指導(dǎo)意見：
      您好你的問題是膽囊切除術(shù)后，目前胰腺情況及肝門腫物情況如何，直接膽紅素高是什么原因。指導(dǎo)意見：你的問題很復(fù)雜，涉及到了膽道、肝臟、胰腺的問題以及臨床化驗。想要完整的回答你的問題很困難，我根據(jù)你的描述，簡單闡述一下我的看法，供你參考。膽囊術(shù)后24天，出現(xiàn)小便黃，眼睛黃，轉(zhuǎn)氨酶升高，這提示黃疸、肝臟損害。但是黃疸的原因從你的描述看并不能完全肯定是梗阻性的還是肝細胞性的（急性黃疸型肝炎，不知道當時患者是否發(fā)熱，膽紅素值都是多少？）。而從你的描述看，似乎是由于胰腺炎導(dǎo)致膽道梗阻引起的，這個我認為不是很明確，因為只有在胰頭增大時，才會壓迫膽總管出現(xiàn)梗阻，而且化驗檢查淀粉酶并不高，那么這個胰腺腫大是否是由于慢性膽源性胰腺炎遺留的腫大呢。而且，如果是梗阻性黃疸，那么膽總管的內(nèi)徑會很大的，超過1.0cm以上。不知道當時超聲檢查膽總管內(nèi)徑是多少？下面我來回答你的提問：1從超聲檢查看，胰腺目前的情況很穩(wěn)定，胰腺炎治療后胰腺略增大或者是回聲增強都是遺留的正常反應(yīng)。2肝門部位的淋巴結(jié)輕度腫大不是什么嚴重的問題，關(guān)鍵是確定是淋巴結(jié)，而且是由于炎癥導(dǎo)致的腫大，而不是其他惡性疾病導(dǎo)致的。所以，一定要確定這個“淋巴結(jié)”的性質(zhì)。3直接膽紅素略高，并沒有什么具體的意義，也可以是正常的。這要根據(jù)患者的具體情況及其他化驗檢查來決定。梗阻性黃疸及肝細胞性黃疸直接膽紅素都會高，但是梗阻性的要高的很明顯。臨床上看是否是膽道梗阻引起的黃疸，都要看直接膽紅素。