咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_baoYUA

  我媽媽做胃鏡病理報(bào)告顯示:胃（竇1）腺上皮中-重度非典型增生 胃（竇2）慢性淺表性炎（中度），中度皮上化生 請問下這是不是得了胃癌，是哪個期呢？還有后續(xù)治療有什么建議嗎？手術(shù)還是藥物。謝謝

• ask_baoYUA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李明

  您好

• 李明

  朋友

• ask_baoYUA

  這個是胃鏡病理報(bào)告

• 李明

  好的，我看一下。

• 李明

  要是從這個胃鏡的病理檢查結(jié)果報(bào)告來看，主要是一個癌前病變的表現(xiàn)。

• 李明

  那就是說像這種，非典型增生，它是屬于癌前病變

• ask_baoYUA

  癌前病變是屬于癌癥早期嗎

• ask_baoYUA

  應(yīng)該怎么治療呢

• 李明

  癌前病變也就是說，他和這個癌癥中間還是有一個界限的。

• 李明

  就是下一步就是癌癥了

• 李明

  再發(fā)展那就是直接可以診斷癌癥了。

• 李明

  平常的話，您母親有這個慢性胃炎的情況多少年了？

• ask_baoYUA

  平常也沒有胃疼啥的，就是最近說是心難受睡不著覺

• ask_baoYUA

  就來醫(yī)院做個檢查，后來醫(yī)生讓做個胃鏡

• 李明

  那就是說平常飲食食欲，吃飯都沒有啥問題，也沒有胃疼反酸燒心，這些都沒有對嗎

• ask_baoYUA

  吃東西不怎么規(guī)律，有點(diǎn)食欲不振

• 李明

  哦，那就是說年輕的時候就是這樣，也是不規(guī)律，飽一頓餓一頓，或者說吃飯上沒有節(jié)制對嗎？

• ask_baoYUA

  稍等下，我問問哈

• 李明

  好的

• ask_baoYUA

  就是吃完飯有點(diǎn)胃脹，像是撐了似的，吃的也不多

• 李明

  哦，那看來還是有胃脹情況的。

• ask_baoYUA

  嗯嗯

• 李明

  反酸燒心的情況有沒有？就是經(jīng)常吐酸水。

• ask_baoYUA

  沒有

• ask_baoYUA

  就是吃完飯有點(diǎn)惡心那樣子

• ask_baoYUA

  不反酸燒心

• 李明

  反胃比較明顯一點(diǎn)。

• ask_baoYUA

  嗯，就是

• 李明

  有沒有經(jīng)常吃過食物，覺得食物不消化，胃比較堵的慌的感覺呢？好像食物不往下走。

• ask_baoYUA

  稍等

• ask_baoYUA

  對，就是這種感覺

• ask_baoYUA

  您好，還在嗎

• 李明

  在的

• 李明

  行，那這幾年的話有沒有具體治療過的，除了這次檢查

• ask_baoYUA

  沒有

• 李明

  嗯，這次檢查胃鏡嗎？把胃鏡結(jié)果給我發(fā)過來。

• ask_baoYUA

  平時就是吃點(diǎn)助消化的藥

• 李明

  剛才發(fā)的是一個病理切片檢查。

• ask_baoYUA

  稍等，我找一下

• ask_baoYUA

  在醫(yī)生那邊呢

• 李明

  哦那好的還沒從醫(yī)院拿過來嗎？

• ask_baoYUA

  沒有，我們現(xiàn)在還在住院呢，就是這邊醫(yī)生一直不給答案

• ask_baoYUA

  說是要等會診

• 李明

  那就是你媽媽現(xiàn)在在醫(yī)院消化科正在住院，對嗎？

• ask_baoYUA

  對的

• 李明

  好的，那我把您的情況給你分析一下吧。

• ask_baoYUA

  嗯嗯，麻煩您了

• 李明

  根據(jù)剛才您所提供您媽媽目前的情況，整體描述，以及我重新對您情況的一個問診斷，初步考慮，目前主要還是一個慢性胃炎伴有這個癌前病變的一種情況。

• 李明

  也就是說，目前胃炎的情況肯定是持續(xù)存在的，也不是最近的，肯定是好多年了，

• 李明

  一般來說，和平常的一個飲食習(xí)慣，飲食結(jié)構(gòu)，都是有相關(guān)性的。

• 李明

  并且這是一個慢性發(fā)病的過程，逐漸形成今天這樣的一種情況

• ask_baoYUA

  我想起來了，醫(yī)生原來說過長了一個1.5×1.5的東西，胃粘膜都挺光滑

• 李明

  而針對這個癌前病變的一種治療，可以先通過保守治療，也就是通過藥物，先把這個胃炎的情況控制住之后，到時候再復(fù)查病理檢查結(jié)果，因?yàn)樵谶@個炎癥刺激的情況下，也會發(fā)生這種不典型的增生。

• 李明

  嗯，您說的是胃息肉，估計(jì)是。

• ask_baoYUA

  醫(yī)生說不是息肉也不是結(jié)石，所以取了六塊做了病理

• 李明

  還有一種情況，就是直接在這個胃鏡下做局部的套扎術(shù)

• ask_baoYUA

  不能切除嗎

• 李明

  但是目前這個病理也不支持癌癥，但是風(fēng)險(xiǎn)比較大

• 李明

  可以切除的

• 李明

  本身現(xiàn)在它都是一種高危的狀態(tài)。

• 李明

  這是很可能進(jìn)一步在進(jìn)展，那么就是癌癥了。

• ask_baoYUA

  切除了是不是就不會演變癌癥了

• 李明

  但是也有通過積極的治療，保守治療，然后再復(fù)查，消除，或者好轉(zhuǎn)的。

• 李明

  切除的話，那這一塊組織也就不存在了，所以就可以阻斷的進(jìn)一步發(fā)展。

• ask_baoYUA

  手術(shù)切除是不是最徹底最保險(xiǎn)的辦法了

• 李明

  是的，也可以這么說。

• ask_baoYUA

  這個手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大嗎

• 李明

  手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)肯定是存在的，但是現(xiàn)在的醫(yī)療水平，醫(yī)療技術(shù)都非常發(fā)達(dá)。

• ask_baoYUA

  切除后有什么不良后果嗎

• 李明

  那肯定是暫時性的一個營養(yǎng)吸收的問題，再個就是，影響到飲食食欲。

• ask_baoYUA

  以后的胃功能就沒那么健全了是吧

• 李明

  這個取決于做手術(shù)的具體類型。

• 李明

  如果只是單純的內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)，那么這種情況影響倒是不大。

• 李明

  如果是這個，剖腹手術(shù)，就是，胃部分切除，那么這個就會有影響。

• ask_baoYUA

  哦哦，

• 李明

  所以目前這種情況需要就是積極治療胃炎定期復(fù)查

• 李明

  或者就是保守治療效果不好的情況下直接手術(shù)。

• ask_baoYUA

  我還想問的就是，這個病理能確定不是胃癌是吧，如果積極治療就不會演變成癌癥

• 李明

  現(xiàn)在的話，其實(shí)舉個例子，就是在懸崖邊站著，往前走一步就掉下去了，往后退一步，那就安全了。

• ask_baoYUA

  做這個手術(shù)哪個醫(yī)院技術(shù)比較好些，您有什么推薦的嗎

• 李明

  這個其實(shí)也不是什么疑難雜癥之類的在當(dāng)?shù)氐娜壖椎柔t(yī)院都可以完成的。

• 李明

  就是你們當(dāng)?shù)睾靡稽c(diǎn)的三級甲等醫(yī)院都可以的。

• 李明

  這個目前積極治療，然后配合醫(yī)生的安排就可以了。

• 李明

  針對這個，目前這種情況，治療前后，肯定還是有許多疑問，許多這個您不懂的地方，或者需要拿定主意的地方。

• 李明

  如果您覺得方便的話，您現(xiàn)在可以簽約一下我為您的健康顧問私人醫(yī)生，這樣我們相互配合，爭取早一點(diǎn)將您的病情調(diào)理控制穩(wěn)定，同時您可以不限制次數(shù)隨時咨詢，也方便我回訪您的情況，進(jìn)一步為您做出指導(dǎo)！

• 李明

  通過這樣的一個簽約服務(wù)，咱們相互配合，然后的話，這個中間有啥問題您隨時都可以向我咨詢，也方便我接觸回訪您媽媽的情況，做出一個正確的指導(dǎo)，為您這個整個過程答疑解惑。

• 李明

  這樣的話也有助于您對整個病情的治療把握，同時的話，幫助您這個進(jìn)一步了解這個病情的一個狀況。

• ask_baoYUA

  這個簽約是一個月的時間嗎

• 李明

  這個每個月的費(fèi)用是416元，每周的費(fèi)用是150元

• 李明

  您方便的話可以直接簽約一個月服務(wù)。

• 李明

  這個簽約期間，不限次數(shù)，不限時間，隨時都可以咨詢，有啥問題，都可以及時為您做出解答。

• 李明

  包括中間其他人，家里面其他人有啥問題，凡是在我這個能力范圍內(nèi)的，一定都會盡力幫忙的。

• ask_baoYUA

  好的，先謝謝您的這次幫助，簽約的話我下午先看看醫(yī)院怎么說，再決定好嗎

• 李明

  可以的。

• 李明

  不客氣，這都是應(yīng)該幫助您的。

• 李明

  下午準(zhǔn)備去醫(yī)院嗎？

• ask_baoYUA

  嗯嗯，您先忙，再次感謝！

• ask_baoYUA

  嗯嗯，下午再去催催醫(yī)生給確診下，

• 李明

  幫我給阿姨問好，讓他這個不要有太大的思想壓力，現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)都非常發(fā)達(dá)，肯定都可以解決的。

• ask_baoYUA

  如果有問題我會第一時間跟您簽約的

• 李明

  保持良好情緒，不要有太大的思想壓力。

• ask_baoYUA

  謝謝您

• 李明

  好的，那行，下午您再做決定，到時候給我個答復(fù)。

• ask_baoYUA

  嗯嗯

• 李明

  那好的，那先這樣，我先去忙一會兒。

• ask_baoYUA

  好的。您先忙

• 李明

  睡了么？朋友

• 李明

  今天下午去醫(yī)院確診了沒有？

• 李明

  醫(yī)生咋說？

• ask_baoYUA

  還沒，估計(jì)得明天會診后再說

• 李明

  哦，準(zhǔn)備聯(lián)合會診么

• ask_baoYUA

  大概的意思就是目前從病理看是癌變前期，要做手術(shù)切除后在做大體活檢看有沒有癌細(xì)胞

• ask_baoYUA

  我也不清楚，醫(yī)生就說得等他們主任會診后才有結(jié)果，說是24小時之內(nèi)

• ask_baoYUA

  等明天看看吧

• 李明

  嗯，是的，這個取組織也是大致取相對觀察最嚴(yán)重的位置，但是這個也是針對取活檢的位置的病理

• ask_baoYUA

  說是醫(yī)院做不了這個鏡下手術(shù)，可能要請北京的專家

• 李明

  嗯，這個外聘請專家也比較多，比較常見

• ask_baoYUA

  我現(xiàn)在怕這個醫(yī)院做的這個活檢不準(zhǔn)確，給誤診，這個誤診幾率高嗎

• 李明

  到時候給一定外聘請費(fèi)用就行了

• ask_baoYUA

  嗯，是這么說的

• 李明

  不高的，病理這個診斷非常準(zhǔn)確的

• 李明

  除非是醫(yī)生水平有限

• ask_baoYUA

  聽說做胃鏡的好像是個實(shí)習(xí)生

• 李明

  做病理切片診斷的和做胃鏡不是同一個人

• 李明

  是兩個科室

• ask_baoYUA

  那就好

• ask_baoYUA

  病理切片個大體活檢的結(jié)果不同的幾率高嗎

• 李明

  其實(shí)這個時間段，對于患者或者家屬都是一個煎熬的過程

• 李明

  因?yàn)椴淮_定，一切也是問號?比較多

• 李明

  基本上吻合的

• ask_baoYUA

  嗯嗯，如果到時沒有癌細(xì)胞就沒啥事了是吧

• ask_baoYUA

  有癌細(xì)胞就說明現(xiàn)在已經(jīng)是原位癌了是吧

• 李明

  是的

• 李明

  這是最高的結(jié)果

• 李明

  如果有癌細(xì)胞就確定癌癥了

• ask_baoYUA

  最高？

• 李明

  最好

• ask_baoYUA

  要是癌癥，能治愈嗎

• 李明

  如果是癌癥那么這個階段也是早期癌癥，發(fā)現(xiàn)比較及時，并且一般都是不轉(zhuǎn)移的，手術(shù)效果還是很好的

• 李明

  預(yù)后也較好

• ask_baoYUA

  嗯嗯，這我就放心了，感謝您的解答。

• 李明

  不客氣的，

• ask_baoYUA

  等明天出結(jié)果我再給您答復(fù)，好嗎

• 李明

  可以的，您方便的話，可以先簽約一周的私人醫(yī)生，方便咱們隨時溝通，

• 李明

  到時候有需要可以再續(xù)約

• ask_baoYUA

  嗯嗯，等明天的吧

• 李明

  好的

• 李明

  那好的，

• 李明

  祝您和家人健康幸福！

• ask_baoYUA

  謝謝

• 李明

  再見！朋友，！

• ask_baoYUA

  好的，晚安

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