肺癌晚期患者服用靶向藥中

男 | 54歲 2022-01-09 23:57:46 1人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述：我父親肺癌晚期多處骨轉(zhuǎn)及腦轉(zhuǎn)，L858R.21號(hào)外顯子突變，現(xiàn)服用9291三個(gè)月，附圖為三個(gè)月的血象及腫標(biāo)變化，吃藥第一個(gè)月原發(fā)病灶整體都有縮小，第二個(gè)月CT顯示未見(jiàn)明顯變化，這個(gè)月沒(méi)有做CT，但是腫標(biāo)只從上個(gè)月的85降到80，有以下問(wèn)題:1.這是緩慢耐藥么？2.直接膽紅素和間接膽紅素都有小浮上漲，有必要開(kāi)始服用護(hù)肝藥物么？3.如果下個(gè)月CT和腫標(biāo)都維持現(xiàn)有變化不大，算是藥物有效進(jìn)入穩(wěn)定期么？

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2022-01-10 00:02:27 我要投訴

目前看進(jìn)入穩(wěn)定期！肺癌靶向藥耐藥表現(xiàn)為在治療過(guò)程中發(fā)生病情進(jìn)展。以肺癌為例，肺癌常見(jiàn)的靶向藥主要是吉非替尼、?？颂婺帷⒍蚵逄婺岬?代靶向藥物。還有3代的靶向藥物，如奧希替尼，以及針對(duì)ALK基因突變的克唑替尼、阿來(lái)替尼、色瑞替尼等藥物。耐藥后主要表現(xiàn)為病灶較治療前增大超過(guò)50%以上，或者新出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。如原來(lái)只有肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，現(xiàn)在新出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等，都稱為靶向藥耐藥的表現(xiàn)。耐藥后可以重新做基因檢測(cè)，以明確到是不是有新的基因突變，或者在靶向藥物治療的基礎(chǔ)上，加化療或者抗腫瘤血管生成治療。你目前腫瘤標(biāo)志物下降！腫瘤即使沒(méi)有變小，沒(méi)有增大，那么也不算耐藥！繼續(xù)目前藥物治療！