莊醫(yī)生，！上次我咨詢的你，我覺得你人很好，想問一下你
在線醫(yī)生
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莊醫(yī)生，！上次我咨詢的你，我覺得你人很好，想問一下你，
在線醫(yī)生
你好！感謝對我這么信任！
在線醫(yī)生
請先留言，把問題都講清楚，由于前面咨詢的朋友正在問我，我大約十來分鐘就盡快過來。請諒解了！
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我8月8號去杭州配了美時玉晚上一顆，思渃思半顆，阿普唑侖一顆
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我吃了10天左右，阿普唑侖沒有敢吃，
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晚上就吃一顆美時玉和半顆思渃思，
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吃了十天左右，半夜總是睡著會醒，后來我去我們這醫(yī)院醫(yī)生讓我改吃美時玉一顆和右匹克隆
ask_bxkz8M
到現(xiàn)在為止我已經吃了20天的美時玉，右匹克隆吃了6天
ask_bxkz8M
這幾天頭暈腦脹，頭很痛，嘴唇一直很干很苦火辣辣的不知道怎么回事
在線醫(yī)生
來了，我先仔細看看你發(fā)來的信息。
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好的
在線醫(yī)生
我在查閱一下上次我們的對話記錄
ask_bxkz8M
嗯
在線醫(yī)生
上次的對話記錄我好一會才查到，內容挺長的
在線醫(yī)生
那個時候是做了一個小手術，之后出現(xiàn)了焦慮和失眠。
ask_bxkz8M
嗯
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還有查出乳腺結節(jié)
在線醫(yī)生
好像是一個多月前，不到兩個月的時間，時間上我沒記錯吧？
ask_bxkz8M
是的
在線醫(yī)生
乳腺結節(jié)不用管的，你需要消除誤解，女性這種乳腺結節(jié)很多人都有，醫(yī)生并不會發(fā)生什么危害，不用擔心。
在線醫(yī)生
一生并不會發(fā)生什么危害，不用擔心。
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現(xiàn)在頭暈腦脹，頭痛的很
在線醫(yī)生
你吃鹽酸曲唑酮20天了，每晚睡前一片，吃右佐匹克隆六天了，每晚睡前吃的是半片還是一片？
在線醫(yī)生
這樣吃睡的還可以吧。
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關鍵前幾天胃不舒服，查出胃炎伴糜爛，又
在線醫(yī)生
頭昏腦脹頭疼，是從哪天開始出現(xiàn)的？
在線醫(yī)生
感覺胃怎么不舒服？
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右匹克隆一片，吃了六天
在線醫(yī)生
噢，就是曲唑酮和右佐匹克隆，分別吃一片。這樣睡得挺好吧？
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胃燒的很，灼熱感
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然后又去做了胃鏡，說胃炎伴糜爛
在線醫(yī)生
噢，除了胃部灼熱感之外，有反酸，胃痛，腹脹，噯氣的癥狀沒有？
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睡的還可以晚上
在線醫(yī)生
一百個健康的成年人拉到醫(yī)院里，就給做胃鏡檢查，一百個人全部都能查到有胃炎。只有剛生下來的嬰兒，查胃鏡胃黏膜才是規(guī)整的，才是鮮紅的，才不會有胃炎的胃鏡證像
ask_bxkz8M
白天人很累，想睡一會就是睡不著，眼睛一閉，腦子上那那根神經會緊張起來
在線醫(yī)生
你覺得是不是對查到了胃炎，感覺思想壓力很大啦？
在線醫(yī)生
白天不要睡的啦
在線醫(yī)生
白天如果睡了，夜間就不困了，因為把夜間的覺提前給睡了。
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就是感覺自己身上這么多病
在線醫(yī)生
不僅白天不要躺，不要睡，而且要活躍起來，尤其是需要多到戶外活動，多呼吸新鮮空氣。這樣才有利于提高夜間的睡眠質量。
ask_bxkz8M
可是頭暈腦脹，難受啊
ask_bxkz8M
感覺自己整個人人緊張
在線醫(yī)生
你可能是對于這些查到的的現(xiàn)象，背了過大的思想包袱了，無論是乳腺結節(jié)還是胃炎，我們老百姓說句通俗的俗語，就都不不算個病。只要心情好了，稍微注意不吃刺激胃的生冷辛辣食物，飲食規(guī)律，胃炎就是自動可以好的。那個乳腺結節(jié)是不用管的，你可能還是誤認為是大病了，不必要的給了自己很大的思想壓力了。
ask_bxkz8M
是啊，所以才找你，因為你了解我
在線醫(yī)生
就是奧運會冠軍，如果讓他到醫(yī)院里詳細做各種檢查，能查到的一些不健康的現(xiàn)象，可能比你查到的更多。每一個人平時即使覺得挺健康的，如果去醫(yī)院多方面檢查，也是能查出一些小問題的。
在線醫(yī)生
你的情況，我認為還是比較了解的，小胃炎那是一定能自動好的，哪有成年人任何時候沒有發(fā)生過胃炎的呢，幾乎每個人反酸，燒心，腹脹，噯氣胃部現(xiàn)象都經歷過，只要注意飲食，稍微注意保養(yǎng)，過一階段自動都是能好的。
在線醫(yī)生
我認為是你對健康太不自信了，這些小現(xiàn)象，不說明健康狀況就不好，反倒是你擔心焦慮太多了，由于壓力過大，造成亞健康狀態(tài)了。
在線醫(yī)生
你這個亞健康狀態(tài)，就可能表現(xiàn)為失眠，焦慮，疲乏無力，心煩意亂，頭昏腦脹什么的
ask_bxkz8M
可是現(xiàn)在我都把自己搞的這么緊張了
在線醫(yī)生
這些癥狀，其實本質上都是思想壓力轉化過來的，換句話說，是緊張擔心焦慮的不良情緒轉變過來的。包括失眠也是這樣，失眠只是說明你壓力過大，人身心不放松，夜間才睡不著的。
在線醫(yī)生
其實，你不用緊張
在線醫(yī)生
你身體沒有什么大的問題，那點小問題是可以自動康復的，不用擔心。
在線醫(yī)生
我認為你只要放松了，心態(tài)放坦然了，就能睡得比較好了，也就能覺得舒服多了。胃和人的情緒關系很大，你只要情緒樂觀開朗了，每天開心輕松了，胃不舒服也能自動就好了。
ask_bxkz8M
那今天我兒子住院我在醫(yī)院里待了兩天，更緊張了，看見或看怕的字眼都害怕，然后緊張起來，然后會亂想
在線醫(yī)生
我認為你可能是有疑病心理素質，就是丁點的和疾病沾邊兒的現(xiàn)象，哪怕算不上什么病，你就過于擔心害怕了。你需要對自己的這種容易緊張，擔心，懷疑，有病的心理弱點，保持覺知和認識。
在線醫(yī)生
不用緊張
在線醫(yī)生
你需要放松，其實也完全可以放松。
ask_bxkz8M
嗯，我覺得你說的很有道理，想和你說說，心里舒服點
在線醫(yī)生
兒子的小毛病，也很快就會好了，兒科醫(yī)生也會告訴你治療治療孩子就好了。不用那么擔心。
在線醫(yī)生
其實就是我說的這種原因，根本原因就是你過于緊張了，過于緊張引起失眠和植物神經功能紊亂了，就覺得不舒服了。
ask_bxkz8M
對啊
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哎，
在線醫(yī)生
自我心理調整方面，你需要做的主要是需要放松，就是需要去掉思想壓力，把不必要背負的思想包袱都甩掉，去掉那種認為自己有大問題的誤解，也多給自己良好的心理暗示，多在心里告訴自己一些安全的話語，這樣來幫助自己放松下來
ask_bxkz8M
有時候緊張的喘不過氣
在線醫(yī)生
緊張啥呀？不就是不用管的乳腺結節(jié)和一點每個人都有的小胃炎嗎？自動就能好的！這個還緊張啥呀
在線醫(yī)生
真的沒有必要擔心害怕，你是安全的！你身體沒有大問題，盡管放心就是！一些無所謂的小毛病例如胃炎，沙眼，痔瘡，乳腺結節(jié)等等每個人都有幾樣。世界上幾乎沒有一點毛病都沒有的人，我說了就是奧運會冠軍，如果到醫(yī)院使勁的給他查，也能查出很多問題。
在線醫(yī)生
你需要的是放松身心，去掉思想壓力
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美時玉和右匹克要吃多久
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口干口苦和這有關系嗎
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是嘴唇，還火辣辣的
在線醫(yī)生
口苦可能和吃藥有關系，但是嘴唇火辣辣的和吃藥沒有關系，我認為是你心情著急，缺乏睡眠引起上火的表現(xiàn)了。
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哦
在線醫(yī)生
最近飲食挺好的吧？
在線醫(yī)生
要注意不吃辛辣食物，不吃油膩食物
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魚可以吃嗎
在線醫(yī)生
這幾天有在吃中藥嗎？
在線醫(yī)生
沒吃中藥的話，魚可以吃。
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最近睡眠不好，血壓有點低
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吃中醫(yī)
在線醫(yī)生
最近量血壓了嗎？你量的血壓是多少？
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和美時玉，右匹克隆，還有胃藥
在線醫(yī)生
胃藥是中藥嗎？
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上面89下面55
在線醫(yī)生
吃中藥的話，不要吃魚。
在線醫(yī)生
噢
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哦，雞蛋呢
在線醫(yī)生
你平時血壓也就是這些吧？
在線醫(yī)生
雞蛋可以吃
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最近一個月都這樣
在線醫(yī)生
鹽酸曲唑酮有輕微降血壓的作用。
在線醫(yī)生
我建議更換成米氮平片。
在線醫(yī)生
這樣改善睡眠，改善焦慮效果會更好，也不怎么降低血壓了。
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是美時玉嗎
在線醫(yī)生
美時玉，就是鹽酸曲唑酮。
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可以隨時改嗎
在線醫(yī)生
我說的最好把這種藥改成米氮平片，睡前服用來助眠，并且改善焦慮。
在線醫(yī)生
可以的
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我呀！就是太過在意任何事
在線醫(yī)生
因為你吃的美時玉劑量很小，只是一片，可以隨時停掉，改吃米氮平片，一開始按照睡前3.75毫克，連續(xù)服用2-3天之后，增加至睡前7.5毫克，繼續(xù)服用2-3天之后增加至每晚睡前11.25毫克，繼續(xù)服用2-3天之后增加至每晚睡前15毫克，這樣逐步慢慢的把劑量加大。
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我害怕吃上藥停不下來，然后有副作用
在線醫(yī)生
太過在意任何事，那不是你的本心！這種過分的擔憂害怕的情緒不是你！那是焦慮情緒！那個焦慮情緒是癥狀，那個是癥狀的焦慮情緒，不是你！你是你！你不是那焦慮癥狀！那焦慮癥狀給你制造的錯覺是擔心這個恐懼那個，但是事實上，你的本心知道不需要擔心害怕。你需要把你的本心從焦慮癥狀當中抽離出來，而不要做了焦慮癥狀的奴隸！不要焦慮癥狀，搗亂讓你害怕，你就真的害怕了，并且還信以為真，并且還區(qū)分不出來是癥狀在搗亂。
在線醫(yī)生
米氮平沒有依賴性，不存在吃上停不下來的問題。
在線醫(yī)生
不用擔心。
在線醫(yī)生
比美時玉效果要好。
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對啊，緊張，害怕，恐懼，
在線醫(yī)生
為了快速提高效果，我認為最近兩周里，你需要服用像阿普唑侖或者勞拉西泮這樣的速效抗焦慮藥，來快速改善焦慮和失眠
在線醫(yī)生
同時配合點谷維素片吃一吃。
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什么事情都會往壞的地方想
在線醫(yī)生
那今后就要改變呀。
在線醫(yī)生
就不要專門往壞處想。
在線醫(yī)生
事實上，一切都是好的，并沒有什么不安全
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阿普唑侖隨時可以停嗎，醫(yī)生給配了沒有敢吃
在線醫(yī)生
連續(xù)服用不超過二周，不會發(fā)生依賴性，不用擔心。
在線醫(yī)生
你就放心的吃就是。
在線醫(yī)生
就每晚睡前一片就可以
在線醫(yī)生
右佐匹克隆，減到睡前半片。
在線醫(yī)生
兩周后間隔服用，也就是兩三天或者三五天，只服用一片就可以。
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阿普唑侖自己可以停藥嗎
在線醫(yī)生
可以的，想吃就吃，需要吃就吃，不想吃不需要吃，隨時可以停掉。吃的時候，這個藥一般都是晚上服用。因為白天服用容易犯困。
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那個醫(yī)生讓我吃美時玉一顆，阿普唑侖一顆，但是我沒有吃
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哦
在線醫(yī)生
那個醫(yī)生說的對。
在線醫(yī)生
那樣吃效果要更好
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可是我現(xiàn)在血壓低啊
在線醫(yī)生
所以，用米氮平把曲唑酮換下來，這樣就沒有降低血壓的顧慮了。不過稍微低了點，也沒關系，不用擔心。
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是不是吃了藥以后所有癥狀都會沒有了嗎
在線醫(yī)生
嗯，除了緊張焦慮及其引起的植物神經功能失調癥狀，我認為其他你沒有什么。吃了之后，大部分或者全部癥狀都是可以好轉的。
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嗯，我大概要吃多久的藥
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如果不吃藥會好嗎
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我覺得和你說話會放松好多
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像我這種情況是吃藥還是不吃藥
在線醫(yī)生
需要服用多長時間，這個需要根據(jù)情況再定
在線醫(yī)生
不吃藥，估計時間長了也有可能自動好轉，但是比較慢
在線醫(yī)生
最近需要服藥，這樣效果更好，也能好的更快些。如果單純自己調節(jié)，因為往往自己調節(jié)不到位，效果不一定有保障。
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你能再說一次我應該吃什么藥嗎
在線醫(yī)生
米氮平從小劑量開始服用，逐步加大劑量，去掉曲唑酮，米氮平從小劑量逐漸增加劑量的方法上面已經說過了，請向上查閱，這里不再重復了。近兩周服用阿普唑侖睡前一片，右佐匹克隆暫時不吃，或者如果睡眠還不太好也可以睡前吃半片。兩周后，阿普唑侖停掉，要是睡眠好了，就不用改吃右佐匹克隆了，如果睡眠不好，停掉阿普唑侖之后，改吃右佐匹克隆，睡前半片（最多一片），同時可以服用谷維素片早晚各三片。
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就晚上吃的嗎
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白天不用是吧
在線醫(yī)生
上面都說了，谷維素是一天兩次。
在線醫(yī)生
其他都是睡前吃。
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哦，別嫌我啰嗦哈
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阿普唑侖吃兩周后就不用吃了是嗎
在線醫(yī)生
不客氣的，盡管問
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下次有什么事情還會來麻煩你的
在線醫(yī)生
是的，兩周后阿普唑侖就基本不用吃了，或者偶爾吃一次。
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吃了以后，白天就不會緊張了是吧
在線醫(yī)生
謝謝信任！我很高興為你提供服用服務！
在線醫(yī)生
是的，吃了之后，白天就不會那么緊張了，至少是會緊張減輕了。如果白天緊張不減輕，阿普唑侖的服用方法可以改為早晚各半片，晚上加右佐匹克隆半片助眠。
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哦，吃長時間沒有關系嗎
在線醫(yī)生
阿普唑侖只適合短期吃，一般總的服用時間不超過三周。我只是讓你吃兩周左右，只有這種藥如果長期服用就有依賴性。米氮平，谷維素，不會依賴，右佐匹克隆依賴性特別弱一般不用擔心。
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哦
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兩周以后停的了嗎
在線醫(yī)生
阿普唑侖吃兩周左右，之后停掉
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兩周以后不會依賴
在線醫(yī)生
不會依賴，不用擔心
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這樣的啊
在線醫(yī)生
嗯
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莊醫(yī)生，我忘了跟你說了
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吃這個藥對胃有影響嗎
在線醫(yī)生
對胃沒有影響
在線醫(yī)生
不刺激胃
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右匹克隆可以直接改吃阿普唑侖嗎
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如果兩周以后還是緊張怎么辦
在線醫(yī)生
可以直接改吃
在線醫(yī)生
隨著米氮平逐漸加大劑量，隨著你自己做心理調節(jié)，逐漸學會放松身心，放下不必要的思想顧慮，估計就能放松許多了，不用假設自己后來還會緊張
在線醫(yī)生
不用怎么辦
在線醫(yī)生
就放松思想，去除思想壓力就可以
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嗯
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整個人都緊繃著，放松不了
在線醫(yī)生
繃緊了就繃緊了，你也不當回事，不知不覺的就放松下來了。
在線醫(yī)生
愛繃緊，不繃緊，你都不管不理，不當做是問題，自然就能坦然許多了
在線醫(yī)生
反正不是病，就只是一種緊張焦慮的心理現(xiàn)象而已。
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焦慮會好起來嗎
在線醫(yī)生
會好起來，一定會好起來！
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我現(xiàn)在好多了，
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如果再緊張的時候我把你說的話翻出來多看看
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醫(yī)生還給開了白天的藥我沒有吃
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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麻煩莊醫(yī)生幫忙看看
在線醫(yī)生
本來是需要吃的，白天吃草酸艾司西酞普蘭，睡前吃曲唑酮，和佑佐匹克隆，這是一個完整的處方。只是晚上吃曲唑酮和右佐匹克隆了，效果就差。如果換用我說的米氮平和阿普唑侖，那幾種藥（草酸艾司西酞普蘭和曲唑酮）就都不用吃了。
在線醫(yī)生
那個醫(yī)生的處方，和我的處方治療原理也是一樣的。吃他那個完整處方也可以，吃我說的米氮平加阿普唑侖（前兩周）和右佐匹克?。▋芍芎螅┻@個處方也可以。這兩個處方效果是差不多的。
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