本人于二零一八年初首發(fā)雙下肢無力，后多次間歇發(fā)作，雙腿偶感酸軟，全身多無力感，經查多次血鉀，機電圖，正常，但在補鉀后，癥狀有所緩解，曾患肺結核，距斷藥還有兩個月
在線醫(yī)生
ask_t7eyzU
本人于二零一八年初首發(fā)雙下肢無力，后多次間歇發(fā)作，雙腿偶感酸軟，全身多無力感，經查多次血鉀，機電圖，正常，但在補鉀后，癥狀有所緩解，曾患肺結核，距斷藥還有兩個月
在線醫(yī)生
你好！不好意思久等了
在線醫(yī)生
請問以前除了肺結核還有過別的病嗎？
ask_t7eyzU
沒有了
在線醫(yī)生
除了雙下肢無力，感覺怎么樣？
在線醫(yī)生
有沒有麻木或者別的問題？
在線醫(yī)生
能把你的化驗發(fā)過來看看嗎？
ask_t7eyzU
感覺挺好的，化驗單不在身邊
在線醫(yī)生
血鉀是正常的？有沒有查過肝腎功能、尿常規(guī)？正常嗎？
ask_t7eyzU
是的，尿常規(guī)最近剛查過，肝功以前查過，腎功能沒查過
在線醫(yī)生
那血鉀是多少呢？
ask_t7eyzU
在正常范圍內，醫(yī)生看過
在線醫(yī)生
是正常低線嗎？
在線醫(yī)生
有沒有查過腎上腺？正常嗎？
ask_t7eyzU
就是一點沒低，沒有
在線醫(yī)生
嗯，有沒有看過神經內科？
ask_t7eyzU
嗯
在線醫(yī)生
神經內科也說沒問題？
ask_t7eyzU
是的，只給我開過助睡的藥，沒找到問題，讓沒好轉再找她
在線醫(yī)生
那助眠藥管用嗎？你失眠？
在線醫(yī)生
你是17歲，女？
ask_t7eyzU
不失眠，不管用
ask_t7eyzU
是的
在線醫(yī)生
泌尿系方面，建議你查一下腎上腺CT，看看腎上腺有沒有問題，血鉀正常有問題的幾率不大。
在線醫(yī)生
以前有過結核，最近有沒有低燒？
在線醫(yī)生
如果有，排除下腰椎問題
ask_t7eyzU
有時候會感到身體發(fā)熱，記得以前拍過mri，沒問題
在線醫(yī)生
哦，那量過體溫嗎？
在線醫(yī)生
不好意思久等了
ask_t7eyzU
沒發(fā)燒
在線醫(yī)生
如果沒有體溫問題，查一下腎上腺，還沒有問題的話還是建議進一步看看神經內科
ask_t7eyzU
好的，這個可能與腎小管有關系嗎
在線醫(yī)生
多數(shù)也會存在血鉀的異常的，但是你血鉀沒有問題
在線醫(yī)生
尿常規(guī)也沒有問題
在線醫(yī)生
腎功能電解質也都沒有問題，可能性不大
ask_t7eyzU
我好像看到牙齒松動也可能是它的癥狀對嗎
在線醫(yī)生
你牙齒松動？
ask_t7eyzU
嗯，
在線醫(yī)生
現(xiàn)在沒有明顯的證據提示腎小管有問題的
在線醫(yī)生
大都松動還是個別？
ask_t7eyzU
大都是，最開始沒有那么多顆，
ask_t7eyzU
自己可以搖動
在線醫(yī)生
看過口腔科嗎？
ask_t7eyzU
沒有
在線醫(yī)生
你查血鉀時有沒有查二氧化碳結合力？
ask_t7eyzU
是直接顯示這幾個字嗎，好像沒有，直接查的電解質
在線醫(yī)生
腎小管有問題有可能會出現(xiàn)牙齒松動，但這不是主要診斷依據
在線醫(yī)生
建議你查一下腎功能電解質，電解質包括二氧化碳結合力的、尿常規(guī)及沉渣定量、尿酸化功能、血氣分析看看腎小管是不是有問題
在線醫(yī)生
有沒有長期應用什么藥物？
ask_t7eyzU
就是抗結核藥物
ask_t7eyzU
9個月了
在線醫(yī)生
現(xiàn)在還在吃抗結核藥物？
ask_t7eyzU
利福平，乙胺丁醇，異煙。，現(xiàn)在也在
在線醫(yī)生
不能除外藥物作用
在線醫(yī)生
咨詢下結核病醫(yī)生，他們用這些藥經驗多
在線醫(yī)生
藥物不良反應里面有類似你的表現(xiàn)，但我不好判斷，對這些藥經驗不多
ask_t7eyzU
開始就是讓結核病醫(yī)生看的，他們說與這個藥無關
在線醫(yī)生
呃，那查一下腎小管功能吧，如果腎小管功能沒問題，神經內科進一步看
ask_t7eyzU
我的腿軟也是陣發(fā)性的，隔幾天就會好，靜脈滴鉀后也確實會有明顯緩解，在兩個月暑假也沒犯過，剛開學不久就犯了，
ask_t7eyzU
好的
在線醫(yī)生
嗯，跟壓力有關嗎？如果是腎小管問題很少是陣發(fā)性的
ask_t7eyzU
應該無關吧，高考前，反而沒有發(fā)病呢
在線醫(yī)生
希望無關，先查一下腎小管功能如果沒問題神經內科進一步看看
ask_t7eyzU
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
在線醫(yī)生
先查一下上面我說的除外一下腎小管問題
在線醫(yī)生
不過考慮關系不大的，即便腎小管有問題也需要除外藥物影響
在線醫(yī)生
你是吃完后才有的無力？
ask_t7eyzU
嗯，當時醫(yī)生想把我的藥換成免費藥，然后突然就腿軟，當時第一次發(fā)病輕微低鉀，后來就只發(fā)病不低鉀了。藥也就沒換免費藥。此前沒發(fā)過病
在線醫(yī)生
嗯，進一步跟醫(yī)生多溝通下，畢竟以前沒這問題，不能除外藥物不良反應的
在線醫(yī)生
腎小管問題也很多繼發(fā)藥物引起的
ask_t7eyzU
謝謝醫(yī)生
在線醫(yī)生
不用謝，祝早日康復！
在線醫(yī)生
還有別的問題嗎？
ask_t7eyzU
假如是的話，這個病好治嗎
在線醫(yī)生
如果是腎小管酸中毒，找到原因，慢慢控制
ask_t7eyzU
停藥癥狀會消失嗎
在線醫(yī)生
如果是藥物引起的，等結核控制后停藥后大多能恢復的
ask_t7eyzU
好的，沒問題了
在線醫(yī)生
或者抗結核如果有別的方案，可以調整成別的方案
在線醫(yī)生
好的，那今天就先到這里
在線醫(yī)生
萬一腎臟有問題隨時聯(lián)系
在線醫(yī)生
祝早日康復！
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