膽總管下段占位，考慮膽管癌并膽道梗阻

男 | 59歲 2022-01-20 08:33:21 1人回復來自

健康咨詢描述：膽總管下端見一結節(jié)樣軟組織影，大小約13mmx12mm，邊界清楚，增強后中度均為強化，其上膽總管及肝內膽管明顯擴張，膽囊體積增大，壁不厚，囊內未見異常密度及強化影。胰管走行自然，胰管未見明顯擴張，未見異常密度及強化影；肝臟大小，形態(tài)正常，增強掃描后肝實質內未見明顯異常密度影，肝血管充盈可。脾臟不大，未見異常密度及強化影；右腎內見一小類圓形低密度影，增強后無明顯強化；左腎大小，形態(tài)及密度未見明顯異常。腹膜后未見明顯腫大淋巴結影。所示右肺底見條索狀高密度影。

曾經的治療情況和效果：剛做完腰間盤突出手術50天

想得到怎樣的幫助：怎樣治療最好

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2022-01-20 08:38:19 我要投訴

      病情分析：
      膽管癌未見肝、腎、胰腺、脾及腹腔淋巴結轉移，肺部高密度影雖不排除孤立性轉移灶的可能，但還是有手術指證的。
      指導意見：
      根據上述分析，建議住院完善各項檢查，如AFP等腫瘤標志物，必要時胸腔鏡檢查肺部，宜盡早行手術治療，根據術中探查情況，通常需行胰十二指腸切除術，如果病灶局限，可行腫瘤所在的膽總管部分切除、肝十二指腸韌帶淋巴結清掃和肝總管空腸Roux-en-Y吻合術；如果腹腔已發(fā)生潛在廣泛轉移，則行膽總管空腸吻合術，術后結合放化療。