咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_hiwsiA

  7月9日打籃球戳傷左手無名指，當(dāng)時戳完一個小時內(nèi)就腫起，手指活動受限，7月11日急診拍片 診斷為撕脫骨折，打了夾板，三天后換成支具，支具戴到8月24日摘下，無名指呈直立狀而無法彎曲，醫(yī)生徒手掰指頭掰了90度以上，讓我回去自己掰，但是

• 崔曉明

  你好！

• ask_hiwsiA

  但是我發(fā)現(xiàn)我回去自己掰，疼痛我都能忍受，但是第二天8月25日無名指第二關(guān)節(jié)就再次腫起來了

• ask_hiwsiA

  大夫好！

• 崔曉明

  可以把片子發(fā)過來看看嗎？

• ask_hiwsiA

  好的

• 崔曉明

  清楚點(diǎn)！

• 崔曉明

  不著急的！

• ask_hiwsiA

  大夫 我8月24號的片子是最近期的片子，先發(fā)您這份。

• ask_hiwsiA

  8月24日

• 崔曉明

  好的！

• ask_hiwsiA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_hiwsiA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 崔曉明

  當(dāng)時手指又畸形嗎？

• ask_hiwsiA

  這三張是8月24日

• ask_hiwsiA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_hiwsiA

  當(dāng)時是說剛戳傷的時候嗎

• ask_hiwsiA

  剛戳傷的時候沒有畸形，只是活動不了了

• 崔曉明

  片子太黑了！把報(bào)告單發(fā)過來看看

• ask_hiwsiA

  恢復(fù)過程中我拆下支具看過，當(dāng)時因?yàn)殛P(guān)節(jié)有損傷和腫脹，以為變形了，但是8月24日拆下支具那天，已經(jīng)基本都消腫了，感覺手指挺直的

• ask_hiwsiA

  啊 報(bào)告單，，

• ask_hiwsiA

  好像沒有報(bào)告單

• ask_hiwsiA

  要不我再拍一遍可否

• 崔曉明

  當(dāng)時醫(yī)生的診斷是什么？

• 崔曉明

  該有現(xiàn)在你最痛的是哪個關(guān)節(jié)？

• ask_hiwsiA

  急診科大夫診斷為撕脫骨折，

• ask_hiwsiA

  現(xiàn)在最痛的是左手無名指第二個關(guān)節(jié)

• 崔曉明

  如果有片子上傳，放在干凈的窗戶上或是開電腦，調(diào)一個白背景或是藍(lán)屏！放片子在屏上，不要開散光燈，對焦，拍！自己能看清片子上小字就可以了。

• 崔曉明

  哪個部位的？末節(jié)撕脫骨折？

• ask_hiwsiA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_hiwsiA

  從上往下數(shù) 第二個彎折的關(guān)節(jié)

• 崔曉明

  把拍攝一個側(cè)位的照片給我看看

• ask_hiwsiA

  就是這個角度看起來非常腫脹

• ask_hiwsiA

  好的

• 崔曉明

  單獨(dú)這個手指的

• ask_hiwsiA

  嗯嗯

• ask_hiwsiA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 崔曉明

  當(dāng)時有脫位吧？

• ask_hiwsiA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_hiwsiA

  大夫 我不懂脫位，，好像當(dāng)時急診科大夫說有一塊小骨片

• 崔曉明

  當(dāng)時指間關(guān)節(jié)有過脫位吧？

• ask_hiwsiA

  我也沒太明白，，

• ask_hiwsiA

  好像沒有吧

• ask_hiwsiA

  好像沒提脫位的事

• 崔曉明

  你這個不只是骨折引起的！

• ask_hiwsiA

  啊

• ask_hiwsiA

  那，。

• ask_hiwsiA

  那怎么回事，，

• ask_hiwsiA

  大夫

• ask_hiwsiA

  現(xiàn)在就是 每天強(qiáng)行去掰

• 崔曉明

  看目前的畸形應(yīng)該是有關(guān)節(jié)囊還有指背的肌腱腱膜

• ask_hiwsiA

  越掰越腫

• 崔曉明

  損傷所致的！

• ask_hiwsiA

  哦！

• ask_hiwsiA

  嗯嗯

• 崔曉明

  這么長時間了需要手術(shù)治療為主了！

• ask_hiwsiA

  那請問該如何治療

• ask_hiwsiA

  啊

• 崔曉明

  現(xiàn)在不可以掰手指了！

• ask_hiwsiA

  我前兩天去看了大夫 他說有可能恢復(fù)不到完全的功能

• 崔曉明

  可以通過手術(shù)治療為主的！

• ask_hiwsiA

  可是、為什么現(xiàn)在才這樣告訴我，當(dāng)時就只是打夾板、綁支具，沒有人和我說啊，，

• 崔曉明

  目前治療建議你手術(shù)治療為主的！

• ask_hiwsiA

  要開刀嗎

• 崔曉明

  嗯！

• ask_hiwsiA

  自己不能康復(fù)了？

• ask_hiwsiA

  鍛煉能好嗎

• ask_hiwsiA

  大夫

• ask_hiwsiA

  我想保守治療

• 崔曉明

  當(dāng)時固定多久開始功能鍛煉的？

• ask_hiwsiA

  我感覺我都能掰，能堅(jiān)持鍛煉，不希望開刀，手上留疤

• ask_hiwsiA

  6周

• ask_hiwsiA

  不到六周

• ask_hiwsiA

  五周多

• 崔曉明

  就開始白手指鍛煉了？

• ask_hiwsiA

  如果我用力掰手指，當(dāng)時能用力自主彎曲到 這種程度

• 崔曉明

  就開始掰手指鍛煉了？

• 崔曉明

  五個星期就開始白手指鍛煉了？

• ask_hiwsiA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_hiwsiA

  五個多星期吧

• ask_hiwsiA

  嗯嗯

• 崔曉明

  五個星期就開始掰手指鍛煉了？

• ask_hiwsiA

  嗯是

• 崔曉明

  暈乎乎！時間抬早了！并且開始也不可以掰的！

• ask_hiwsiA

  啊

• ask_hiwsiA

  當(dāng)時讓我掰手指的是個年輕醫(yī)生

• 崔曉明

  你去的是公立醫(yī)院手顯微外科醫(yī)生看的嗎？

• ask_hiwsiA

  是啊

• ask_hiwsiA

  解放軍306醫(yī)院

• 崔曉明

  目前看只有手術(shù)治療為主才可以恢復(fù)好的！

• ask_hiwsiA

  不手術(shù) 不行嗎

• 崔曉明

  給你點(diǎn)建議吧！

• ask_hiwsiA

  我不想留疤

• ask_hiwsiA

  好的

• ask_hiwsiA

  您說吧

• ask_hiwsiA

  是我恢復(fù)過程做的不夠所導(dǎo)致的嗎 大夫

• 崔曉明

  建議你去當(dāng)?shù)毓⑷揍t(yī)院的手顯微外科專家門診醫(yī)生好好看看吧！因?yàn)槲覠o法查體檢查的！

• ask_hiwsiA

  還是本身有傷的緣故

• ask_hiwsiA

  那我現(xiàn)在還是否繼續(xù)鍛煉

• ask_hiwsiA

  積水潭醫(yī)院 骨科 可否，

• 崔曉明

  可以的！

• ask_hiwsiA

  是否真的這樣嚴(yán)重 為何骨科專家當(dāng)時沒有作出判斷

• 崔曉明

  目前看！給你看病的年輕醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)有點(diǎn)差了點(diǎn)！

• ask_hiwsiA

  嗯

• 崔曉明

  急診科醫(yī)生都是年輕醫(yī)生的！

• ask_hiwsiA

  如果當(dāng)時不鍛煉

• ask_hiwsiA

  是不是就不用做手術(shù)了

• 崔曉明

  這個不好說了！

• ask_hiwsiA

  我就籃球戳了一下

• ask_hiwsiA

  就這樣嚴(yán)重嘛

• 崔曉明

  找個經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生查體檢查一下吧！

• ask_hiwsiA

  有沒有機(jī)會不手術(shù) 也能康復(fù)

• 崔曉明

  具體是否需要手術(shù)治療需要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生詳細(xì)手法查體檢查一下的！

• ask_hiwsiA

  大夫好 應(yīng)該是捆了40天 摘的支具

• ask_hiwsiA

  40天才開始鍛煉的

• ask_hiwsiA

  現(xiàn)在不疼 就是腫脹，只有掰的時候疼痛

• 崔曉明

  功能鍛煉開始需要逐漸適應(yīng)逐漸加大力度和角度的！

• ask_hiwsiA

  掰是正確的康復(fù)方式嗎

• 崔曉明

  不可以直接用力掰的！

• ask_hiwsiA

  就是掰成這樣的

• 崔曉明

  掰只有完全愈合后才可以輕輕逐漸掰的！

• ask_hiwsiA

  我是慢慢掰 只是掰的幅度較大

• 崔曉明

  這是個循序漸進(jìn)的過程的！

• 崔曉明

  角度更重要的！

• ask_hiwsiA

  我也不知道具體力度應(yīng)該是怎樣的

• ask_hiwsiA

  請問大夫

• 崔曉明

  最好是去當(dāng)?shù)毓⑷揍t(yī)院手顯微外科門診醫(yī)生再好好看看吧！

• 崔曉明

  如果是我說過的現(xiàn)在是不可以大角度大力活動的！否則會加重?fù)p傷的！

• ask_hiwsiA

  我手指當(dāng)時掰到什么程度、手就可以自主彎曲到什么程度，但是半小時到一小時之后，就腫脹厲害，并且最多只能自如彎曲到45度。以后再想更大幅度的彎曲，就只能靠掰，才能較大幅度彎曲。什么原因？還有這種腫脹能否逐漸自然消除？自行鍛煉，堅(jiān)持，能否恢復(fù)原來的功能

• 崔曉明

  因?yàn)闀r間太短沒有完全愈合好的！

• ask_hiwsiA

  自己長不好了嘛？

• ask_hiwsiA

  應(yīng)該是需要多久

• 崔曉明

  這個需要醫(yī)生查體檢查一下才可以判斷是手術(shù)治療為主還是保守治療為主的！

• ask_hiwsiA

  那您剛才判斷我應(yīng)當(dāng)手術(shù)治療、我非常擔(dān)心，我不希望手術(shù)，但是希望能夠完全恢復(fù)功能

• 崔曉明

  一般是嚴(yán)格固定六個星期后才可以逐漸屈伸活動的

• ask_hiwsiA

  差不多將近6周了，只差兩天到六周

• ask_hiwsiA

  我只是

• ask_hiwsiA

  帶支具期間 每天都會摘下支具洗手，然后再戴上支具

• 崔曉明

  而現(xiàn)在看你一用力屈伸活動就出現(xiàn)明顯畸形了，這個最好是再去好好看看了！

• 崔曉明

  這樣固定是不可以的！

• ask_hiwsiA

  是嗎 已經(jīng)畸形了

• ask_hiwsiA

  但是現(xiàn)在 已經(jīng)這樣了

• ask_hiwsiA

  我都不知道 這是畸形了

• 崔曉明

  目前你說過的應(yīng)該是活掰過后就有關(guān)節(jié)部分脫位出現(xiàn)了！

• ask_hiwsiA

  那怎么辦 只能手術(shù)恢復(fù)嗎

• ask_hiwsiA

  自己長不好了？

• ask_hiwsiA

  我不想手術(shù)了。 只想逐漸恢復(fù) 可否

• ask_hiwsiA

  也沒有人和我說關(guān)節(jié)脫位

• ask_hiwsiA

  也沒有人阻止我掰手指

• ask_hiwsiA

  還是醫(yī)生讓我掰的

• ask_hiwsiA

  我還努力的掰

• ask_hiwsiA

  怎么能是這樣的結(jié)果

• 崔曉明

  并且骨折完全愈合好需要三個月左右的！

• ask_hiwsiA

  不明白您的意思 我現(xiàn)在只有兩周

• ask_hiwsiA

  我主要是 手指關(guān)節(jié)腫脹 自主活動的幅度較小。

• 崔曉明

  倆個星期？

• ask_hiwsiA

  兩個月

• ask_hiwsiA

  從骨折到現(xiàn)在

• 崔曉明

  可以適當(dāng)主動屈伸活動的！并且不可以用太大力的！

• ask_hiwsiA

  但是

• 崔曉明

  但是什么？

• 崔曉明

  我給你解釋一下什么是撕脫骨折吧！

• ask_hiwsiA

  不是脫位嗎、不是看目前的畸形應(yīng)該是有關(guān)節(jié)囊還有指背的肌腱腱膜有損傷嘛，，我到底該如何恢復(fù)

• ask_hiwsiA

  好

• ask_hiwsiA

  我就是不知道接下來該怎么辦 才能治好，又想恢復(fù)、又不想手術(shù)

• ask_hiwsiA

  所以懇請專家主任大夫給出一個合理切能有效治療的好方法。

• 崔曉明

  所謂的撕脫骨折多數(shù)指的是關(guān)節(jié)囊韌帶的骨性止點(diǎn)，因劇烈外力強(qiáng)行八骨頭拉開或是拉下來的！

• ask_hiwsiA

  嗯

• 崔曉明

  所以這樣的骨折多數(shù)是伴有關(guān)節(jié)囊和韌帶損傷的！

• ask_hiwsiA

  大概明白您的意思

• ask_hiwsiA

  嗯

• 崔曉明

  保守治療必須是嚴(yán)格固定六個星期后再去門診醫(yī)生查體檢查一下看看手指關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性好的，就可以逐漸屈伸關(guān)節(jié)活動的！

• ask_hiwsiA

  當(dāng)時說可以摘支具了 就摘了，，我也不懂?。?p>

• ask_hiwsiA

  嗯

• ask_hiwsiA

  那我現(xiàn)在也是在鍛煉 在練習(xí)屈伸 有不妥嗎 大夫，

• ask_hiwsiA

  是大夫給我掰了 還讓我自己掰，我就掰了，還認(rèn)真的鍛煉

• 崔曉明

  這樣不是嚴(yán)格固定的！去除固定手指活動不僅骨折愈合差還容易引起骨折骨痂變大的，并且韌帶等軟組織無法好好愈合的！

• ask_hiwsiA

  我也很無奈，我要是知道正確的做法 或者 如何做是不正確的 我一定不會去做啊

• ask_hiwsiA

  哦

• ask_hiwsiA

  怪我自己摘下來過支具

• ask_hiwsiA

  但是現(xiàn)在已經(jīng)這樣 不能自主康復(fù)了嗎

• 崔曉明

  目前因?yàn)槲覠o法親自查體檢查的，所以建議你再去當(dāng)?shù)毓⑷揍t(yī)院的手顯微外科專家門診

• 崔曉明

  復(fù)診看看！

• ask_hiwsiA

  目前看癥狀是否嚴(yán)重

• 崔曉明

  如果你的運(yùn)氣好就不需要手術(shù)治療的！

• ask_hiwsiA

  我會復(fù)診的

• ask_hiwsiA

  我掛了周二的號

• ask_hiwsiA

  積水潭醫(yī)院

• 崔曉明

  目前看！倆個可能性的！

• 崔曉明

  第一個我上面說過的

• ask_hiwsiA

  主治醫(yī)師可否，，沒掛專家主任

• ask_hiwsiA

  或者掛專家主任 更好一些？

• 崔曉明

  2關(guān)節(jié)囊韌帶等軟組織瘢痕愈合后活動后也會出現(xiàn)這樣的！

• ask_hiwsiA

  嗯嗯

• 崔曉明

  主治醫(yī)師也可以的！

• ask_hiwsiA

  愈合后出現(xiàn)這樣 怎么辦

• ask_hiwsiA

  通過鍛煉恢復(fù)？

• 崔曉明

  只要不是剛上班幾年，年輕醫(yī)生就可以的！

• ask_hiwsiA

  嗯好

• ask_hiwsiA

  我盡量掛專家號

• 崔曉明

  如果是2你是幸運(yùn)的人

• ask_hiwsiA

  我最近兩天是不是就不要動手指了

• ask_hiwsiA

  嗯嗯

• ask_hiwsiA

  好的、

• ask_hiwsiA

  謝謝

• 崔曉明

  這個可以通過局部熱敷逐漸活動，三個月后可以逐漸緩解的，一般是一年夠就恢復(fù)和原來差不多的！

• ask_hiwsiA

  嗯嗯！

• ask_hiwsiA

  好的

• 崔曉明

  局部熱敷，比如40度熱水泡手后局部涂檫扶他林軟膏后逐漸屈伸功能鍛煉的！

• ask_hiwsiA

  目前也是這樣做嗎

• ask_hiwsiA

  大夫

• 崔曉明

  現(xiàn)在最好不要鍛煉的！等復(fù)查檢查后再說的！

• 崔曉明

  不差這幾天！

• ask_hiwsiA

  好的！

• 崔曉明

  不管是什么你去醫(yī)院后都可以詳細(xì)詢問當(dāng)?shù)蒯t(yī)生如何功能鍛煉的，讓他教會你的！

• 崔曉明

  反正一次掛號單問喝明白的！

• 崔曉明

  反正一次掛號單問個明白的！

• ask_hiwsiA

  好的！

• ask_hiwsiA

  謝謝大夫！

• 崔曉明

  把片子和病歷本都帶好

• ask_hiwsiA

  好！

• ask_hiwsiA

  感謝

• 崔曉明

  否則還浪費(fèi)錢和時間再讓你拍攝片子的！

• 崔曉明

  不客氣的！

• 崔曉明

  現(xiàn)在暫時不要做劇烈活動的！

• ask_hiwsiA

  好的！

• ask_hiwsiA

  謝謝

• 崔曉明

  主要讓醫(yī)生咨詢的是目前診斷和恢復(fù)如何的？

• ask_hiwsiA

  對、是的大夫

• 崔曉明

  還有以后需要注意事項(xiàng)是什么？如何科學(xué)的功能鍛煉的？

• ask_hiwsiA

  對對

• ask_hiwsiA

  是的大夫

• 崔曉明

  一次掛號都問清楚他

• ask_hiwsiA

  好的！

• ask_hiwsiA

  嗯！

• 崔曉明

  讓醫(yī)生寫好病歷本

• ask_hiwsiA

  好的

• ask_hiwsiA

  ！

• 崔曉明

  還有什么疑問嗎？

• ask_hiwsiA

  沒有其它疑問了

• 崔曉明

  手顯微外科醫(yī)生查體嘴重要的！

• ask_hiwsiA

  我掛了個手外科 專家號 主任醫(yī)師

• 崔曉明

  好的！祝您好運(yùn)早日康復(fù)！不要太害怕的！

• 崔曉明

  厲害！

• ask_hiwsiA

  手外科 對嗎 大夫

• 崔曉明

  對的！

• ask_hiwsiA

  好的、感謝您 我是預(yù)約的號源。

• ask_hiwsiA

  打114預(yù)約的號源

• 崔曉明

  你再看看這個醫(yī)生看看個人簡歷主要擅長什么的！

• ask_hiwsiA

  好的、

• ask_hiwsiA

  嗯、

• ask_hiwsiA

  謝謝大夫

• ask_hiwsiA

  ！

• 崔曉明

  不客氣啦！

• 崔曉明

  一切順利！

• ask_hiwsiA

  好！

• ask_hiwsiA

  感謝！

• 崔曉明

  好運(yùn)！

• 崔曉明

  不客氣！

• 崔曉明

  再見！

• ask_hiwsiA

  再見 大夫！

• 崔曉明

  不管是什么疾病急診它只是初步判斷和治療為主的！

• 崔曉明

  謝謝！

• ask_hiwsiA

  嗯！

• 崔曉明

  拜拜！

• ask_hiwsiA

  好的

• ask_hiwsiA

  好的

• 崔曉明

  我下了！

• ask_hiwsiA

  嗯！

• 崔曉明

  拜拜！

• ask_hiwsiA

  好！

• 崔曉明

  謝謝！

• ask_hiwsiA

  謝謝、

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