咨詢實錄內(nèi)容

• ask_974248

  您好，我簽了三個月的咨詢！

• ask_974248

  我這次不想吃藥了

• ask_974248

  有您的幫助我想我會有信心

• 在線醫(yī)生

  您好！

• 在線醫(yī)生

  感謝對我這么信任！

• ask_974248

  您好

• ask_974248

  您先忙，有空聊吧

• 在線醫(yī)生

  噢，我在坐診的，不過也能簡單聊幾句

• 在線醫(yī)生

  您也上班的，是嗎？

• 在線醫(yī)生

  那就下午或者晚上聊吧

• ask_974248

  好

• 在線醫(yī)生

  好的

• 在線醫(yī)生

  晚上好！

• 在線醫(yī)生

  吃好飯了么？得閑的話，我們聊會

• ask_974248

  好的，怕耽誤您吃飯了

• 在線醫(yī)生

  我吃過了，太客氣啦

• ask_974248

  那好，您也挺累的

• ask_974248

  我盡量不打擾您

• 在線醫(yī)生

  好的，我直接打一個電話，方便接嗎？

• ask_974248

  好的

• 在線醫(yī)生

  好的

• ask_974248

  莊醫(yī)生，您空嗎？

• ask_974248

  今天上午心情很壓抑，以前還會調(diào)整下，今天不知道怎么了，再調(diào)整都沒用

• 在線醫(yī)生

  上午好

• 在線醫(yī)生

  我來了

• ask_974248

  上午好，醫(yī)生

• 在線醫(yī)生

  沒事的，這種壓抑的感覺是一股抑郁情緒，你不用想著立即阻擋它，或者排除它，因為如果這樣想，就是把這股情緒感覺看的了不得嚴(yán)重了，就會不由得同這個情緒打架，糾結(jié)痛苦就會加重了，這樣的心理操作就會強化那種不舒服的情緒癥狀。

• ask_974248

  真難過

• ask_974248

  覺得熬不過去了

• 在線醫(yī)生

  你就允許這種情緒感覺存在就可以，就面對它，接受它就可以，就和這種感覺在一起就可以，如此一來，那種不舒服是難免的，但是當(dāng)你就安然的接受這種情緒的時候，這股情緒就不會鈴聲大作，就不會多么的打擾你了

• ask_974248

  難過

• 在線醫(yī)生

  抑郁、焦慮癥狀，是需要經(jīng)過一段時間的治療，才會改善了，最近感覺到癥狀的不舒服是難免的，因為還沒有來得及把藥物劑量加上來，其他心理調(diào)節(jié)方法也是需要一段時間后才會出現(xiàn)效果，臨時只有暫且忍受。不過，無論多么不舒服，都只是一股情緒罷了，不會對身體有任何危害，過幾個小時也就自動好轉(zhuǎn)了，也就是那一陣的，過了這一陣，自然就感覺舒服多了。也就是說，這種不舒服不會有怎么樣，而且，你一定會越來越好了

• ask_974248

  嗯

• 在線醫(yī)生

  也可以做做深呼吸放松調(diào)整

• 在線醫(yī)生

  ?深呼吸放松調(diào)整法。每次練習(xí)十個，每天可以練習(xí)三次。當(dāng)自己能夠自如的運用這種呼吸時，就是掌握了，今后如果遇到緊張、焦慮、煩躁或者不舒服的時候，就可以連續(xù)做五至七次來臨時讓自己放松一些

• ask_974248

  好像又和以前一樣了

• 在線醫(yī)生

  不是好像，就是出現(xiàn)了過去的癥狀的。我們聊的時候，我就是說癥狀波動了呀。所以，我建議立即把舍曲林吃起來，并且慢慢加大劑量，晚上吃吃喹硫平和氯硝西泮片

• 在線醫(yī)生

  這些藥都開始服了吧？

• ask_974248

  就吃了舍曲林

• ask_974248

  晚上三分之二的奎流平

• 在線醫(yī)生

  好的，舍曲林加到治療劑量之后，還得再三至四周，才能發(fā)揮療效

• ask_974248

  嗯

• 在線醫(yī)生

  氯硝西泮，也需要吃，等舍曲林發(fā)揮效果了，氯硝西泮再減下來

• ask_974248

  家里沒有還得去醫(yī)院開了

• 在線醫(yī)生

  那就去開點來吧

• 在線醫(yī)生

  不吃氯硝西泮的話，最近可能會覺得很不舒服，吃著還會舒服一些

• ask_974248

  嗯

• ask_974248

  我下午去吧

• ask_974248

  我這邊先下班了，您先忙吧

• 在線醫(yī)生

  噢，下班吧

• 在線醫(yī)生

  回聊

• ask_974248

  好

• 在線醫(yī)生

  好

• ask_974248

  您好

• 在線醫(yī)生

  您好

• ask_974248

  現(xiàn)在忙嗎？

• 在線醫(yī)生

  去開藥了么？

• 在線醫(yī)生

  不忙

• ask_974248

  人太多了

• ask_974248

  不知道哪那么多人我沒等又回來了

• 在線醫(yī)生

  啊，去了又回來了呀

• 在線醫(yī)生

  精神科開點藥，還那么困難么

• ask_974248

  人太多，搞什么農(nóng)村返藥費的活動

• 在線醫(yī)生

  那就先吃著舍曲林和喹硫平，就是

• ask_974248

  我等下開車再去

• 在線醫(yī)生

  噢，人太多，可能是特殊情況

• 在線醫(yī)生

  精神心理科，平時不會有那么多就診的

• ask_974248

  今天早上特別難過

• 在線醫(yī)生

  哦，理解你的痛苦

• ask_974248

  是藥吃的原因還是什么原因

• ask_974248

  而且我還怕冷，徹骨的冷那種感覺

• 在線醫(yī)生

  但是，那種感覺真的是一陣就過去了

• ask_974248

  我回家堅持做好飯就躺下了

• 在線醫(yī)生

  需要吃熱飯，多穿衣服，注意保暖。

• ask_974248

  不是，就是冷，我記得前年發(fā)這個病的時候也是

• ask_974248

  徹骨的冷

• 在線醫(yī)生

  好的，可以增加休息

• 在線醫(yī)生

  哦，估計那是植物神經(jīng)功能紊亂。

• 在線醫(yī)生

  植物神經(jīng)功能紊亂會表現(xiàn)忽冷忽熱

• 在線醫(yī)生

  不用擔(dān)心，這種感覺并不是身體有病。

• ask_974248

  季節(jié)交替變化也會加重病情嗎

• 在線醫(yī)生

  那不會

• 在線醫(yī)生

  和季節(jié)關(guān)系不大

• ask_974248

  不喜歡冬天

• ask_974248

  冷的徹骨

• ask_974248

  寒風(fēng)刮起了樹葉落下來都讓我覺得很抑郁

• 在線醫(yī)生

  哦，沒事，偶然一陣才會有這癥狀

• 在線醫(yī)生

  那是觸景生情

• ask_974248

  我今天吃了一顆藥

• ask_974248

  需要加半片嗎

• 在線醫(yī)生

  因為你心情是憂郁的，容易對周圍的景象產(chǎn)生凄涼般的心理感應(yīng)

• ask_974248

  還是過兩天再加

• 在線醫(yī)生

  每天吃一片，第幾天了？

• ask_974248

  今天第二天

• 在線醫(yī)生

  連續(xù)吃三天吧

• ask_974248

  心里真沒底

• 在線醫(yī)生

  第四天，加到一片半

• ask_974248

  徹底打入谷底了

• ask_974248

  我還能好嗎

• 在線醫(yī)生

  沒事，不用怕，好轉(zhuǎn)得有一個過程

• ask_974248

  到底哪天好

• ask_974248

  還是一直就這樣了

• 在線醫(yī)生

  能好！一定可以順利康復(fù)！

• ask_974248

  那人生還有什么意思？

• 在線醫(yī)生

  估計服藥四周左右就能有顯著效果了

• 在線醫(yī)生

  預(yù)計六周左右就能基本康復(fù)了。

• ask_974248

  嗯

• 在線醫(yī)生

  不僅不用悲觀，而且可以充滿信心

• ask_974248

  灰心喪氣

• ask_974248

  您先有事就先忙，我這一時半會的反正就那樣

• 在線醫(yī)生

  沒事，一定可以逐步好起來！但是，最近是需要忍耐的

• ask_974248

  晚上好！

• ask_974248

  吃飯了嗎？

• ask_974248

  今天比昨天感覺好點，吃藥這幾天好像有點重了，是不是開始服藥都這樣？

• 在線醫(yī)生

  晚上好！

• 在線醫(yī)生

  請等我一下，我正在吃，盡快過來

• ask_974248

  沒事，您吃完再回

• 在線醫(yī)生

  來了

• ask_974248

  您吃好了啊

• 在線醫(yī)生

  是有這個可能，舍曲林屬于選擇性五羥色胺回吸收阻止劑，通過升高神經(jīng)細(xì)胞突觸間隙的五羥色胺濃度，起到改善抑郁癥狀的效果

• 在線醫(yī)生

  抑郁癥狀被認(rèn)為是神經(jīng)細(xì)胞突觸間隙傳導(dǎo)的一種叫做五羥色胺的神經(jīng)遞質(zhì)信號減弱了。

• ask_974248

  目前是比較壓抑的嗎

• 在線醫(yī)生

  升高這種神經(jīng)遞質(zhì)的過程里，剛一開始是有可能引起神經(jīng)過敏現(xiàn)象的，可能會表現(xiàn)心神不安，煩躁。

• 在線醫(yī)生

  等，所謂神經(jīng)不安副作用

• ask_974248

  哦

• 在線醫(yī)生

  但是不是每個人一開始服用都有這種不舒服的感覺。

• ask_974248

  上次沒怎么覺的

• 在線醫(yī)生

  但是剛開始服用這類藥物發(fā)生率并不低，大約要占百分之幾十

• ask_974248

  這次感覺好像比較明顯

• 在線醫(yī)生

  上次剛開始服用都沒有感覺到，那么，這次就不是，如果上次也是一開始就從一片服的。

• ask_974248

  是的，從一片開始

• 在線醫(yī)生

  上次剛一開始也是從一片開始服的嗎？

• 在線醫(yī)生

  那這次就不是

• ask_974248

  然后就是有點腹瀉

• ask_974248

  這次還是有點腹瀉

• 在線醫(yī)生

  最一開始用容易出現(xiàn)，那第一次用都沒有出現(xiàn)，這次畢竟是曾經(jīng)用過，算是第二次了。應(yīng)該不至于發(fā)生這種副作用。

• ask_974248

  也可能上次沒發(fā)覺吧

• 在線醫(yī)生

  腹瀉，也可能是支配胃腸道的植物神經(jīng)被這種藥物刺激，產(chǎn)生神經(jīng)過敏的那種副作用，但是這種副作用的發(fā)生率相對較低。

• ask_974248

  腹瀉我忍耐幾天就會沒事的

• 在線醫(yī)生

  這次，我認(rèn)為由于是抑郁，焦慮癥狀上升期，就像火開始燃燒的時候和苗正在向上躥動，所以火苗越來越大是屬于自然現(xiàn)象，就是不吃藥，正好趕上適癥狀上升期。

• 在線醫(yī)生

  但是無論是癥狀上升，還是藥物有點小副作用都沒有關(guān)系，都只是暫時的，雖然感覺不舒服，但是對人沒有任何危害，不用擔(dān)心

• ask_974248

  我一會覺得有希望一會又覺得沒希望

• 在線醫(yī)生

  況且上次沒有這種副作用，這次基本不用考慮是藥物副作用。

• ask_974248

  嗯

• 在線醫(yī)生

  抑郁癥狀的特點就是信心不足。

• ask_974248

  昨晚崩潰邊緣了

• ask_974248

  很難過很難過

• 在線醫(yī)生

  沒事

• 在線醫(yī)生

  暫時最近是需要忍受癥狀的。

• ask_974248

  緩解不是治愈

• 在線醫(yī)生

  熬過了，就好了

• 在線醫(yī)生

  緩解，加上預(yù)防就等于治愈了。

• ask_974248

  我想問您我的問題屬于比較難治愈的嗎

• 在線醫(yī)生

  你完全可以充滿信心

• 在線醫(yī)生

  不難治

• 在線醫(yī)生

  上次經(jīng)過治療就緩解了，已經(jīng)證明是容易治療的。

• ask_974248

  為什么兩年多了還是這樣反反復(fù)復(fù)？

• ask_974248

  有人說可以手術(shù)治療嗎

• 在線醫(yī)生

  因為上次停藥停的太早了。并且停藥之后，沒有采取任何預(yù)防的措施。

• 在線醫(yī)生

  不可以

• 在線醫(yī)生

  目前醫(yī)學(xué)界不存在手術(shù)，有效治療焦慮抑郁的方法。

• 在線醫(yī)生

  說手術(shù)能治療的人肯定是外行。

• ask_974248

  只有吃藥和心理輔導(dǎo)了

• 在線醫(yī)生

  對

• 在線醫(yī)生

  足以可以保障完全好轉(zhuǎn)。

• 在線醫(yī)生

  不用擔(dān)心，耐心等著好轉(zhuǎn)就是

• ask_974248

  怕藥不起效力了

• 在線醫(yī)生

  那不會

• ask_974248

  畢竟吃過這種藥了

• 在線醫(yī)生

  治療抑郁的藥物有一個特點就是永遠(yuǎn)不會抗藥性。

• ask_974248

  您看了那么多病人

• 在線醫(yī)生

  也就是說有一個規(guī)律，上次用什么藥治好的，下次如果有復(fù)發(fā)，同樣用上次那個處方一定還能治好。

• 在線醫(yī)生

  那是

• 在線醫(yī)生

  我從事精神科診療工作30多年了。

• ask_974248

  有比我還嚴(yán)重的治愈了嗎？我現(xiàn)在真擔(dān)心我治不好了

• ask_974248

  每天這么半死不活的太累了

• 在線醫(yī)生

  我曾經(jīng)看管精神科住院的病房17年，我治療過的病人，包括抑郁焦慮，這樣的非常多了

• 在線醫(yī)生

  你這個屬于容易治療的

• ask_974248

  但愿我會是痊愈的一個！

• 在線醫(yī)生

  我理解你會由于癥狀的不舒服，覺得度日如年

• ask_974248

  看別人那么開心真的好羨慕

• 在線醫(yī)生

  大多數(shù)經(jīng)過系統(tǒng)正規(guī)的治療，都能緩解，后來一直不出現(xiàn)反復(fù)的也多的是。

• ask_974248

  明天開始吃一片半的藥了

• 在線醫(yī)生

  一定可以！我認(rèn)為你會順利康復(fù)

• ask_974248

  早上一片中午半片

• ask_974248

  對嗎

• 在線醫(yī)生

  一片才吃了三天，就加到了一片半了

• ask_974248

  嗯

• ask_974248

  加急了嗎

• 在線醫(yī)生

  加的挺快，出現(xiàn)效果會加快，但是增加的是稍微有點急的。

• ask_974248

  我打算明天吃的

• ask_974248

  那要不再等等？

• 在線醫(yī)生

  按照藥物使用說明，每服用一周之后，然后增加第二片。

• ask_974248

  哦

• ask_974248

  那就暫時不加？

• 在線醫(yī)生

  也可以，畢竟是第二次用這藥了

• ask_974248

  哦

• 在線醫(yī)生

  可以加，雖然快樂點，也不是不可以

• ask_974248

  嗯

• 在線醫(yī)生

  加吧，我估計不會不適應(yīng)

• ask_974248

  好

• ask_974248

  明天多吃半片

• 在線醫(yī)生

  如果不適應(yīng)，也沒關(guān)系，再重新減到一片等兩天，然后再加

• 在線醫(yī)生

  好，好

• 在線醫(yī)生

  完全可以

• ask_974248

  也沒別的事，就是想跟您聊聊定定心

• 在線醫(yī)生

  好的，歡迎隨時過來聊聊

• ask_974248

  您也累一天了，早點休息吧！

• 在線醫(yī)生

  您也是

• ask_974248

  好的，晚安！

• 在線醫(yī)生

  明天聊

• 在線醫(yī)生

  準(zhǔn)備休息吧

• 在線醫(yī)生

  晚安

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