健康咨詢描述: 2002年腰椎間盤突出癥(雙腿均有癥狀可能是中央型)尚未治愈后,于2003年春感頸椎和胸椎及背部不適明顯,按頸椎病進行牽引按摩治療二周。之后,所感不適時好時壞,并有時走路有飄浮感,近期癥狀有所加重,時有雙手、雙腳輕微麻木,自我推測就是脊髓型頸椎病。請問如何治療和保???
你好,很榮幸為你解答。脊髓型頸椎病需要行手術(shù)治療。椎間盤切除,植骨融合。神經(jīng)系統(tǒng)的損傷是不可逆的。不要按摩。可以帶頸托保護。
病情分析:
由于致壓物對錐體束(皮質(zhì)脊髓束)的直接壓迫或局部血供減少所致,臨床上多先從下肢無力,雙腿發(fā)緊(如縛綁腿)及抬步沉重感等開始,漸而出現(xiàn)足踏棉花,抬步打漂,跛行,易跪倒(或跌倒),足尖不能離地,步態(tài)拙笨及束胸感等癥狀,檢查時可發(fā)現(xiàn)反射亢進,踝陣攣,髕陣攣及肌肉萎縮等典型的錐體束癥狀,腹壁反射及提睪反射大多減退或消失,手部持物易墜落(表示錐體束深部已受累),最后呈現(xiàn)為痙攣性癱瘓。
指導(dǎo)意見:
1、治療:
1.非手術(shù)療法仍為本型的基本療法,尤其是在早期的中央型(上肢型)及前中央血管型(四肢型)患者,約近半數(shù)病例可獲得較明顯的療效。但在進行中應(yīng)密切觀察病情,切忌任何粗暴的操作及手法。一旦病情加劇,應(yīng)及早施術(shù),以防引起脊髓變性。
2.手術(shù)療法
(1)手術(shù)病例選擇:
①急性進行性頸脊髓受壓癥狀明顯、經(jīng)臨床檢查或其他特種檢查(MRI、CT檢查等)證實者,應(yīng)盡快手術(shù)。
②病程較長、癥狀持續(xù)加重而又診斷明確者。
③脊髓受壓癥狀雖為中度或輕度,但經(jīng)非手術(shù)療法治療1~2個療程以上無改善而又影響工作者。
(2)手術(shù)入路及術(shù)式:視病情、患者全身狀態(tài)、術(shù)者技術(shù)情況及手術(shù)操作習(xí)慣不同等選擇最為有效的手術(shù)入路及術(shù)式。
①手術(shù)入路:對以錐體束受壓癥狀為主者,原則上采取前方入路。而對以感覺障礙為主、伴有頸椎椎管狹窄者,則以頸后路手術(shù)為主。對兩種癥狀均較明顯者,視術(shù)者習(xí)慣先選擇前路或后路,1~3個月后再根據(jù)恢復(fù)情況決定需否另一入路減壓術(shù)。
②手術(shù)術(shù)式:對因髓核突出或脫出所致者,先行髓核摘除術(shù),之后酌情選擇界面內(nèi)固定術(shù)、植骨融合術(shù)或人工椎間盤植入術(shù)。對因骨刺壓迫脊髓所致者??勺们檫x擇相應(yīng)的術(shù)式切除骨贅。施術(shù)椎節(jié)的范圍視臨床癥狀及MRI檢查結(jié)果而定,原則上應(yīng)局限于受壓的椎節(jié)。后路手術(shù)目前以半椎板切除椎管成形術(shù)為理想,操作時應(yīng)注意減壓范圍要充分,盡量減少對椎節(jié)穩(wěn)定性的破壞。
(3)重視手術(shù)后護理、后繼治療及康復(fù)措施:應(yīng)像對待手術(shù)一樣認真,切不可因掉以輕心而發(fā)生意外。
病情分析:
你好,你的情況是頸椎病所致的。建議你可以去醫(yī)院就診治療。
指導(dǎo)意見:
治療上,建議你可以去正規(guī)的中醫(yī)院針灸科做針灸治療,最好不要隨便做按摩治療,針灸同時配合神燈理療,癥狀應(yīng)該可以得到緩解和改善。
以上是對“脊髓型頸椎病的治療和保健”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
保持樂觀精神,樹立與疾病艱苦抗衡的思想,配合醫(yī)生治療,減少復(fù)發(fā)。
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