咨詢實錄內(nèi)容

• ask_yyZ34A

  醫(yī)生，我這邊做的體檢有幾個指標(biāo)異常，麻煩看一下

• 陳章儉

  好的

• ask_yyZ34A

  醫(yī)生你好啊

• 陳章儉

  您好，親

• 陳章儉

  請把檢查結(jié)果傳上來吧。

• ask_yyZ34A

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_yyZ34A

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_yyZ34A

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_yyZ34A

  發(fā)了三張截圖，收到了嗎

• 陳章儉

  嗯嗯，收到了，我看一下。稍等

• ask_yyZ34A

  好的

• 陳章儉

  沒有查個T3/T4嗎？

• ask_yyZ34A

  什么意思

• 陳章儉

  確實有點問題，但都是小問題。我一個一個和你說吧

• ask_yyZ34A

  T3和T4是什么

• 陳章儉

  1、單獨的同型半胱氨酸增高，并沒有實際的臨床意義。但這個數(shù)據(jù)增高，容易導(dǎo)管高血壓等心血管疾病，是個一潛在的危險因素。處理措施，可以適當(dāng)補充葉酸等

• ask_yyZ34A

  對啊

• ask_yyZ34A

  先說這個吧

• ask_yyZ34A

  我找你，就是這個文體

• ask_yyZ34A

  問題

• 陳章儉

  您目前血壓高嗎？

• ask_yyZ34A

  沒有，血壓正常

• ask_yyZ34A

  我買保險。保險機構(gòu)不給我投保

• ask_yyZ34A

  說這個指標(biāo)太高了

• 陳章儉

  那就可以不用處理，如果你想處理一下，可以口服點葉酸，一段時間復(fù)查一下，基本就可以恢復(fù)

• ask_yyZ34A

  不處理什么意思

• ask_yyZ34A

  我想要買個保險的嘛

• 陳章儉

  保險部門不懂

• ask_yyZ34A

  感覺自己身體問題挺多的

• ask_yyZ34A

  買個保險安全點

• 陳章儉

  因為這個只是一個潛在的因素，就象經(jīng)常抽煙的人，很容易導(dǎo)致肺癌一樣的道理

• 陳章儉

  這樣吧，那你先服用葉酸片1-2個月，再去復(fù)查一下

• ask_yyZ34A

  可以降下去嗎

• 陳章儉

  這個在我們醫(yī)院，一般不會特殊去處理，如果想處理的話，就口服點葉酸片就可以了

• 陳章儉

  嗯嗯，到時再復(fù)查

• ask_yyZ34A

  好吧

• ask_yyZ34A

  這個降下去了，是不是就不是潛在因素了？

• 陳章儉

  關(guān)于這個問題，首先是你不用擔(dān)心?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)上對于這個問題的處理，也是分為兩派，根本就沒有最終的定論

• ask_yyZ34A

  嗯

• ask_yyZ34A

  這個說容易導(dǎo)致冠心病

• ask_yyZ34A

  是嗎

• 陳章儉

  有一種降壓藥，其實就是里面再加了點葉酸，就是針對同型半胱氨酸增高的患者，但價格就高出很多，因此。持該理論的人，被認為是受到經(jīng)濟利益的驅(qū)使

• ask_yyZ34A

  好吧

• 陳章儉

  這個理論還沒有得到最終的證實，但一些實驗中確實存在這種情況。

• 陳章儉

  你沒有必要擔(dān)心這個問題的，親

• ask_yyZ34A

  總之，我服用一點葉酸片就好了啊

• 陳章儉

  嗯嗯，服用點葉酸片吧

• ask_yyZ34A

  一般都能降下去嗎？

• ask_yyZ34A

  會不會降不下去

• ask_yyZ34A

  我想買個保險。關(guān)鍵

• 陳章儉

  絕大部分都可以

• 陳章儉

  保險公司還查這個？

• 陳章儉

  沒有道理的事

• ask_yyZ34A

  不是，我把去年年底體檢結(jié)果給他們看了

• ask_yyZ34A

  他們分析了息肉，

• ask_yyZ34A

  后面說沒問題

• ask_yyZ34A

  最終說這個值太高

• ask_yyZ34A

  另外一個值也分析了下，都說沒問題

• 陳章儉

  你在什么醫(yī)院查的體？

• ask_yyZ34A

  體檢機構(gòu)

• 陳章儉

  是他們指定的體檢中心？

• ask_yyZ34A

  不是，他們不會要求體檢的

• ask_yyZ34A

  只是說你如果體檢了，有啥問題要告知

• ask_yyZ34A

  我春節(jié)前體檢了，最近在想買保險

• ask_yyZ34A

  我在體檢機構(gòu)體檢的

• 陳章儉

  如果說你只是想解決買保險這個問題的話，就沒必要告訴他們這個結(jié)果就行了，或者直接告訴查體中心，不查這個指標(biāo)

• 陳章儉

  我們每年查體，就不查這個指標(biāo)的

• 陳章儉

  再說說第二個問題吧

• 陳章儉

  促甲狀腺素稍有點高

• 陳章儉

  這個最好是再查一個甲功三項或者五項，排除一下是否存在甲狀腺功能減退的問題

• ask_yyZ34A

  嗯

• ask_yyZ34A

  等下哈

• ask_yyZ34A

  但是賣保險的說

• 陳章儉

  如果只是單純的促甲狀腺素增高，而T3、T4正常的話，就不要緊的。平時注意多食用點含碘高的食物，特別是海產(chǎn)品

• ask_yyZ34A

  不告訴，到時候理賠會有糾紛

• ask_yyZ34A

  沒有誠實告知

• 陳章儉

  這些指標(biāo)不是必查項目

• ask_yyZ34A

  不然我現(xiàn)在還是可以去其他保險公司買的

• 陳章儉

  是一些沒譜的事

• ask_yyZ34A

  是嗎，

• 陳章儉

  是的

• ask_yyZ34A

  但是以后保險公司調(diào)取體檢結(jié)果

• ask_yyZ34A

  發(fā)現(xiàn)了還是會有糾紛，害怕

• ask_yyZ34A

  這個服用葉酸片，一定可以降下去嗎

• 陳章儉

  打個比方吧，大家都知道抽煙的人，很容易患肺癌。保險公司不會因為某個人是個老煙槍而不賣保險給他。道理是一樣的，所以你大可不必那么緊張。你在哪個地方查的體，是什么結(jié)果，保險公司是不知道的

• ask_yyZ34A

  他們說聯(lián)網(wǎng)了的

• ask_yyZ34A

  保險公司的人

• 陳章儉

  絕大部分都是這么處理的。不能保證每個人都有效，但絕大部分都是有效的

• ask_yyZ34A

  他們肯定也很想做我這個單子啊，提成幾千

• ask_yyZ34A

  你說服用葉酸有效哈

• 陳章儉

  健康信息是保密的，沒有你的同意，醫(yī)院或查體中心不可能把結(jié)果告訴其它人或單位

• 陳章儉

  是的，絕大部分有效。并且也只能是這么個處理措施，別無它法。

• ask_yyZ34A

  好吧。

• ask_yyZ34A

  我可以單獨去查個血，不查那個值是吧

• ask_yyZ34A

  醫(yī)院好像沒有那個值

• ask_yyZ34A

  體檢機構(gòu)全面點

• 陳章儉

  關(guān)于結(jié)晶的問題，目前還沒有形成結(jié)石，平時要注意多喝水，多運動，特別是跳躍。這樣有利于結(jié)晶物質(zhì)的排出

• ask_yyZ34A

  多跳躍？

• 陳章儉

  是的，你就說不查那個同型半胱氨酸

• 陳章儉

  是的，就是蹦蹦跳跳

• ask_yyZ34A

  好的。

• ask_yyZ34A

  第二個問題

• ask_yyZ34A

  甲狀腺功能衰退

• ask_yyZ34A

  會有啥反應(yīng)。啥影響呢

• 陳章儉

  這個主要就是腹脹

• ask_yyZ34A

  我這又去查，查出這樣那樣問題，更買不到保險了

• 陳章儉

  下肢腫脹

• ask_yyZ34A

  我最近就是肚子痛啊

• ask_yyZ34A

  有下墜感

• ask_yyZ34A

  我不知道是腸的問題，還是腎結(jié)晶的問題，

• 陳章儉

  這個倒是有必要去查個甲功三項

• ask_yyZ34A

  還是你說的這個問題

• ask_yyZ34A

  這個有很長時間了，但是以前都是要跑步才會肚子痛，下墜感

• ask_yyZ34A

  最近經(jīng)常有這個感覺

• ask_yyZ34A

  你感覺是哪兒的問題啊

• 陳章儉

  有沒有皮膚干燥、表情淡膜、面色蒼白等問題？

• ask_yyZ34A

  我一直感覺自己皮膚干燥，

• 陳章儉

  下墜感？如果有這個癥狀，提示直接有炎癥

• 陳章儉

  那還是去查個甲狀腺功能吧

• ask_yyZ34A

  對啊，會不會是腸炎？

• 陳章儉

  有記憶力減退？

• ask_yyZ34A

  這個不知道

• ask_yyZ34A

  對了。

• 陳章儉

  平時大便成形嗎？

• 陳章儉

  有拉了還想拉的感覺嗎？

• ask_yyZ34A

  就是容易大便

• ask_yyZ34A

  飯后容易

• 陳章儉

  每天幾次大便？稀不??？有無膿血便？

• ask_yyZ34A

  那倒沒有

• 陳章儉

  查體的時候，沒有查大便常規(guī)嗎？這個檢查應(yīng)該有

• ask_yyZ34A

  查了

• ask_yyZ34A

  你等等

• 陳章儉

  那應(yīng)該是正常的。異常的，都會有提示的

• 陳章儉

  上面沒有提示你有問題，那就是正常的

• ask_yyZ34A

  因為我父親結(jié)腸癌去世的

• ask_yyZ34A

  所以我都比較注意

• 陳章儉

  喔喔，老人家多大年齡去世的？

• ask_yyZ34A

  前年做了腸鏡

• ask_yyZ34A

  40多

• ask_yyZ34A

  沒啥問題

• ask_yyZ34A

  去年我查了大便

• 陳章儉

  嗯嗯，你做過腸鏡，沒問題，是吧。

• 陳章儉

  可能心理有點壓力

• ask_yyZ34A

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_yyZ34A

  我容易大便

• ask_yyZ34A

  主要是這個原因

• ask_yyZ34A

  剛剛還沒給你說

• 陳章儉

  嗯嗯。這些指標(biāo)沒問題的

• ask_yyZ34A

  冠心病什么癥狀啊

• ask_yyZ34A

  我容易心慌

• 陳章儉

  你這個年齡，不是冠心病的高發(fā)年齡。別那么緊張

• 陳章儉

  我估計你平時的心理壓力可能有點大

• ask_yyZ34A

  以前看中醫(yī)調(diào)節(jié)過

• ask_yyZ34A

  真的容易心慌

• ask_yyZ34A

  一心慌就想上廁所

• ask_yyZ34A

  所以才會去大便，

• ask_yyZ34A

  很多時候也沒拉出來多少。或者根本沒拉出來的有

• 陳章儉

  腸易激綜合征可能性大

• ask_yyZ34A

  甲狀腺衰退會引起心慌嗎

• ask_yyZ34A

  那個癥怎么的，嚴(yán)重不

• ask_yyZ34A

  可以治療嗎

• 陳章儉

  甲減的患者，心率減慢

• 陳章儉

  心慌這個癥狀，很少出現(xiàn)

• ask_yyZ34A

  。。。

• 陳章儉

  甲亢患者才會經(jīng)常出現(xiàn)心慌

• ask_yyZ34A

  那到底怎么的

• ask_yyZ34A

  腎虛呢

• ask_yyZ34A

  會引起心慌嗎

• ask_yyZ34A

  冠心病是不是就會心慌

• ask_yyZ34A

  心慌了，做事都靜不下心

• 陳章儉

  親，引起心慌的原因很多。但甲減一般不會引起心慌的。腎虛也很少會出現(xiàn)心慌

• 陳章儉

  冠心病當(dāng)然會有心慌癥狀，但你這個年齡，冠心病的可能性不大

• ask_yyZ34A

  那怎么辦

• 陳章儉

  你目前的問題，與心理壓力大、焦慮等有關(guān)

• ask_yyZ34A

  但是怎么治療呢

• 陳章儉

  冠心病的可能性不大

• ask_yyZ34A

  讓心不慌

• 陳章儉

  只是偶爾心慌？還是經(jīng)常性的？

• ask_yyZ34A

  以前偶爾

• ask_yyZ34A

  最近好像頻繁點

• ask_yyZ34A

  現(xiàn)在都心慌

• 陳章儉

  在受到驚嚇、緊張焦慮、情緒波動的時候出現(xiàn)？

• ask_yyZ34A

  沒有啊

• ask_yyZ34A

  沒收到驚嚇

• ask_yyZ34A

  就是很奇怪

• 陳章儉

  你平時參加戶外活動多嗎？

• ask_yyZ34A

  我感覺我各種問題真多

• ask_yyZ34A

  很少

• ask_yyZ34A

  偶爾熬夜

• 陳章儉

  你現(xiàn)在數(shù)一下，看每分鐘心跳次數(shù)是多少?

• ask_yyZ34A

  好的

• ask_yyZ34A

  我用apple watch測試一下

• ask_yyZ34A

  60

• ask_yyZ34A

  65

• ask_yyZ34A

  60

• ask_yyZ34A

  測了幾次

• ask_yyZ34A

  就這樣

• 陳章儉

  好還不錯

• 陳章儉

  心臟的儲備能力還可以的

• 陳章儉

  平時多參加戶外活動，注重加強與朋友和親人之間的交流

• ask_yyZ34A

  心率高

• ask_yyZ34A

  就會心慌嗎

• 陳章儉

  如果是心理緊張、焦慮導(dǎo)致的心慌，一般會存在心跳加快的

• ask_yyZ34A

  也沒啥緊張的啊

• ask_yyZ34A

  65心率是正常對吧

• 陳章儉

  如果只是偶爾的心慌，就不需要特殊處理。如果經(jīng)常性的發(fā)作，目前可以考慮口服點倍他樂克

• 陳章儉

  正常人心率在60-100次

• ask_yyZ34A

  先不說這個了。其他幾項呢。

• ask_yyZ34A

  說不完，哎。

• ask_yyZ34A

  耽誤你時間了

• 陳章儉

  結(jié)晶的問題，平時要注意多喝水，多運動

• ask_yyZ34A

  嗯

• 陳章儉

  不要吃波菜

• ask_yyZ34A

  不要吃菠菜？

• ask_yyZ34A

  我以為多吃呢

• 陳章儉

  不要吃波菜，經(jīng)常吃波菜的人，容易形成草酸鈣，導(dǎo)致尿結(jié)晶，最后形成結(jié)石

• ask_yyZ34A

  還有其他項目呢

• ask_yyZ34A

  膽囊息肉

• 陳章儉

  喝水的話，以純凈水為宜，不要含礦物質(zhì)豐富的

• ask_yyZ34A

  開始這個保險業(yè)務(wù)員，問我這個是不是良性的

• 陳章儉

  膽囊息肉這個問題，如果直接不超過1公分，并且沒有癥狀的話，就不需要處理

• ask_yyZ34A

  我這個0.4到0.5cm

• ask_yyZ34A

  是不是良性的？

• 陳章儉

  大部分膽囊息肉都是良性的，但膽囊息肉是可以惡變的

• 陳章儉

  從良性到惡變，有一個時間過程，有一個幾率的問題

• ask_yyZ34A

  嗯，這個和結(jié)腸癌沒有聯(lián)系嗎

• ask_yyZ34A

  嗯。

• ask_yyZ34A

  所以我買個保險，以防萬一。

• ask_yyZ34A

  大于1cm，我就去做手術(shù)

• ask_yyZ34A

  但是從13年到現(xiàn)在，都是0.4或者0.5

• 陳章儉

  所以說，對于直徑超過1公分的膽囊息肉，就要手術(shù)。而你目前只有4-5毫米，如果沒有右上腹痛，沒有消化不良，沒有黃染、沒有厭油這些癥狀，就不需要處理，定期復(fù)查一下就可以了

• 陳章儉

  是的，每年查一次就可以了

• ask_yyZ34A

  嗯

• 陳章儉

  嗯嗯，只要達到1公分了，就建議去腹腔鏡手術(shù)

• 陳章儉

  其實，你的這些問題，都不是什么大問題的

• ask_yyZ34A

  其他幾項呢

• 陳章儉

  其它的，就沒什么問題了

• 陳章儉

  主要就是以上這幾個問題

• ask_yyZ34A

  嗯。

• ask_yyZ34A

  我最近左側(cè)肚子痛

• ask_yyZ34A

  有點下墜感

• ask_yyZ34A

  估計是什么問題呢

• ask_yyZ34A

  偶爾好像也會右側(cè)痛，但是主要左側(cè)

• 陳章儉

  經(jīng)常性的？大便稀嗎？每天幾次？

• ask_yyZ34A

  最近就一直通。

• ask_yyZ34A

  痛

• ask_yyZ34A

  大便沒有說好稀啊

• 陳章儉

  上腹壁疼痛，還是里面的臟器疼痛？

• ask_yyZ34A

  只是有時候會頭點黑

• ask_yyZ34A

  有點黑

• ask_yyZ34A

  肚臍左側(cè)，到肚子左邊骨頭那附近

• ask_yyZ34A

  我也不知道是哪兒

• 陳章儉

  在覺得大便發(fā)黑的時候，去檢查個大便常規(guī)，看一下是否存在潛血

• ask_yyZ34A

  好。但是春節(jié)查都沒有問題的嘛

• ask_yyZ34A

  吃了火鍋什么，容易發(fā)黑

• 陳章儉

  吃了動物血、內(nèi)臟這些，很容易出現(xiàn)大便發(fā)黑

• ask_yyZ34A

  嗯?？赡苁前?p>

• ask_yyZ34A

  你說我可以直接買保險嗎

• 陳章儉

  左側(cè)腹痛，如果是腹壁，一般是由于運動量增大導(dǎo)致的。如果是里面的臟器疼痛，一般以腸炎，特別是直腸炎引起的可能性大。

• 陳章儉

  還有就是腸痙攣，在吃得不合適的時候，或者腹部受涼后，容易出現(xiàn)

• ask_yyZ34A

  查腸炎，不是又要做腸鏡？

• 陳章儉

  保險的事，可以根據(jù)自己的實際情況決定。

• ask_yyZ34A

  那個好麻煩

• 陳章儉

  先查大便常規(guī)，如果有必要的時候，才考慮做腸鏡

• ask_yyZ34A

  查了常規(guī)

• 陳章儉

  如果有家族性結(jié)腸癌病史，考慮每年做個腸鏡檢查就可以了

• ask_yyZ34A

  怎么才有必要做腸鏡呢

• 陳章儉

  如果大便常規(guī)是正常的，可以暫不做腸鏡

• ask_yyZ34A

  好吧。估計是正常的。

• ask_yyZ34A

  常規(guī)能查腸炎嗎

• 陳章儉

  如果有腹部包塊，自己都能摸到了，還有就是長年膿血便，體重在短時間內(nèi)減輕等等癥狀，就要考慮腸鏡檢查

• ask_yyZ34A

  那些到?jīng)]有

• 陳章儉

  腸炎的患者，一般來說，除腹部疼痛癥狀外，還會伴有大便質(zhì)和量，以及性狀的改變

• ask_yyZ34A

  麻煩。

• 陳章儉

  所以，大便常規(guī)都正常的，這種情況下，發(fā)生炎癥的可能性就不大了，這種情況下，就沒必要做腸鏡檢查

• ask_yyZ34A

  我也不知道。

• ask_yyZ34A

  以前也感覺肚子不舒服，醫(yī)生摸了，分析了又說沒啥。

• 陳章儉

  那應(yīng)該就是腸痙攣

• ask_yyZ34A

  但是肚子的確有時候會痛，下墜感。

• ask_yyZ34A

  之前就說腸鏡暖，

• ask_yyZ34A

  還弄的有藥。感覺沒啥效果。

• ask_yyZ34A

  不會是闌尾炎什么的？

• 陳章儉

  如果確實是下墜感，那說明直腸受累了，最常見的就是直腸炎

• 陳章儉

  闌尾炎在右下腹

• ask_yyZ34A

  受累了？

• ask_yyZ34A

  那怎么辦，又不能讓他休息

• ask_yyZ34A

  好了，謝謝你了。

• 陳章儉

  不客氣，親

• ask_yyZ34A

  我也有點亂。

• ask_yyZ34A

  改天去醫(yī)院看看。

• 陳章儉

  別凌亂

• ask_yyZ34A

  那怎么辦？

• ask_yyZ34A

  感覺問題不少

• 陳章儉

  如果哪一個點理不清，我可以和你交流，一個問題一個問題的來。說得太多，你接受不了

• ask_yyZ34A

  我要盡快買個保險

• 陳章儉

  一天解決一個問題即可

• 陳章儉

  你到醫(yī)院，醫(yī)生更忙，沒那么多時間和你慢慢聊的

• ask_yyZ34A

  是啊，哎

• 陳章儉

  你目前這種情況，買保險是沒有任何問題的

• ask_yyZ34A

  醫(yī)院過去就是走個流程

• ask_yyZ34A

  三五分鐘就完了

• 陳章儉

  你回過頭，把我上面這些話一句一句看，理一下思路

• ask_yyZ34A

  嗯。

• ask_yyZ34A

  我的第一個目的就是買個保險？現(xiàn)在感覺身體問題多，

• 陳章儉

  然后想一下，哪個地方不明白，想讓我?guī)湍憬鉀Q什么問題，一個一個來

• ask_yyZ34A

  平時運動又少，還熬夜

• ask_yyZ34A

  嗯

• ask_yyZ34A

  那今天謝謝你了哈

• ask_yyZ34A

  改天再找你

• 陳章儉

  不客氣的，親

• 陳章儉

  好的

• ask_yyZ34A

  你在哪兒呢

• ask_yyZ34A

  不能直接找你看嗎

• 陳章儉

  到時你先想好，需要解決什么問題，或者有什么疑問，我就直接給你解答

• 陳章儉

  我是重慶人

• ask_yyZ34A

  那我可以過來找你看不啊

• 陳章儉

  在山東部隊醫(yī)院呢

• 陳章儉

  太遠

• ask_yyZ34A

  我昨天才從重慶回來

• 陳章儉

  我在山東當(dāng)兵，26年了

• 陳章儉

  以前在西南醫(yī)院進修過一年

• ask_yyZ34A

  軍人身體好啊

• 陳章儉

  ***年的時候

• ask_yyZ34A

  春節(jié)還是會回來撒

• 陳章儉

  嗯，今年春節(jié)準(zhǔn)備回家過年

• ask_yyZ34A

  謝謝了哈。

• ask_yyZ34A

  手機隨時可能關(guān)機

• 陳章儉

  不客氣

• 陳章儉

  好的

• 陳章儉

  再見

• ask_yyZ34A

  你在那邊有家室了

• ask_yyZ34A

  我在成都，過去很快的。可惜你不在重慶。

• 陳章儉

  嗯嗯。

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