咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_086160

  您好，李大夫，檢查結(jié)果拿到了，想請(qǐng)您過(guò)目

• ask_086160

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 李彤

  你好

• ask_086160

  這個(gè)是在每天服用80mg十一酸睪酮期間測(cè)的

• 李彤

  在服藥期間測(cè)得的數(shù)值是正常的，你以前說(shuō)過(guò)。不服藥的狀態(tài)下是降低的。

• ask_086160

  不知道如果扣去服用的量后，自身分泌的還剩多少？

• 李彤

  這個(gè)是沒(méi)有辦法推算的，但是您服用的劑量是不高的，不要服高劑量的。

• 李彤

  低劑量的能補(bǔ)你的激素水平，而且不影響自身分泌。

• 李彤

  你就診的醫(yī)生怎么說(shuō)的呢？

• ask_086160

  服藥的這個(gè)值雖然在正常范圍內(nèi)，但我換算了一下，大約只有11nmol/L 。我剛受傷沒(méi)有服藥時(shí)，檢查結(jié)果也有10.5nmol/L 。而未發(fā)育的男童睪酮值大約是8.8nmol/L。您認(rèn)為我目前的情況是不是還不如沒(méi)有服藥時(shí)？相對(duì)正常同齡男性是不是還是低了？

• ask_086160

  去拿檢查報(bào)告時(shí)，上次看診的醫(yī)生不在，只能等他在的時(shí)候再去一趟了

• ask_086160

  另外還有一份精液報(bào)告，稍后會(huì)拍給您看

• ask_086160

  現(xiàn)在全身肌肉明顯消退，精神很差，無(wú)法集中注意，記憶力下降很多，感覺(jué)就像更年期那樣。這些癥狀只要每天多服用一粒十一酸睪酮，就能緩解，但是我不知道能不能這樣吃

• ask_086160

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 李彤

  稍等

• ask_086160

  這個(gè)是精液化驗(yàn)結(jié)果

• 李彤

  每個(gè)醫(yī)院正常值都是略有差別

• 李彤

  只要是在正常范圍以內(nèi)的就不用擔(dān)心

• 李彤

  數(shù)值是在正常范圍以

• 李彤

  最好不要多服用藥物

• 李彤

  因?yàn)槌瑒┝糠镁蜁?huì)減弱自身的激素分泌。

• 李彤

  現(xiàn)在目前的劑量應(yīng)該是比較合適的，你服用的多了反而會(huì)減少自身的分泌。

• ask_086160

  但是身體明顯很不舒服，醫(yī)院給的睪酮的正常范圍是從男童到老年的整體一個(gè)寬泛的值，青年時(shí)期應(yīng)該是睪酮最高的時(shí)期，可我卻只比男童高一點(diǎn)點(diǎn)而已，所以我覺(jué)得還是存在問(wèn)題的，您認(rèn)為呢？

• ask_086160

  我也想擺脫激素，但還沒(méi)找到好辦法

• 李彤

  雄激素絕對(duì)不要用量過(guò)多。

• ask_086160

  據(jù)說(shuō)絨毛膜促性腺激素HCG 可以增加體內(nèi)LH 水平，對(duì)睪丸有促進(jìn)作用，您覺(jué)得這種說(shuō)法有道理嗎？

• 李彤

  這個(gè)我們只有睪丸未降的小孩才會(huì)吃這個(gè)藥。

• ask_086160

  另外想請(qǐng)教您雄激素用量過(guò)多除了會(huì)使睪丸失去功能外還有哪些副作用呢？

• ask_086160

  我現(xiàn)在的激素水平和小孩也差不多了，您認(rèn)為可以試一下HCG嗎？

• 李彤

  這個(gè)我不確定

• 李彤

  雄激素服用過(guò)多會(huì)使自身的激素分泌減少，或者有毛發(fā)旺盛，坐瘡

• 李彤

  其他的具體的可以看說(shuō)明書。

• 李彤

  激素這方面的藥不要亂用亂試。

• ask_086160

  您認(rèn)為我現(xiàn)在應(yīng)該去進(jìn)一步檢查血管供血的問(wèn)題嗎？腹股溝和小腹內(nèi)部仍舊不舒服，也不能平躺。要是沒(méi)有特制床墊，我簡(jiǎn)直無(wú)法入睡

• 李彤

  你不是說(shuō)想去另外一個(gè)醫(yī)院做彩超嗎？你有一份彩超報(bào)告單出的是相當(dāng)不錯(cuò)的。

• ask_086160

  您說(shuō)的不錯(cuò)的彩超是在北大男科做的的，半年前做過(guò)一個(gè)，上次找您咨詢時(shí)又做了一個(gè)，新做的這個(gè)顯示血流速度下降，血流阻力下降，拿著這份彩超找過(guò)大夫解讀，得到的回答比較模糊，大意是說(shuō)只要有血流就行。但為何半年之后血流會(huì)變成低速低阻類型呢？我之前看過(guò)一種說(shuō)法，就是當(dāng)血管出現(xiàn)狹窄后，遠(yuǎn)端的血流會(huì)是低速低阻的，所以這讓我更懷疑腹腔或者腹股溝處的血管是否存在病變。

• ask_086160

  您認(rèn)為我應(yīng)該去再做其他檢查，比如ct核磁嗎？

• 李彤

  CT核磁都沒(méi)有意義。

• ask_086160

  或者血管造影？

• 李彤

  Ct對(duì)于血供是沒(méi)有什么明確的診斷的。

• 李彤

  今天已經(jīng)3月1號(hào)了，你可以等3月中旬301的醫(yī)生回來(lái)在問(wèn)問(wèn)能不能造影。

• 李彤

  北醫(yī)肯定是不能做的。

• ask_086160

  我在網(wǎng)上問(wèn)了301醫(yī)院的這位大夫，他的意見(jiàn)是即使造影做出來(lái)有血管問(wèn)題，也難以治療，所以做的意義不大。這讓我很為難，您可以幫我出出主意嗎？

• 李彤

  我相信301的意見(jiàn)

• 李彤

  除非做血管手術(shù)

• 李彤

  就是說(shuō)除非狹窄特別重的情況下可以做血管手術(shù)。

• 李彤

  但是血管手術(shù)的弊端就是有可能再次形成狹窄

• 李彤

  所以只要還有血供，并不嚴(yán)重的話，您就可以暫時(shí)不處理。

• 李彤

  所以說(shuō)您可以按照目前的劑量繼續(xù)服藥。

• ask_086160

  是不是還是應(yīng)該去做出個(gè)結(jié)果？假設(shè)沒(méi)有狹窄，可以消除心理顧慮。假如真狹窄了，如果只在腹股溝處的淺表位置，或者是被筋膜之類的組織扭到了，也許簡(jiǎn)單的手術(shù)可以修復(fù)。如果真的難以手術(shù)，至少也有這種心理準(zhǔn)備了，生活中可以多加注意。

• ask_086160

  您覺(jué)得考慮到造影帶來(lái)的損傷，值得去堅(jiān)持做一個(gè)看看嗎？

• 李彤

  造影的副作用倒不是特別大，精索造影我們沒(méi)有做過(guò)，但是從理論上推斷。創(chuàng)傷并不是特別的大，只是說(shuō)你做出來(lái)了，它的意義有多大而已。

• 李彤

  比如說(shuō)腦血管造影，心臟造影，都是非常常見(jiàn)的檢查手段，精索檢查這個(gè)造影就非常的少。

• ask_086160

  是不是因?yàn)椴G丸這個(gè)器官比較特殊，造影劑會(huì)可能影響精子呢？

• ask_086160

  另外想請(qǐng)教您，我目前是否應(yīng)該去冷凍一些精液，以防萬(wàn)一？目前的精液看上去還算及格

• 李彤

  目前精液的質(zhì)量還是可以的，你不需要冷凍精液。

• 李彤

  完全沒(méi)有那個(gè)必要。

• ask_086160

  這個(gè)精液質(zhì)量也是在服用80mg睪酮的情況下做的，小劑量的睪酮可以改善精液質(zhì)量，如果停藥的話化驗(yàn)結(jié)果應(yīng)該會(huì)差一些

• 李彤

  那也不需要冷凍精液

• ask_086160

  我查到一種補(bǔ)劑，L-精氨酸，據(jù)說(shuō)可以增加血液中一氧化氮濃度，起到擴(kuò)張血管的作用，不屬于藥物。您認(rèn)為我可以服用嗎？

• 李彤

  這個(gè)療效我十分不確定。

• 李彤

  我們醫(yī)院沒(méi)有這個(gè)藥。

• 李彤

  我覺(jué)得這個(gè)沒(méi)有什么太實(shí)際的作用。

• ask_086160

  這個(gè)類似于營(yíng)養(yǎng)保健品，聽(tīng)一些練肌肉的人說(shuō)，吃了之后血流會(huì)變得充沛，感覺(jué)明顯，他們經(jīng)常吃。但是我想它既然不是藥物，療效應(yīng)該是很有限的

• ask_086160

  還有一些物理方式，比如用力伸縮腹部，繃緊雙腿肌肉等，感覺(jué)會(huì)短暫增加精索血流，但我不確定用力強(qiáng)行使血管充盈會(huì)不會(huì)造成更嚴(yán)重的狹窄，您認(rèn)為這種鍛煉可以做嗎？

• 李彤

  你說(shuō)的那個(gè)我是不相信的。

• 李彤

  你說(shuō)的鍛煉身體的方式，我認(rèn)為是可以的

• ask_086160

  嗯，之前也曾嘗試吃過(guò)花旗參片，結(jié)果頻繁流鼻血，不敢再吃了?？磥?lái)還是應(yīng)該用物理療法

• 李彤

  你說(shuō)的那個(gè)藥物還有花旗參的療效都是不確定的，但是物理治療肯定是有效的。

• 李彤

  你說(shuō)的第1個(gè)有可能是個(gè)保健品

• ask_086160

  根據(jù)我的調(diào)查，這個(gè)保健品的原理有些類似希愛(ài)力，都是通過(guò)增加一氧化氮增加血流。只不過(guò)希愛(ài)力作用在局部，L-精氨酸作用在全身

• 李彤

  保健品

• 李彤

  沒(méi)有功效

• ask_086160

  嗯，那我還是靠自己鍛煉，多活動(dòng)，以此來(lái)改善血液循環(huán)。只要能鍛煉到不影響睡眠，身體狀態(tài)應(yīng)該就會(huì)好一些了

• 李彤

  當(dāng)然了，運(yùn)動(dòng)才可以改善血液循環(huán)的，而且運(yùn)動(dòng)也是可以改善睡眠的，而且是沒(méi)有什么副作用的。

• 李彤

  你可以采用比如說(shuō)慢跑，快走游泳，高爾夫等運(yùn)動(dòng)

• 李彤

  溫和的運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)適合你

• ask_086160

  您說(shuō)的很對(duì)，目前沒(méi)有好的療法，只有通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)激發(fā)身體自行恢復(fù)的能力

• ask_086160

  今天又咨詢了301的大夫，他說(shuō)這種情況有可能是受傷時(shí)腹股溝處血腫纖維化后，包裹束縛住了兩側(cè)精索動(dòng)脈導(dǎo)致的

• ask_086160

  他建議去三甲醫(yī)院通過(guò)超聲進(jìn)行檢查，我想最好還是能掛上他的號(hào)，去其他醫(yī)院的話，大夫不一定認(rèn)同這個(gè)問(wèn)題。之前曾有兩位大夫都認(rèn)為這只是我的心理作用，讓我吃止痛片緩解

• 李彤

  我覺(jué)得，如果排除心理因素，精索附近外傷后擠壓的可能性最大

• 李彤

  你可以去301掛號(hào)看看，3月中旬他不就回來(lái)了么

• ask_086160

  嗯，301大夫的號(hào)特別難掛，但是值得去試一下。他3月8號(hào)上班。受傷到現(xiàn)在已經(jīng)8個(gè)月了，之前在三院的專家上次復(fù)診后忽然告訴我說(shuō)不必再去找他了，也沒(méi)有再給我開(kāi)藥?，F(xiàn)在睪丸質(zhì)地變得有些硬，捏起來(lái)麻木，沒(méi)有睪丸特有的壓痛，仿佛捏的不是自己身體一樣。昨天又再度失眠，精索和腹腔的灼熱感好像又增強(qiáng)了

• 李彤

  睪丸如果缺血，會(huì)變軟，

• 李彤

  我覺(jué)的去301再?gòu)?fù)診一下，還是可以的?？匆豢词軅院蟮淖兓?。

• 李彤

  還有就是睪丸你不要頻繁的去擠壓它。

• 李彤

  如果要是真的有缺血的話，一般不會(huì)有灼熱的感覺(jué)。

• 李彤

  所以您還是應(yīng)該減輕心里的壓力

• ask_086160

  謝謝老師，我目前還沒(méi)有找到掛這位醫(yī)生號(hào)的渠道，從3月8日起的號(hào)源里都沒(méi)看到他的選項(xiàng)。也許需要當(dāng)天提早去醫(yī)院熬夜排隊(duì)？我也在網(wǎng)上問(wèn)了他如何掛號(hào)的事情，他還沒(méi)有答復(fù)我

• 李彤

  你先試試能不能在網(wǎng)上掛號(hào)吧，因?yàn)榕抨?duì)確實(shí)是頭疼的事兒，而且過(guò)去排隊(duì)也不一定能掛上。

• ask_086160

  您說(shuō)的很對(duì)，另外想請(qǐng)教您一下，如果在腹股溝精索區(qū)域進(jìn)行手術(shù)，這個(gè)部位手術(shù)難度大嗎？?jī)r(jià)格會(huì)不會(huì)很貴？如果貴的話我可能需要提前想辦法準(zhǔn)備些錢

• 李彤

  這個(gè)部位一般是開(kāi)放的手術(shù)不會(huì)太貴的。

• 李彤

  但是目前來(lái)講，我認(rèn)為手術(shù)的意義不是太大的。

• 李彤

  因?yàn)橄衲氵@樣沒(méi)有十分明確的病變，沒(méi)有任何一個(gè)醫(yī)生敢貿(mào)然給你做手術(shù)。

• 李彤

  如果要是有檢查能確定外界有擠壓的話，那么醫(yī)生就會(huì)給你做手術(shù)。

• 李彤

  如果只是僅僅是考慮…可疑……那是不可能開(kāi)刀的

• 李彤

  這個(gè)區(qū)域如果確診以后做手術(shù)也不貴，萬(wàn)把塊錢就可以了，醫(yī)保報(bào)銷80%左右，那么您的負(fù)擔(dān)就不大。

• 李彤

  其實(shí)錢真的是次要的，現(xiàn)在來(lái)說(shuō)***塊錢拿出來(lái)還是比較容易的。

• 李彤

  主要是要明確診斷

• 李彤

  我覺(jué)得這個(gè)對(duì)于你來(lái)說(shuō)是非常難度大的

• 李彤

  你應(yīng)該放松，您不應(yīng)該把您的任何感覺(jué)放大。

• ask_086160

  嗯，還是要等有了具體檢查結(jié)果之后，我也希望能有一個(gè)明確的檢查，保持現(xiàn)在的狀況已經(jīng)無(wú)法正常生活了，何況病情還在不斷加重。301醫(yī)院不是我的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，我在那看病是全自費(fèi)的。但只要能檢查出問(wèn)題，還是值得的

• 李彤

  那沒(méi)有問(wèn)題的，你只要在301醫(yī)院檢查出來(lái)問(wèn)題在定點(diǎn)醫(yī)院做手術(shù)就可以。

• 李彤

  明確問(wèn)題是難度最大的，做手術(shù)其實(shí)還是很簡(jiǎn)單的。

• ask_086160

  301的大夫已經(jīng)告訴了我掛號(hào)方式，我會(huì)提前過(guò)去，務(wù)必排上隊(duì)。這家醫(yī)院超聲科如您之前所說(shuō)是可以掛號(hào)的，我掛了一位擅長(zhǎng)小器官和血管的超聲大夫，等3月8號(hào)拿到超聲檢查單就可以去找這位超聲大夫檢查了

• 李彤

  這樣非常好，

• 李彤

  彩超是無(wú)創(chuàng)傷檢查

• 李彤

  擅長(zhǎng)血管的，特別是陰囊區(qū)的醫(yī)生，最重要

• 李彤

  血管一般是心臟和四肢大血管和頸部血管

• 李彤

  所以側(cè)重陰囊的老醫(yī)生，最重要

• 李彤

  總的來(lái)說(shuō)你現(xiàn)在的安排是非常好的。

• ask_086160

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_086160

  我掛的是這位于德江大夫的號(hào)

• ask_086160

  他們的簡(jiǎn)介上倒是沒(méi)有注明陰囊，之前曾讓301男科的大夫推薦超聲大夫，他說(shuō)找擅長(zhǎng)血管的超聲專家即可

• ask_086160

  也非常感謝您一直在幫助我關(guān)心我，這讓我很感動(dòng)，如果沒(méi)有您我可能就放棄治療了

• 李彤

  我給你指出了一條最適合你的路。

• 李彤

  至于你激素的問(wèn)題，你可以先問(wèn)問(wèn)301醫(yī)生的意見(jiàn)。

• 李彤

  沒(méi)有關(guān)系的，你有什么問(wèn)題盡管來(lái)問(wèn)我就好了，我可以盡我的能力來(lái)告訴你怎樣做選擇是最好的。

• 李彤

  但是我首先還是要跟你說(shuō)，一定要盡力排除心里的壓力

• 李彤

  一定要排除心理的因素造成的不舒服。

• ask_086160

  嗯，我明白，您不用擔(dān)心，我相信自己比99％以上的患者心理承受能力都強(qiáng)。我更在意病情的真實(shí)狀況，不管現(xiàn)實(shí)多么糟糕，只要把真相告訴我，我就會(huì)感到踏實(shí)并欣然接受。相反，如果之前遇到的一些大夫那樣為了照顧我的情緒，而告訴我身體一切正常，卻又無(wú)法解釋和消除種種癥狀，這樣反而會(huì)讓我感覺(jué)懸在半空，陷入猜測(cè)和焦慮之中。所以壓力主要來(lái)自未知，而不是已經(jīng)發(fā)生的糟糕狀況。

• 李彤

  我的意見(jiàn)就是彩超是處于反復(fù)檢查的，而且這次彩超，醫(yī)生的技術(shù)和儀器要更好一些。造影暫時(shí)先不考慮，您可以等彩超結(jié)果出來(lái)以后再看。

• 李彤

  我的意見(jiàn)就是彩超是可以反復(fù)檢查的，而且這次彩超，醫(yī)生的技術(shù)和儀器要更好一些。造影暫時(shí)先不考慮，您可以等彩超結(jié)果出來(lái)以后再看。

• 李彤

  你一定要克服心里的焦慮，一定要克服心理的因素造成的不舒服的感覺(jué)。

• ask_086160

  焦慮感就是來(lái)自于對(duì)病情的不確定，希望這次可以查出。

• 李彤

  3月8號(hào)是星期五。那天就診的人比較少，而且一般專家號(hào)的專家比較有時(shí)間也比較有耐心，你倒是可以，找個(gè)地方臥位休息一下再讓他檢查。盡量吧，

• ask_086160

  感謝您的溫馨提醒，我會(huì)盡量和他好好溝通。之前也去過(guò)一次301醫(yī)院，掛的是普通號(hào)，當(dāng)時(shí)那位大夫開(kāi)了龜齡集和地奧司明片。這家醫(yī)院的設(shè)施還是非常不錯(cuò)的，能讓人精神不那么緊張。

• 李彤

  地奧斯明是消除水腫比較有效的

• 李彤

  鬼齡集是 補(bǔ)腎的

• ask_086160

  當(dāng)時(shí)是受傷之后一個(gè)月，還在病情初期。突然出現(xiàn)了急性癥狀，從平臥時(shí)心慌盜汗有嚴(yán)重缺血感，站立起來(lái)之后睪丸會(huì)立刻脹大到僵硬的程度，感覺(jué)再脹一點(diǎn)睪丸就會(huì)爆開(kāi)?，F(xiàn)在已經(jīng)不會(huì)有這種激烈的反應(yīng)了

• 李彤

  如果按照你的病情和思路。。。。。感覺(jué)是臥位供血減少，立位又一下增加。。首先你還是，不要有錯(cuò)誤的感覺(jué)

• ask_086160

  這些感覺(jué)是比較客觀的，我是學(xué)理工科的，平時(shí)也會(huì)看許多學(xué)術(shù)論文，明白做實(shí)驗(yàn)嚴(yán)謹(jǐn)客觀的重要性以及如何控制變量對(duì)照觀察。所有對(duì)您描述的癥狀，都是反復(fù)確認(rèn)后的，已經(jīng)盡可能刨除了個(gè)人的主觀因素

• 李彤

  那就得周五的檢查吧，專家號(hào)，檢查的人少，而且專家號(hào)的彩超機(jī)一般是最好的。所以專家的彩超檢查是有決定性意義的

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