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有問(wèn)必答網(wǎng)外科泌尿外科泌尿系結(jié)石 → 輸尿管結(jié)石治療

輸尿管結(jié)石治療

男 | 25歲 2022-01-10 18:59:59 1人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述:
一周前,也就是16號(hào)夜里12點(diǎn)左右突然感覺(jué)左側(cè)腰后部疼痛,去校醫(yī)院看了一下說(shuō)是可能有結(jié)石,掛了點(diǎn)水,當(dāng)天夜里疼的睡不著覺(jué);
第二天去驗(yàn)血驗(yàn)?zāi)颍隽薆超,超聲提示:左腎盂輕度積水,左輸尿管上段結(jié)石,右腎未見(jiàn)明顯占位,右側(cè)輸尿管未見(jiàn)擴(kuò)張,膀胱可視部分未見(jiàn)明顯占位。
超聲所見(jiàn):右腎98*50mm,右腎形態(tài)正常,包膜完整,腎皮質(zhì)回聲無(wú)明顯增強(qiáng),集合系統(tǒng)未見(jiàn)明顯分離及光團(tuán),右輸尿管未見(jiàn)明顯擴(kuò)張,其內(nèi)未見(jiàn)明顯異常;左腎129*53mm,腎盂分離36*26mm,距腎門(mén)53mm輸尿管內(nèi)可見(jiàn)6mm強(qiáng)光點(diǎn)后伴聲影;膀胱充盈欠佳,可視部分內(nèi)未見(jiàn)異?;芈晥F(tuán)塊。
第二天中午回來(lái)后,不怎么疼了,醫(yī)生給開(kāi)了排石顆粒和鹽酸阿呋唑嗪緩釋片

曾經(jīng)的治療情況和效果: 這一周沒(méi)有怎么疼,不過(guò)前兩天是飯后有一會(huì)疼,但時(shí)間通常都比較短也有的時(shí)候是起床后疼。
昨天上午11點(diǎn)多有感覺(jué)疼,沒(méi)有第一次發(fā)作的那么厲害,但是到下午3點(diǎn)多還很疼吃了片止疼藥后不久不疼了
現(xiàn)在一天我盡量多喝水,感覺(jué)現(xiàn)在尿比較多,也比較順暢,就是精神萎靡,頭昏沉沉的
今天下午,23號(hào)又做了一次B超,超聲提示:雙腎未見(jiàn)明顯占位,膀胱未見(jiàn)明顯占位,左腎盂輕度積水,左輸尿管中上段結(jié)石。
超聲所見(jiàn):右腎111.6*45.6mm,左腎106.1*50.1mm,雙腎形態(tài)正常,包膜完整,腎皮質(zhì)回聲無(wú)明顯增強(qiáng),右腎集合系統(tǒng)未見(jiàn)明顯分離及光團(tuán)。左腎集合系統(tǒng)分離13mm,未見(jiàn)明顯光團(tuán);膀胱充盈良好,膀胱形態(tài)輪廓正常,壁光滑,內(nèi)未見(jiàn)異常回聲團(tuán)塊;左腎盂分離13mm,距腎門(mén)74mm輸尿管內(nèi)可見(jiàn)一個(gè)8.8*5.2mm強(qiáng)光團(tuán),后伴聲影。

想得到怎樣的幫助:該如何確診呢?
下次疼的時(shí)候該怎么辦呢?
像我這樣的癥狀如何治療比較有效呢?
平時(shí)飲食該注意哪些問(wèn)題呢
有沒(méi)有希望通過(guò)多運(yùn)動(dòng)、多喝水之類外加喝一點(diǎn)排石顆粒排出結(jié)石呢?大概需要多長(zhǎng)時(shí)間呢?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

周哲
周哲 湘潭市第一人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 肝膽胰脾、胃腸、肛腸外科良惡性疾病的診斷及手術(shù)治療 幫助網(wǎng)友:22895
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2022-01-10 19:04:19 我要投訴

      指導(dǎo)意見(jiàn):
      1.非手術(shù)治療(1)一般治療:大量飲水,2000ml/d,不能飲水或有嘔吐者宜靜脈輸液,同時(shí)配合止痛解痙藥物或其他治療如針灸和中藥治療,幫助結(jié)石排出。(2)排石治療:根據(jù)輸尿管結(jié)石的大小、部位,有無(wú)尿路感染和尿路解剖學(xué)上的特點(diǎn)選擇療法。位于輸尿管下段、直徑<0.4cm的結(jié)石即使無(wú)特殊治療有90%以上能自行排出,4.0~5.9mm大小的結(jié)石有50%以上可自行排出,>6mm僅20%可排出。治療6個(gè)月以上時(shí),結(jié)石未能排出,應(yīng)注意檢查腎功能,了解尿路有無(wú)感染,有無(wú)形成梗阻等,以便決定繼續(xù)觀察或采取積極的外科治療。(3)ESWL:隨著ESWL臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷積累和碎石機(jī)的改進(jìn),輸尿管結(jié)石ESWL適應(yīng)證不斷擴(kuò)大。結(jié)石遠(yuǎn)段輸尿管無(wú)梗阻,不影響碎石后排石均為ESWL治療的適應(yīng)證。(4)輸尿管鏡治療:一般來(lái)說(shuō),輸尿管結(jié)石不論在輸尿管的任何部位都可以采用輸尿管鏡取石手術(shù)。但目前認(rèn)為以治療中下段結(jié)石為佳,在輸尿管鏡下超聲碎石、液電碎石、激光碎石、氣壓彈道碎石及電子動(dòng)能碎石。前兩種方法因?qū)M織損傷大已基本放棄。2.手術(shù)治療結(jié)石確診已久,經(jīng)試用各種非手術(shù)方法無(wú)效者宜及早考慮手術(shù),尤其結(jié)石以上明顯有積水者應(yīng)優(yōu)先考慮??尚休斈蚬芮虚_(kāi)取石術(shù)。輸尿管切開(kāi)取石術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)小,可將結(jié)石完整取出,甚至1次手術(shù)同時(shí)取出雙側(cè)的輸尿管結(jié)石。根據(jù)輸尿管結(jié)石的部位,采取不同的手術(shù)徑路,術(shù)中注意固定結(jié)石以免滑脫。在結(jié)石上緣切開(kāi)輸尿管,取石后用輸尿管導(dǎo)管上、下探查其通暢度,放置雙J管(Double-J管),然后縫合輸尿管。術(shù)前須再攝泌尿系平片,以便確定結(jié)石部位和選擇最佳手術(shù)切口。
      

疾病百科| 輸尿管結(jié)石

掛號(hào)科室:泌尿外科

溫馨提示:
多吃含有維生素A的食品,例如豬肝、雞蛋,以及新鮮白菜與水果。

       輸尿管結(jié)石,又稱為上尿路結(jié)石,多發(fā)生于中壯年,男、女比例為3~9∶1,左右側(cè)發(fā)病相似,雙側(cè)結(jié)石占10%。腎、輸尿管結(jié)石的主要癥... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:無(wú)特殊發(fā)病群體 常見(jiàn)癥狀:一側(cè)腰痛、鏡下血尿、疼痛多呈絞痛、可放射[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、手術(shù)治療
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清熱利濕,活血止痛,化石,排石。用于腎結(jié)石,腎盂...[說(shuō)明書(shū)]

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