咨詢實錄內(nèi)容

• ask_601204

  張醫(yī)生在嗎？不好意思，還得麻煩咨詢一下

• 張龍真

  你好！

• 張龍真

  有什么疑問

• 張龍真

  您說

• ask_601204

  雙胎差不多一樣大嗎？比方說懷孕3個月，頭臀7.38cm，會不會有還另一小一點的孕囊?；蛘哒f雙胎孕4個月以上的，一個發(fā)育正常大小的，另一個就長的小一些，小一些的就不容易被發(fā)現(xiàn)

• 張龍真

  一般雙胎妊娠在三個月內(nèi)，就會確定！

• 張龍真

  當(dāng)然雙胎會出現(xiàn)大小不一致的情況！

• ask_601204

  3個月頭臀長7.38cm的胎兒也是長在孕囊里的嗎

• 張龍真

  一般兩個胎兒差別不會太大！即使是大小差別較大，也不會看出來的！

• 張龍真

  也會看出來的

• ask_601204

  3個月頭臀長7.38cm的胎兒也是長在孕囊里的嗎

• 張龍真

  是的！

• ask_601204

  4個月以上的胎兒也是長在孕囊里嗎

• 張龍真

  都是在羊膜腔內(nèi)！

• 張龍真

  三個月后羊膜絨毛膜會重合到一塊，合成胎膜！

• 張龍真

  緊貼在宮腔內(nèi)壁！

• ask_601204

  3個月前是長在孕囊里，3個月后孕囊變成胎膜？

• 張龍真

  孕囊即妊娠囊，它包括里面的羊膜，絨毛膜！

• 張龍真

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張龍真

  整個大的黑色無回聲就是妊娠囊

• ask_601204

  3個月后羊膜囊和絨毛膜囊長到一塊，形成胎膜，胎兒就在胎膜里？

• 張龍真

  胎兒正常是在最里面圈得羊膜囊內(nèi)

• 張龍真

  外面一圈是絨毛膜囊

• ask_601204

  確定胎兒數(shù)量是不是要2個月之后，那時孕囊長出胎芽，有幾個胎芽才能確定？

• 張龍真

  有些40多天都可以看清楚，有些會晚點！

• ask_601204

  會不會已經(jīng)能看到頭臀長7.38cm了，又出現(xiàn)另一個孕囊（只能看到胎芽的孕囊）

• 張龍真

  不會的！

• ask_601204

  為什么說不會？

• ask_601204

  醫(yī)生的意思是出現(xiàn)另一個孕囊，超聲會發(fā)現(xiàn)，還是說一個胎兒都頭臀長7.38cm，不會又懷孕了，又有一個孕囊？

• 張龍真

  基本可以這樣理解

• 張龍真

  受孕后，機(jī)體內(nèi)分泌會發(fā)生一系列變化，不會排卵，更不會受孕！

• ask_601204

  像我說的情況頭臀長7.38cm,孕3個月了，又出現(xiàn)一個只有胎芽，或沒胎芽的孕囊，已經(jīng)懷孕3個月了，受孕后，不再排卵，就不會懷孕，就不會出現(xiàn)另一個孕囊這種情況。是這樣嗎？

• 張龍真

  如果一個胚胎發(fā)育不良，會出現(xiàn)這種情況，但早期就可以看到兩個妊娠囊！只是隨著月份的增加，其中一個不發(fā)育，甚至逐漸萎縮！

• ask_601204

  哦，如果沒有另一胚胎發(fā)育不良的情況。不會出現(xiàn)一個正常的小孕囊，跟3個月胎兒相差那么大，這位受孕后再懷孕的幾率很小，即便有這種情況，超聲能看清子宮的全部，就像孕早期1到3個月，還有剛發(fā)現(xiàn)孕囊那時，子宮有小的子宮肌瘤都會發(fā)現(xiàn)，所以子宮里有另一個小的孕囊或不發(fā)育以及發(fā)育不良的胚胎，超聲都會發(fā)現(xiàn)，也會確定好胎兒數(shù)量，如果是雙胎，也會看到雙胎是否發(fā)育正常，雙胎中的哪一個停止發(fā)育或發(fā)育不良，都會看到。是這樣嗎？

• ask_601204

  不會出現(xiàn)一個正常的小孕囊，跟3個月胎兒相差那么大，這會兒受孕后再懷孕幾率很小

• 張龍真

  是的！

• 張龍真

  還有就是懷孕早期胚胎發(fā)育不穩(wěn)定，不建議同房！

• ask_601204

  嗯嗯

• 張龍真

  請問還有其他疑問嗎？

• ask_601204

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_601204

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_601204

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_601204

  這個超聲，那位醫(yī)生講首先我拿他的正切面，就是圖1，這是他的上面下面，就是可能是胎兒的頭和腿部，然后醫(yī)生就上下左右掃

• 張龍真

  對??！

• 張龍真

  胎兒太大，一個切面打不全，大夫會根據(jù)自己檢查胎兒的順序，自由移動探頭！

• ask_601204

  視頻太快了，這個胎兒是側(cè)身躺著，頭朝下，醫(yī)生掃孕婦肚子，探頭從孕婦肚子上面移到下面，然后又從下面移回上面，接著探頭在肚子上面左邊往下移，再移到肚子右邊

• 張龍真

  這根據(jù)胎兒的位置！

• ask_601204

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張龍真

  對于檢查胎兒，探頭在哪個方位移動，沒有固定的模式，要根據(jù)胎兒的位置！

• 張龍真

  一般要先找到胎頭，然后脊柱，腹部，腿，羊水，胎盤，頻譜等一系列檢查。

• ask_601204

  因為胎兒太大，從肚子一邊到另一邊，這樣就能連成一個胎兒？怎么感覺把胎兒一半一半檢查，好像看不成整個胎兒

• 張龍真

  看胎兒要有想象力！

• 張龍真

  二維就是一個切面接著一個切面看得！就像切西瓜！

• 張龍真

  看內(nèi)部結(jié)構(gòu)比如腸道，心臟，小腦，側(cè)腦室等！

• 張龍真

  四維拍照片就是看一個立體得結(jié)構(gòu)，胎兒！

• ask_601204

  看胎兒要有想象力，檢查胎兒數(shù)量，只要移動探頭是連著掃的，就不會漏掃，就會連成一個完整的胎兒，這樣嗎？

• ask_601204

  這樣想象的？

• 張龍真

  對??！

• 張龍真

  把一個個切面想象在一起，就是立體胎兒！

• ask_601204

  一個個切面連著掃，就成了一個胎兒，怎么還得想象呢？

• 張龍真

  比如西瓜切成一半一半的，你可以想象著成完整一個西瓜的樣子！

• ask_601204

  哦，明白了

• 張龍真

  胎兒內(nèi)部臟器也是這樣的！

• ask_601204

  四維檢查胎兒數(shù)量，也是這樣的？只不過是一個個立體的切面連成一個胎兒？

• 張龍真

  對的！

• 張龍真

  四維就是多啦一個照相機(jī)功能，可以為胎兒拍張立體照片！

• 張龍真

  檢查胎兒畸形的時候也是二維！

• ask_601204

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_601204

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_601204

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_601204

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張龍真

  你這是要學(xué)彩超嗎？

• ask_601204

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_601204

  不學(xué)

• 張龍真

  真佩服你的堅持！

• ask_601204

  麻煩醫(yī)生看一下，這個胎兒是腿朝下的，超聲看到了腿之后，然后肚子，第三張圖怎么不是一個頭，而是肚子跟頭呢？檢查胎兒數(shù)量時，醫(yī)生說，首先這是子宮，然后看到他的腿，腹部，他的頭在這里，在往上掃就看不到另一個胎兒了

• ask_601204

  從孕婦恥骨聯(lián)合上方掃，橫切掃，出現(xiàn)了腿，腹部，探頭怎么打的出現(xiàn)了胸部跟頭，就是圖3

• 張龍真

  第三幅圖是頭和，脖子和胸部的心臟

• 張龍真

  不是肚子！

• ask_601204

  嗯，就是說怎么回事胸部，脖子，頭？

• ask_601204

  會是

• 張龍真

  有時候胎兒不是挺直的躺著或者趴著，

• ask_601204

  這個胎兒是怎么躺的？

• 張龍真

  頭會勾著，身子會扭著，這種情況下會切到其他臟器！

• 張龍真

  一個胎兒的身體是歪著的！

• ask_601204

  這個胎兒是歪著躺的？

• 張龍真

  對的

• ask_601204

  也可以說是斜著躺的？

• 張龍真

  因為胎兒在羊水內(nèi)漂浮著，我們無法讓他固定！所以我們只能轉(zhuǎn)動探頭！

• 張龍真

  這也是做四維時候，要讓孕婦轉(zhuǎn)圈的原因！

• 張龍真

  嗯嗯

• ask_601204

  也可以說是斜著躺的？

• 張龍真

  對的

• 張龍真

  胎兒頭部貼著胸，也就是低著頭！

• ask_601204

  斜著躺的，探頭也跟著斜，就出現(xiàn)胸，脖子，頭一起的切面了？

• 張龍真

  對的

• ask_601204

  探頭再變成橫切就是4和5這兩張圖了？

• 張龍真

  也可以斜著切

• ask_601204

  哦，這個視頻，這個探頭從孕婦肚子下往上掃，都能看到子宮壁嗎，沒有左右掃，從胎兒腳到頭，連著掃的。

• 張龍真

  此時主要看胎兒！

• 張龍真

  子宮前壁要是有大些的肌瘤會看出來的

• ask_601204

  這個視頻開頭就是講的怎么檢查胎兒數(shù)量，為何醫(yī)生說首先這是子宮，然后看到他的腿，腹部，然后頭在這里，再往上掃就沒有另一個胎兒了，很明顯這是單胎。就這么說的。那這么說子宮壁都看到了，扇形探頭都跨過來了，因為胎兒不夠大，不是很大。

• 張龍真

  是的！孕中期探頭還能顯示完整的胎兒！

• 張龍真

  到20多周基本上都不能完全覆蓋啦！

• ask_601204

  好的，明白了，謝謝大夫這么耐心的講解

• ask_601204

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_601204

  張醫(yī)生這么問，超聲大夫不會看錯單胎雙胎嗎？

• ask_601204

  感覺能順產(chǎn)的媽媽最幸福

• 張龍真

  不會的！

• 張龍真

  選擇順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，還是看胎兒及母體情況，只要母子平安，一切都是值得的！

• 張龍真

  每個母親都是偉大的！

• ask_601204

  以前在拇指醫(yī)生咨詢過這個雙胎重疊能否打透，是位歲數(shù)大的女醫(yī)生回答的，她就說打不透，她是中醫(yī)。她講的是不是不對？

• 張龍真

  不是很全面！

• 張龍真

  干彩超得會更專業(yè)！

• ask_601204

  多個胎兒重疊，超聲打在第一個胎兒上，看不到這個胎兒身下的子宮壁，就是不確定這個胎兒身下的東西，就會轉(zhuǎn)動探頭去側(cè)面看，所以不會漏檢。雙胎重疊會打透，出現(xiàn)2個上下重疊的切面。這樣嗎

• 張龍真

  胎兒小的情況下，可以切到重疊的切面！

• 張龍真

  胎兒大些，幾乎不會出現(xiàn)胎兒完全重疊，因為受母體宮腔得限制！

• ask_601204

  哦，掃描時這個胎兒身下是子宮壁，就是說這個胎兒身下沒有另一個胎兒了？

• 張龍真

  可以這么理解

• ask_601204

  要是雙胎胎太大重疊，看不清下面的胎兒，或是再多的胎兒重疊，打不透，可以轉(zhuǎn)動探頭去側(cè)面看，就會看清楚到底幾個，是這樣嗎假如很大的胎兒真的重疊了

• 張龍真

  確定胎兒數(shù)目大多是在孕早期就完成啦！

• 張龍真

  后期檢查，彩超申請單，會描述，彩超大夫也會確認(rèn)！

• 張龍真

  胎兒太大，母體肚子就那么大，不可能出現(xiàn)胎兒前后完全重疊的情況！即使有稍轉(zhuǎn)動抬頭就能區(qū)別開！

• 張龍真

  探頭是隨意的

• ask_601204

  稍轉(zhuǎn)動抬頭？

• 張龍真

  探頭

• ask_601204

  稍轉(zhuǎn)動探頭就能區(qū)別開，指的是稍轉(zhuǎn)動探頭就能發(fā)現(xiàn)重疊的下面的胎兒？

• 張龍真

  對啊

• ask_601204

  這個超聲探頭掃描，看到胎兒身下是子宮壁，左右是子宮壁，看到子宮壁了，就是沒有另一個胎兒嗎，就像我傳的視頻那樣掃。

• 張龍真

  嗯嗯

• ask_601204

  醫(yī)生您講的做超聲孕婦看不到，只有醫(yī)生能看到，然后醫(yī)生電腦上會存圖，萬一哪個醫(yī)生忘記掃全子宮了呢，從孕婦肚子下往上掃，出現(xiàn)胎兒頭測了雙頂徑，頭圍，腹部看了胃，雙腎，轉(zhuǎn)動探頭測了股骨長，這個胎兒是仰臥。然后就打出報告了?；蛘哒f孕早期，從孕婦肚子下往上掃，發(fā)現(xiàn)胎兒了，直接測了頭臀長沒有繼續(xù)往上掃，就打報告說頭臀長7.38cm。意思發(fā)現(xiàn)胎兒，再測各項值，沒有掃全子宮呢？

• 張龍真

  這種情況可以說是不可能的！胎兒及子宮檢查是超聲大夫的基本功！

• 張龍真

  而且孕期做彩超得次數(shù)較多，不可能每次都是同一個大夫檢查！

• 張龍真

  這種情況你不必?fù)?dān)心！

• ask_601204

  我前三次同一個大夫檢查的

• 張龍真

  這沒事的！

• ask_601204

  胎兒數(shù)量檢查是醫(yī)生的基本功？

• 張龍真

  對?。?p>

• 張龍真

  這對于彩超大夫來說是很簡單的！

• ask_601204

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_601204

  開始掃描時，說一個掃描過去的時候，胎兒的數(shù)量馬上確定，然后胎兒的位置，心動，有沒有畸形，胎盤位置，羊水量，子宮，附件

• ask_601204

  這個醫(yī)生講的

• 張龍真

  嗯嗯

• 張龍真

  你看的好專注啊

• ask_601204

  每個孕期，即便產(chǎn)科大夫不交代，超聲大夫也會檢查胎兒數(shù)量的，都會首先將子宮掃全？這樣來確定胎兒數(shù)量？

• 張龍真

  對啊！

• ask_601204

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_601204

  張醫(yī)生我送的禮物你收到了嗎

• ask_601204

  我只想送給你

• ask_601204

  但又不知是不是讓平臺收去了？

• ask_601204

  平安好醫(yī)生答謝禮物，都屬于平臺的

• 張龍真

  收到啦

• 張龍真

  謝謝！

• ask_601204

  醫(yī)生是高智商人才，幫我解疑答惑，有付出，回報是應(yīng)該的。我很感激，謝謝，謝謝

• ask_601204

  醫(yī)生你忙吧，我沒問題了。辛苦了！謝謝

• 張龍真

  好的！

• 張龍真

  謝謝你的支持與信任！

展開全部內(nèi)容