咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_RaCuoo

  醫(yī)生，麻煩看個(gè)單子，我熬夜一兩年了吧，最近通宵厲害，頭麻頭脹，全身發(fā)麻

• 黃智強(qiáng)

  好的

• ask_RaCuoo

  120好幾次了

• 黃智強(qiáng)

  你詳細(xì)給我說一下。好從頭再分析具體什么癥狀。

• 黃智強(qiáng)

  你把單子發(fā)過來吧。

• ask_RaCuoo

  好

• ask_RaCuoo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_RaCuoo

  您看看

• 黃智強(qiáng)

  你說的這個(gè)對(duì)神經(jīng)科大夫來說很常見。也就是無意中發(fā)現(xiàn)了一個(gè)缺血灶，但是沒有什么癥狀。

• 黃智強(qiáng)

  對(duì)這個(gè)缺血灶，咱們?cè)趺凑J(rèn)識(shí)他是這個(gè)問題吧？

• ask_RaCuoo

  我右手的小手指發(fā)麻

• ask_RaCuoo

  同側(cè)胳膊一條線都有點(diǎn)麻

• ask_RaCuoo

  嗯，我以前好好的，

• ask_RaCuoo

  現(xiàn)在冒出缺血灶很害怕

• 黃智強(qiáng)

  我建議你去看一看骨科看頸椎有問題沒有？

• 黃智強(qiáng)

  對(duì)這個(gè)靜息性的缺血灶一般是沒有問題的，我們不要太糾結(jié)于它，因?yàn)閷?duì)打個(gè)比喻吧。

• ask_RaCuoo

  頸椎可能有問題

• 黃智強(qiáng)

  咱們的血管，咱們就說一個(gè)水壺，

• ask_RaCuoo

  我后腦那里都木了，拍不動(dòng)，需要使勁錘才舒服

• ask_RaCuoo

  哦

• 黃智強(qiáng)

  水壺中有水垢嗎？有買個(gè)新壺，一年之內(nèi)我們也可以看到水垢，但是這個(gè)壺還是新的，你說這點(diǎn)水垢有問題嗎？

• 黃智強(qiáng)

  你今年多大歲數(shù)？

• ask_RaCuoo

  35歲了

• ask_RaCuoo

  女

• 黃智強(qiáng)

  還很年輕，但是有沒有有這種情況，有個(gè)小的缺血灶。目前不僅你有好多人做核磁都可以有這小的缺血灶。

• ask_RaCuoo

  我敢打賭，10個(gè)人里9個(gè)都沒有，我身邊認(rèn)識(shí)的人里面沒有一個(gè)缺血灶

• 黃智強(qiáng)

  假如有高血壓，糖尿病的話，一般就會(huì)早發(fā)生。

• ask_RaCuoo

  我沒有高血壓，糖尿病可能就有

• ask_RaCuoo

  兩年前就說我2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)

• ask_RaCuoo

  現(xiàn)在估計(jì)差不多了

• ask_RaCuoo

  我要怎么辦？醫(yī)生？

• 黃智強(qiáng)

  那你就趕快控制血糖，因?yàn)檠歉叩脑捑蜁?huì)影響到血管，影響血管，這是彌漫性的動(dòng)脈硬化。就會(huì)造成早出現(xiàn)的這種缺血灶，那就必須早治，預(yù)防它的進(jìn)展，形成了腦血栓。

• ask_RaCuoo

  我估計(jì)我只是有點(diǎn)糖尿病征象，

• 黃智強(qiáng)

  有糖尿病真相也不好，那肯定有血糖升高的時(shí)候，血糖升高的時(shí)候就會(huì)造成糖化血紅蛋白升高，對(duì)血管也不好。

• ask_RaCuoo

  我現(xiàn)在這個(gè)是腦血栓嗎？

• 黃智強(qiáng)

  你這個(gè)叫靜息性腦血栓。就是沒有出現(xiàn)癥狀的血栓。假如沒有易患因素的話，我們就不介意，他有易患因素就必須控制，不控制的話就會(huì)形成癥狀性腦血栓，就會(huì)出現(xiàn)頭疼頭暈，言語不利，四肢無力等情況。

• ask_RaCuoo

  我上次低血鉀，連續(xù)吃了幾天香蕉，每天5、6根，血糖就7.1了

• ask_RaCuoo

  我頭疼頭暈，言語不利還不算，四肢無力缺鉀就有

• ask_RaCuoo

  可能我的血糖還好

• 黃智強(qiáng)

  血糖超過7.1，這就可以診斷糖尿病，無論你怎么吃糖，我們身體內(nèi)胰島素的分泌隨著你吃糖的增多會(huì)增多，它也會(huì)降到正常。

• 黃智強(qiáng)

  還有問題沒有

• 黃智強(qiáng)

  沒有問題就要關(guān)閉了

• ask_RaCuoo

  沒問完呢

• ask_RaCuoo

  醫(yī)生，可是我的血糖只超出正常范圍點(diǎn)點(diǎn)

• ask_RaCuoo

  正常是6.9

• ask_RaCuoo

  哦

• ask_RaCuoo

  正常6.9，我這個(gè)7.1，算血糖高嗎？

• 黃智強(qiáng)

  因?yàn)槊總€(gè)病都要定一個(gè)值，糖尿病這個(gè)值定的就是在7.1的時(shí)候它的并發(fā)癥比較多，就定到這兒了。

• ask_RaCuoo

  那上次心血管科說沒事

• 黃智強(qiáng)

  你可以去做一個(gè)葡萄糖耐量試驗(yàn)和胰島素分泌試驗(yàn)。

• ask_RaCuoo

  我測(cè)的是糖，不是血糖

• 黃智強(qiáng)

  一樣的

• ask_RaCuoo

  哦，空腹血糖，當(dāng)時(shí)熬夜120拉到醫(yī)院測(cè)的

• ask_RaCuoo

  熬了一夜結(jié)果不準(zhǔn)吧？

• 黃智強(qiáng)

  熬了一夜，一般是血糖偏低的。因?yàn)檫@一夜要消耗許多的血糖。

• ask_RaCuoo

  怎么120也不告訴我糖尿病、血糖高之類

• ask_RaCuoo

  后來問網(wǎng)上醫(yī)生，醫(yī)生也說沒事

• ask_RaCuoo

  說沒什么

• 黃智強(qiáng)

  所以你還是再深入詳細(xì)的查查葡萄糖耐量和胰島素分泌試驗(yàn)，假如這個(gè)沒事，那就是沒事了。

• 黃智強(qiáng)

  咱們也不再糾結(jié)著糖尿病的問題。

• ask_RaCuoo

  糖尿病掛哪個(gè)科？

• 黃智強(qiáng)

  這個(gè)可以掛內(nèi)分泌科。

• ask_RaCuoo

  哦

• ask_RaCuoo

  糖尿病不好治嗎？

• 黃智強(qiáng)

  所以每個(gè)問題整清楚是最好的。

• ask_RaCuoo

  您說的有道理

• 黃智強(qiáng)

  糖尿病不難治，只要控制好就行，控制好嘴，加上運(yùn)動(dòng)的療法。

• ask_RaCuoo

  哦

• 黃智強(qiáng)

  所以每一個(gè)診斷清楚，我們就好治療。

• ask_RaCuoo

  醫(yī)生，我以前還怕自己低血糖

• ask_RaCuoo

  我血壓偏低

• 黃智強(qiáng)

  那更有必要去測(cè)一下啦。

• ask_RaCuoo

  低血糖也糖尿病嗎？

• 黃智強(qiáng)

  糖尿病也可以導(dǎo)致低血糖。

• ask_RaCuoo

  不會(huì)吧？

• ask_RaCuoo

  我孕期檢查血糖棒棒的

• ask_RaCuoo

  才幾年

• 黃智強(qiáng)

  因?yàn)檫@個(gè)人有了糖尿病以后，胰島素分泌的不是正常的胰島素，是胰島素原。胰島素原要經(jīng)過2到3小時(shí)才能成長(zhǎng)為正常的胰島素，假如我們?cè)绯科饋沓燥?，刺激了胰島分泌胰島素，這個(gè)胰島素起作用的時(shí)間就在11點(diǎn)以后，正是我們餓的時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致低血糖。

• ask_RaCuoo

  哦

• ask_RaCuoo

  少食多餐呢？

• ask_RaCuoo

  胰島素怎樣才能正常分泌？

• 黃智強(qiáng)

  恰好胰島素成長(zhǎng)為正常胰島素后，你也吃飯了，那就不會(huì)導(dǎo)致低血糖了。

• ask_RaCuoo

  胰島素怎樣才能正常？？

• 黃智強(qiáng)

  只有沒糖尿病，正常的胰島才能分泌出正常的胰島素。

• ask_RaCuoo

  哦

• 黃智強(qiáng)

  你假如問胰島素沉默才能正常，那就能攻克了糖尿病這一關(guān)，目前的醫(yī)學(xué)知識(shí)尚沒有好的辦法。

• ask_RaCuoo

  還得掛內(nèi)分泌科了？

• ask_RaCuoo

  我查血脂五項(xiàng)和血糖，不就可以了嗎？

• 黃智強(qiáng)

  他們也只能是控制，而沒有從根本上解決胰島素的問題。

• ask_RaCuoo

  我感覺身體里缺少清涼透亮的液體，例如稀釋后的蜂蜜水，但是那個(gè)太甜，最好不甜，帶點(diǎn)點(diǎn)清甜點(diǎn)的什么水，補(bǔ)了身體就能好，血糖就能正常，

• ask_RaCuoo

  我沒有糖尿病

• 黃智強(qiáng)

  沒有好

• ask_RaCuoo

  我缺少營(yíng)養(yǎng)，例如鈣鐵鋅硒維生素，微量元素

• 黃智強(qiáng)

  缺啥補(bǔ)啥。

• ask_RaCuoo

  我熬夜熬的體力透支，身體極度匱乏營(yíng)養(yǎng)，只要我每頓保持吃青菜蘿卜雞蛋瘦肉，和少量面食，我就恢復(fù)原狀，

• ask_RaCuoo

  但是只要少一頓沒吃，身體馬上就感覺異常

• ask_RaCuoo

  頭暈乏力，嘴上干燥厲害，嘴唇上部還感覺麻木

• ask_RaCuoo

  醫(yī)生，這些怎么回事？

• ask_RaCuoo

  我一頓飯亂吃，身體就虛弱

• ask_RaCuoo

  還有嘴上發(fā)麻

• 黃智強(qiáng)

  那可能跟你維生素缺乏有關(guān)。

• ask_RaCuoo

  我昨天晚上燒了一個(gè)毛豆瘦肉，豆芽菜，吃完嘴上馬上好了大半

• ask_RaCuoo

  蛋白質(zhì)對(duì)我效果明顯

• 黃智強(qiáng)

  那就吃。

• 黃智強(qiáng)

  想吃啥吃啥，我們身體也對(duì)有病的一種反應(yīng)。

• ask_RaCuoo

  您說有病，但我覺得這是一種提示

• ask_RaCuoo

  焦慮癥

• ask_RaCuoo

  神經(jīng)功能紊亂，周圍型神經(jīng)病變

• 黃智強(qiáng)

  至于是不是焦慮癥或者抑郁癥以及強(qiáng)迫癥，那你必須去神經(jīng)內(nèi)科做一個(gè)量表的測(cè)定，假如是的話你就按那個(gè)字，假如沒什么問題的話，你就不要再考慮。

• 黃智強(qiáng)

  從談話中你還是沒有這些癥狀考慮，還是一個(gè)焦慮的狀態(tài)，對(duì)你現(xiàn)在疾病的比較不放心吧。

• 黃智強(qiáng)

  假如你全部都明白了，你放心了，也就沒有這些癥狀的出現(xiàn)了。

• ask_RaCuoo

  我以前血糖都正常，熬夜通宵加早上不吃飯，長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)，吃飯大多吃素，營(yíng)養(yǎng)匱乏，導(dǎo)致平衡失調(diào)，我覺得是這樣引起的

• ask_RaCuoo

  我覺得你們醫(yī)生診斷，只是從肉體上現(xiàn)在有什么，就看什么，也不聯(lián)系患者來龍去脈

• ask_RaCuoo

  我媽媽也說，醫(yī)生只是等你有病了才治，沒變成病和快要變成病，他們是不管的

• 黃智強(qiáng)

  這就是西醫(yī)的一個(gè)缺陷，但是我們的問診從一開始我就讓你詳細(xì)的對(duì)我說，我必須要知道來龍去脈的。

• ask_RaCuoo

  說疾病重在預(yù)防，叫我吃保健品

• ask_RaCuoo

  我都要被你們治病的搞的頭大

• ask_RaCuoo

  那我說來龍去脈，我從十幾年前就喜歡熬夜

• 黃智強(qiáng)

  你說的這些都是其他醫(yī)生的。

• 黃智強(qiáng)

  養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣以及心理衛(wèi)生是十分重要的。

• 黃智強(qiáng)

  對(duì)一個(gè)人來說也應(yīng)該順天時(shí)日落而息，假如你熬夜的話與我們的功能臟器恢復(fù)肯定是背道而行

• ask_RaCuoo

  五年前身體好得很，生了寶寶后，身體弱，白天睡覺不小心扭到脖子，只能往左轉(zhuǎn)，不能往右，否則吐，后來一段時(shí)間懶得洗澡，沒愛干凈，同側(cè)耳朵前面長(zhǎng)了個(gè)皮脂腺囊腫，我怕開刀，就自己買藥敷，搞了半年才好，現(xiàn)在還是個(gè)有點(diǎn)硬的扁疙瘩

• ask_RaCuoo

  從那之后，我的左邊經(jīng)常出現(xiàn)問題

• 黃智強(qiáng)

  生了孩子就沒有在工作吧？

• ask_RaCuoo

  嗯沒工作。我左邊肯出問題，左邊脖子長(zhǎng)不少淋巴結(jié)，要按著才舒服，不然就像里面塞了一塊，，感冒后左邊就像有病毒直接上腦，左耳朵麻木，左腦袋也麻，到今天就是左側(cè)額頂葉缺血灶

• ask_RaCuoo

  我左邊腋下有淋巴結(jié)節(jié)，1厘米以上

• 黃智強(qiáng)

  噢，這都不是很大的問題，在集合到一塊也不小了。哪個(gè)問題也不會(huì)造成很大的危害。

• 黃智強(qiáng)

  假如沒有炎癥的話，我們就不糾結(jié)這些。

• ask_RaCuoo

  然后我現(xiàn)在開始從頭到腳數(shù)數(shù)：頭暈頭脹，后腦麻木，左側(cè)額頂葉缺血灶，鼻炎，咽炎，支氣管輕度擴(kuò)張，哮喘風(fēng)險(xiǎn)吧？肺里4毫米微小結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)，乳腺結(jié)節(jié)，各處都有淋巴結(jié)節(jié)，乙肝25陽性，經(jīng)常膽囊還是肝區(qū)疼痛，還有最下面的胸肋骨疼，就像肋神經(jīng)炎，脾輕度腫大，慢性腸胃炎，感染過的病菌有：巨細(xì)胞病毒、EB病毒、支原體感染，沒有高血壓，血脂血糖可能有點(diǎn)稠，最近熬夜上火喝水也降不下去，微量元素缺鉀、鐵，最近一年來，我總害怕得癌癥，三天兩頭跑醫(yī)院檢查，就怕癌前病變，焦慮，平時(shí)熬夜通宵厲害，120三次，每次都說問題不大，焦慮，但是缺鉀

• ask_RaCuoo

  醫(yī)生，您從前到后幫我看看吧

• 黃智強(qiáng)

  哦，你這些病涉及到很多的?？疲椰F(xiàn)在只是一個(gè)腦神經(jīng)的醫(yī)生，有些病還真的是不行的。

• ask_RaCuoo

  那您叫我詳細(xì)敘述

• 黃智強(qiáng)

  我讓敘述神經(jīng)科，有什么癥狀我好給你解釋。

• ask_RaCuoo

  我覺得醫(yī)生應(yīng)該知道所有知識(shí)，不然開的藥治好了腦袋，把肝膽胃搞壞了咋辦

• ask_RaCuoo

  我不知道哪些屬于神經(jīng)科啊

• 黃智強(qiáng)

  神經(jīng)科還有什么問題嗎

• ask_RaCuoo

  您看看

• 黃智強(qiáng)

  只有一個(gè)缺血灶就這一個(gè)病，屬于我們科，別的都是其他科

• ask_RaCuoo

  頸椎也是你們的治療范圍嗎？

• 黃智強(qiáng)

  頸椎屬于骨科。

• ask_RaCuoo

  你們醫(yī)院令人頭暈

• 黃智強(qiáng)

  因?yàn)楝F(xiàn)在需要掌握的知識(shí)太多了，所以也分得就特別的詳細(xì)了。

• ask_RaCuoo

  頸椎引起的后腦悶脹屬于哪個(gè)科？

• 黃智強(qiáng)

  這個(gè)也屬于骨科，因?yàn)轭i椎的神經(jīng)傳導(dǎo)有骨科治療。

• ask_RaCuoo

  但是頸椎會(huì)導(dǎo)致腦血管缺血腦梗吧？

• 黃智強(qiáng)

  這一般也是骨科，治療頸椎以后腦血管自然就好了，供血就好了。

• ask_RaCuoo

  經(jīng)常低頭玩手機(jī)的必然宅，宅的人經(jīng)常忘記吃飯，還喜歡大吃大喝，就容易血脂稠，就容易腦梗，

• ask_RaCuoo

  我上面這一段屬于哪個(gè)科？

• 黃智強(qiáng)

  人就應(yīng)該與天時(shí)相和，不能背道而馳。

• 黃智強(qiáng)

  養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和心理健康是很重要的。

• ask_RaCuoo

  宅，低頭玩手機(jī)，有頸椎問題，但是血脂也稠，引起腦梗，這個(gè)找誰看？

• ask_RaCuoo

  造成了腦梗的事實(shí)，找誰看？

• 黃智強(qiáng)

  這個(gè)去骨科和神經(jīng)內(nèi)科掛兩個(gè)科的號(hào)。

• ask_RaCuoo

  我滴個(gè)媽呀

• 黃智強(qiáng)

  你在神經(jīng)內(nèi)科還有什么需要問的嗎？

• ask_RaCuoo

  你們是治病的，還是跟人討論點(diǎn)滴知識(shí)的?。课沂莻€(gè)病號(hào)，我需要看病，

• ask_RaCuoo

  疾病跑到我身上，你們卻像討論第三人身上的問題

• 黃智強(qiáng)

  不是就有一個(gè)小缺血灶嗎？不是給你解釋清楚了嗎？

• 黃智強(qiáng)

  那個(gè)糖尿病屬于內(nèi)分泌科，盡我所能給你做了解釋。

• ask_RaCuoo

  那我針對(duì)這些就是去做糖尿病檢測(cè)，沒糖尿病就沒事，對(duì)嗎？

• ask_RaCuoo

  我是希望一個(gè)醫(yī)生看所有

• 黃智強(qiáng)

  這個(gè)問題還要具體問內(nèi)分泌科管糖尿病的?？漆t(yī)生最好。

• ask_RaCuoo

  沒糖尿病就沒事了對(duì)嗎？

• 黃智強(qiáng)

  還是再問一下糖尿病的醫(yī)生吧。

• 黃智強(qiáng)

  隨著年齡的增長(zhǎng)，我們?nèi)梭w的機(jī)能是逐漸下降的。

• ask_RaCuoo

  哦

• ask_RaCuoo

  我才35

• ask_RaCuoo

  看您講話，對(duì)人對(duì)己，就像對(duì)一塊肉逐漸萎縮那樣不稀奇

• ask_RaCuoo

  我會(huì)不會(huì)腦萎縮?。?p>

• 黃智強(qiáng)

  人總是在變化之中，腦萎縮那也是在以后的事情都會(huì)出現(xiàn)。

• ask_RaCuoo

  我就問我的情況出現(xiàn)的概率大不大

• 黃智強(qiáng)

  每個(gè)人都有可能，你也可能出現(xiàn)。

• 黃智強(qiáng)

  這就像太陽每天下山一樣，不可抗拒的。

• ask_RaCuoo

  ？但是大多數(shù)老年人沒有啊

• ask_RaCuoo

  我碰到過一個(gè)，我們以前租個(gè)房子住，住的臥室就是小腦萎縮的老年人

• 黃智強(qiáng)

  我們只是看病，這種專業(yè)的問題不在我們探討的范圍。

• ask_RaCuoo

  會(huì)不會(huì)是特定細(xì)菌引起的？

• 黃智強(qiáng)

  醫(yī)學(xué)現(xiàn)在還沒有發(fā)達(dá)到這種程度，還沒定出病因。

• ask_RaCuoo

  真不知道你們?cè)趺聪氲?，我以為你們什么都知道，結(jié)果你們說大多大多地方都不清楚，哎

• 黃智強(qiáng)

  關(guān)于小缺血灶的問題，你明白了就行了。

• ask_RaCuoo

  哦

• 黃智強(qiáng)

  是的，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展的很不完善。

• ask_RaCuoo

  醫(yī)生，您哪個(gè)城市的？

• ask_RaCuoo

  是不是三甲醫(yī)院？

• ask_RaCuoo

  聽說抽血檢查隨便填的

• 黃智強(qiáng)

  治病并不是像買東西一樣花錢就能買到，過去有個(gè)老話，治病治不了命。

• 黃智強(qiáng)

  你以上問題也不在探討范圍。

• 黃智強(qiáng)

  假如你對(duì)你的缺血灶沒什么問題的話，我就關(guān)閉了。

• ask_RaCuoo

  那我不問了

• ask_RaCuoo

  好吧

• 黃智強(qiáng)

  因?yàn)檫@涉及到很多的方面，我們醫(yī)生也是無能為力的，那我就關(guān)閉謝謝。

展開全部?jī)?nèi)容