咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_Vv_wZk

  醫(yī)生，男30.歲心跳每分鐘116下，有糖尿病，血壓有時(shí)高，有時(shí)候低

• 樊曉洋

  你好，糖尿病、高血壓分別有多長(zhǎng)時(shí)間了？

• ask_Vv_wZk

  糖尿病發(fā)現(xiàn)一年半了，半年前服用的藥，調(diào)過(guò)血糖

• 樊曉洋

  吃的什么降糖藥？

• 樊曉洋

  部分藥物的副作用可能會(huì)引起心率增快。

• ask_Vv_wZk

  吃的二甲雙瓜

• 樊曉洋

  還有別的藥物嗎？

• ask_Vv_wZk

  但是睡著覺(jué)之后醒來(lái)就好了

• 樊曉洋

  心跳增快有多長(zhǎng)時(shí)間了，做過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖沒(méi)有？

• ask_Vv_wZk

  沒(méi)有做過(guò)，不是一直跳

• ask_Vv_wZk

  偶爾的時(shí)候跳的快

• ask_Vv_wZk

  能4回了吧

• ask_Vv_wZk

  還心慌

• 樊曉洋

  116是做的心電圖，還是自己數(shù)的？

• ask_Vv_wZk

  做的血壓測(cè)量

• ask_Vv_wZk

  我摸脈也是110多下

• 樊曉洋

  引起心動(dòng)過(guò)速有幾下幾個(gè)方面：急性病毒性心肌炎，之前多有感冒病史，化驗(yàn)心肌酶有數(shù)值增高。

• 樊曉洋

  甲狀腺功能亢進(jìn)。

• 樊曉洋

  內(nèi)分泌功能紊亂，比如腎上腺素分泌兒茶酚胺過(guò)多。也是目前不少中青年常見(jiàn)的高血壓原因之一。

• ask_Vv_wZk

  沒(méi)啥大問(wèn)題吧

• ask_Vv_wZk

  他說(shuō)想去檢查一下，需要檢查什么

• 樊曉洋

  包括使用藥物的不良反應(yīng)。

• 樊曉洋

  首先要排除目前口服藥物的不良反應(yīng)。

• ask_Vv_wZk

  之前掛過(guò)鹽水

• ask_Vv_wZk

  頭幾天咳嗽

• ask_Vv_wZk

  掛了好幾天滴流

• 樊曉洋

  其次要做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖了解最高與最低心率之間的情況。如果有感冒的話，最好化驗(yàn)一下心肌酶。

• ask_Vv_wZk

  停2天了

• ask_Vv_wZk

  沒(méi)感冒

• ask_Vv_wZk

  是咳嗽

• 樊曉洋

  之前有過(guò)呼吸道感染，最好排除一下病毒性心肌炎的問(wèn)題。

• 樊曉洋

  需要化驗(yàn)一下心肌酶，看是否有心肌損傷的情況。

• ask_Vv_wZk

  這個(gè)光靠描述病情看不出來(lái)是什么病吧

• ask_Vv_wZk

  就是去醫(yī)院做個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)么

• 樊曉洋

  是的，但心率超過(guò)100次，不屬于正常現(xiàn)象，應(yīng)該檢查一下。

• 樊曉洋

  先排除一下急性問(wèn)題，做一下動(dòng)態(tài)心電圖，以及心肌酶化驗(yàn)。

• ask_Vv_wZk

  跟之前掛鹽水有關(guān)系么，還有吃口服藥

• 樊曉洋

  藥物的不良反應(yīng)也是比較常見(jiàn)的現(xiàn)象。

• 樊曉洋

  比如使用阿奇霉素。

• ask_Vv_wZk

  這個(gè)用馬上去檢查么？還是有時(shí)間檢查

• 樊曉洋

  還有氨茶堿類藥物。

• ask_Vv_wZk

  阿奇吃了

• 樊曉洋

  最好這兩天就查，先排除急性心肌損傷。

• ask_Vv_wZk

  好的

• 樊曉洋

  出現(xiàn)心臟癥狀，阿奇最好暫時(shí)停用。換成頭孢類藥物比較安全。

• 樊曉洋

  而且最近不能抽煙喝酒，熬夜的情況，容易加重心肌負(fù)荷。

• ask_Vv_wZk

  掛的藥水是安曲南

• 樊曉洋

  包括任何的體育鍛煉。

• ask_Vv_wZk

  但是口服藥好久都沒(méi)吃了

• 樊曉洋

  氨曲南常見(jiàn)胃腸道反應(yīng)，心率增快的現(xiàn)象不多見(jiàn)。

• ask_Vv_wZk

  哦哦

• ask_Vv_wZk

  我就做一下心電圖就什么都能檢查出來(lái)了吧

• ask_Vv_wZk

  心跳快的時(shí)候得吃點(diǎn)什么藥

• 樊曉洋

  建議先查明原因。不能使用藥物掩蓋癥狀。

• ask_Vv_wZk

  剛才吃了點(diǎn)貝特樂(lè)，可能是叫這個(gè)名字

• ask_Vv_wZk

  管心跳快的

• 樊曉洋

  美托洛爾(倍他樂(lè)克。

• 樊曉洋

  心臟問(wèn)題應(yīng)該引起重視，建議先檢查查明原因，不要自行用藥。

• ask_Vv_wZk

  吃了一片這個(gè)藥緩過(guò)來(lái)了，血壓也下來(lái)了

• ask_Vv_wZk

  沒(méi)吃藥的時(shí)候血壓，143.93心跳116

• ask_Vv_wZk

  吃完藥后40分鐘128.89心跳102

• 樊曉洋

  這個(gè)藥適合于原發(fā)性高血壓心臟病，但如果是心肌炎的話，有可能會(huì)掩蓋癥狀，加重病情。

• 樊曉洋

  而且突然停藥會(huì)出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。血壓突然升高或突然下降，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步加量，逐步減量。

• ask_Vv_wZk

  他以前也有過(guò)這種癥狀，但是心跳持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，都是頭睡覺(jué)的時(shí)候有這種感覺(jué)，睡醒之后就沒(méi)有了

• 樊曉洋

  倍他樂(lè)克會(huì)誘發(fā)支氣管哮喘，加重糖耐量異常。

• 樊曉洋

  如果以前也有的話，可能是內(nèi)分泌方面的問(wèn)題。要查一下甲狀腺功能以及腎上腺功能。

• ask_Vv_wZk

  頭一次吃這個(gè)藥，以前沒(méi)吃過(guò)

• 樊曉洋

  你可以看一下說(shuō)明書，不良反應(yīng)很多的。

• ask_Vv_wZk

  甲狀腺跟腎上腺功能是怎么回事

• 樊曉洋

  甲狀腺功能亢進(jìn)，會(huì)引起心率增快。

• 樊曉洋

  腎上腺素功能紊亂，會(huì)引起高血壓以及心率增快。

• ask_Vv_wZk

  哦哦，這兩個(gè)都有什么癥狀么

• 樊曉洋

  甲亢除常見(jiàn)的心率增快外，還有饑餓消瘦的問(wèn)題。

• 樊曉洋

  腎上腺素則經(jīng)常引起血壓升高心率增快。

• 樊曉洋

  但由于目前藥物濫用及食品的不安全，所以癥狀往往都不典型。需要化驗(yàn)檢測(cè)才能查明。

• ask_Vv_wZk

  腎上腺有什么癥狀

• 樊曉洋

  腎上腺素則經(jīng)常引起血壓升高心率增快。

• ask_Vv_wZk

  行那我我明天需要檢查那幾項(xiàng)呢

• 樊曉洋

  先查動(dòng)態(tài)心電圖以及心肌酶。

• ask_Vv_wZk

  甲亢跟腎，先不用檢查貝

• 樊曉洋

  如果都正常的話。停1到2個(gè)月，繼續(xù)觀察，如癥狀仍有發(fā)生，則需要做內(nèi)分泌功能檢測(cè)。

• ask_Vv_wZk

  好的，謝謝醫(yī)生

• 樊曉洋

  好的，結(jié)果出來(lái)后再聯(lián)系。

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