脈的見狹窄，既而影響到血流動力學(xué)，發(fā)生大面積腦梗。不知道是這樣分析的嗎？？麻煩大夫，多謝。
有這種可能的。
謝謝醫(yī)生。確定一下，就是說由于其他部位的栓子流入到顱內(nèi)大血管導(dǎo)致頸內(nèi)動脈輕中度狹窄和中動脈的見狹窄是有這種可能的對嗎？其他部位的栓子流入到腦動脈病不一定會導(dǎo)致完全性的堵塞和閉塞對吧？確認(rèn)一下麻煩大夫。
是這樣的。
謝謝醫(yī)生多問一句。那么根據(jù)患者是突然發(fā)病的特征，而且是整個大腦中動脈的供血區(qū)壞死，是否可以斷定患者是屬于腦栓塞？就是由于其他部位的血栓隨著血流流入到腦動脈里，導(dǎo)致的頸內(nèi)動脈輕中度的狹窄和中動脈的見狹窄既而影響血流動力學(xué)，發(fā)生的大面積腦梗死。因為如果是腦動脈的原位血栓形成進(jìn)展的會比較緩慢，在出現(xiàn)大面積腦梗死之前既血管狹窄到一定程度上，患者臨床會出現(xiàn)頭暈、頭痛、的臨床癥狀。而且患者是突然發(fā)生的整個大腦中動脈供血區(qū)的腦梗死，說明沒有側(cè)枝循環(huán)的形成。從上述兩點(diǎn)一個是發(fā)病前無任何癥狀以及一發(fā)病就是大面積腦梗死的情況說明，患者是腦栓塞既從體內(nèi)其他部位流入到腦動脈的栓子可能性較大。是這樣嗎？因為不太懂醫(yī)，在網(wǎng)上查了一下試著理解，不知道分析的是否正確？煩請大夫給予解答。多謝。
不要緊的。
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