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實(shí)錄
張大夫您好。這會(huì)您忙嗎
濟(jì)寧市任城區(qū)結(jié)核病防治所 結(jié)核病科
主治疾病：原發(fā)性肺結(jié)核、粟粒性肺結(jié)核、浸潤(rùn)性肺結(jié)核等活動(dòng)性肺結(jié)核病，結(jié)核性胸膜炎、肺外結(jié)核
ask_624202
張大夫您好。這會(huì)您忙嗎？
ask_624202
我母親今早吃完結(jié)核藥后
張志
你好
ask_624202
渾身難受 尤其胃里
ask_624202
今天第三天
ask_624202
現(xiàn)在能吃點(diǎn)藥嗎
ask_624202
比如達(dá)喜
張志
可以的
ask_624202
昨天夜里 小腿又抽筋了
ask_624202
這藥副作用這么大嗎？
ask_624202
老人今天要求必須把窗戶打開(kāi)
張志
那就把藥全部停掉。
ask_624202
我覺(jué)得有點(diǎn)上氣不接下氣
ask_624202
然后呢？
張志
如果癥狀加重就到醫(yī)院治療
張志
胸水增多就容易出現(xiàn)，憋悶
張志
能否平躺？
ask_624202
睡覺(jué)沒(méi)什么問(wèn)題。平躺可以
ask_624202
她就是左側(cè)積液多
張志
如果能夠平躺，那就說(shuō)明心臟沒(méi)事
ask_624202
問(wèn)題今天都第三天了
ask_624202
吃完藥還是那么難受
張志
胸腔積液引起的。
張志
給她吃了幾種藥。
ask_624202
四種
張志
也可以少吃一點(diǎn)。
ask_624202
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
張志
只吃煙肼和利福平就可以。
ask_624202
現(xiàn)在老人左側(cè)積水比較多
ask_624202
應(yīng)該在10CM左右
ask_624202
右側(cè)不多 不會(huì)超過(guò)4CM
ask_624202
因?yàn)橛薪M織漂浮物
ask_624202
所以沒(méi)抽那么多
張志
左側(cè)需要抽水。
張志
以前有其他病嗎
ask_624202
沒(méi)有什么大毛病
張志
沒(méi)有糖尿病嗎
ask_624202
肯定沒(méi)有
張志
可以用激素療法
ask_624202
沒(méi)有糖尿病 沒(méi)有高血壓
張志
強(qiáng)的松能夠促進(jìn)胸水的吸收
張志
病人在家還有是在醫(yī)院
ask_624202
一直在家呢
ask_624202
現(xiàn)在這情況 我下午需要去醫(yī)院?jiǎn)?p>
張志
你可以與中日友好醫(yī)院的大夫聯(lián)系一下，爭(zhēng)取一下他的意見(jiàn)
ask_624202
剛給老人吃了一片達(dá)喜
張志
明天早上不要吃飯，去查肝功
ask_624202
中日的大夫說(shuō)
ask_624202
讓下周一
ask_624202
再去找他查
ask_624202
那我明天直接過(guò)去？
張志
,對(duì)，去找他
ask_624202
需要帶著老人過(guò)去嗎
張志
病人癥狀加重不能等
張志
是的
張志
你有他的電話嗎
ask_624202
問(wèn)題是沒(méi)有他的電話
ask_624202
要不我下午去找一趟
ask_624202
現(xiàn)在胃這么難受。算加重嗎
ask_624202
吃完達(dá)喜 老人說(shuō)好點(diǎn)了
張志
去一趟吧，問(wèn)問(wèn)他能否減藥
ask_624202
讓我現(xiàn)在做飯。說(shuō)餓了..
ask_624202
剛才還難受的不行呢
ask_624202
好的
張志
就是胃腸道反應(yīng)
ask_624202
這結(jié)核要吃一周后。去照B超，看看積水是否下降？
張志
不能耐受
ask_624202
藥效能這么快嗎
張志
對(duì)
張志
不能空腹吃藥
張志
讓她飯后吃
ask_624202
現(xiàn)在已經(jīng)是早飯后一小時(shí)在吃
ask_624202
異煙耕3片
ask_624202
利福平3顆
張志
這是正常的量
ask_624202
前三個(gè)一起吃。第四個(gè)一天吃三次
ask_624202
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
張志
乙胺丁醇也要吃一次
張志
吃1.0
張志
吃0.75
張志
吡嗪酰胺1.0
張志
一天一次
張志
如果確診是結(jié)核性胸膜炎就到結(jié)防所治療
張志
老人有胃口想吃飯，就要給她適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
張志
少吃多餐
ask_624202
剛給老人弄口飯
ask_624202
吃兩口還是覺(jué)得有點(diǎn)惡心
ask_624202
感覺(jué)頭重腳輕
ask_624202
這些都是副作用嗎
張志
不能吃飯是藥物的事
張志
在四種藥你也可以分開(kāi)給她吃
ask_624202
分早晚嗎？
張志
異煙肼和利福平這兩種藥在一起，早上吃完飯給他吃。
ask_624202
另外兩種呢
張志
其他兩種藥可以午飯后給他吃。
張志
乙胺丁醇一天吃一次就可以一次吃三片。
ask_624202
明白
張志
這樣看看能否能耐受。
ask_624202
行
張志
也可以給治胃病的藥一塊吃。
ask_624202
一起吃？ 嗎丁啉嗎
張志
可以的。
張志
腿抽筋，給他吃點(diǎn)鈣片。
張志
這個(gè)病需要增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
ask_624202
我母親說(shuō) 吃完藥后 感覺(jué)身體里跟氣球吹起來(lái)是的 特別難受
張志
給你母親說(shuō)不要有思想壓力，該吃飯的時(shí)候就要吃，不是胃病引起的，不能吃飯是藥物反應(yīng)引起的。
ask_624202
這個(gè)藥 是在身體里殺菌嗎
ask_624202
還需要吃利尿片嗎
張志
異煙肼和利福平是一線藥，是有殺菌的作用。
張志
不主張服利尿片
ask_624202
明白
張志
吃了藥之后可能就是胃脹滿引起的副反應(yīng)。
ask_624202
那藥加上嗎丁啉一起吃呢？
ask_624202
后兩種
張志
先吃抗癆藥物，半個(gè)小時(shí)之后再吃嗎丁啉。
ask_624202
明白
張志
吃護(hù)肝的藥物了嗎？
ask_624202
沒(méi)呢
張志
能吃水果嗎？可以吃維生素c。
ask_624202
大夫說(shuō) 一周后去化驗(yàn)肝功能 然后在看是否需要護(hù)肝
ask_624202
吃上沒(méi)問(wèn)題。尤其水果
張志
不吃護(hù)肝的就多吃點(diǎn)水果。
ask_624202
吃點(diǎn)什么水果呢
張志
可以吃梨，獼猴桃。橘子都可以。香蕉蘋果也行。
ask_624202
假如老人沒(méi)有結(jié)核，那會(huì)有這些反應(yīng)嗎
張志
你是說(shuō)沒(méi)有結(jié)核吃了，這藥怕有副反應(yīng)。
ask_624202
是的
張志
就是沒(méi)有結(jié)核，吃了這個(gè)藥吃了以后干。
張志
他除了有胃腸道的反應(yīng)對(duì)肝腎有傷害。
張志
短期不會(huì)有什么事的。
ask_624202
明白了
ask_624202
那我下午馬上去趟中日友好
ask_624202
問(wèn)問(wèn)大夫去
張志
況且你母親做的PPd試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，也需要服藥治療的
ask_624202
明開(kāi)始換方式吃藥
張志
目的是把藥吃下去，不讓患者難受
張志
利尿的藥是大夫給你開(kāi)的嗎？
ask_624202
不是
ask_624202
大夫說(shuō) 要吃速尿的話 要搭上螺內(nèi)酯一起吃
張志
結(jié)核性胸膜炎需要長(zhǎng)期服藥。要靠著一個(gè)大夫治療。
張志
沒(méi)有水腫的情況下，不要吃利尿的。
ask_624202
現(xiàn)在最重要的是 要先控制住積液吧？
ask_624202
目前沒(méi)有水腫的情況
張志
對(duì)
ask_624202
明白了，我下午趕緊去醫(yī)院，這藥會(huì)不會(huì)吃習(xí)慣了就能好受點(diǎn)？ 還是一直會(huì)這樣
張志
利尿只是治標(biāo)，不是治本
張志
好的
張志
我去上班了
ask_624202
好的
ask_624202
打擾您了
ask_624202
謝謝
張志
不客氣，
張志
再見(jiàn)
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